Anatomia Recto y Pelvis 2018 PDF

ANATOMÍA RECTO Y PELVIS Pag.
1 USAMEDIC 2018
FASCIA DEL RECTO
RECTO
• FASCIA PROPIA : cubre al
mesorecto
• Límite superior : Unión recto- sigmoidea:
•MESORECTO: tejido
• S – 3 anatómicamente perirectal:
• grasa.
• Quirúrgicamente el promontorio • Linfáticos
• vasos sanguíneos
• a 16 cm del margen anal • Plexo nervioso
hemorroidal
• Longitud: 12 a 15 cm. Diámetro 6 a 8cm
• FASCIA PRESACRA: detrás
• NO TIENE : mesenterio, tenias , haustras, de la fascia propia delante del
ni apéndices epiploicos . sacro. Está la fascia de
Waldeyer
• Capa muscular longitudinal externa
• FASCIA DE DENONVILLIER O
PROSTAPERITONEAL:
prerectal
RELACIONES DEL RECTO

PERITONEO PELVICO Y RECTO
1/3 Sup : intra peritoneal con

revestimiento peritoneal completo
anterior , laterales y posterior
• 2/3 inferiores extraperitonea

• 1/3 medio : solo por delante
• 1/3 Inf : Sub peritoneal , no
cubierto por peritoneo.
MEDIOS DE FIJACION DEL RECTO
• Peritoneo, elevador del ano

• Ligamentos laterales del recto o
aletas del recto ( fascia endopelvica ANTERIOR POSTERIOR
visceral. • Fascia de Dennonvillier • Fascia propia
• Sacrorectogenitovesicopubiano - • Próstata , vesícula seminal , • Mesorecto
fascia endopelvica visceral conducto eyaculador • Fascia presacra de Waldeyer
• Fascia rectosacra • Vejiga • Fascia retrofacial presacro
• plexo sacro, cadena simpática
pélvica
ANATOMÍA RECTO Y PELVIS Pag. 2 USAMEDIC 2018
RECTO DRENAJE VENOSO DEL RECTO Y

CONDUCTO ANAL
VALVULAS RECTALES – HOUSTON (3)
Pliegues mucosos , dividen en tres tercios

al recto
• Superior Izq.: 15 cm del margen anal
• Media derecha : a 11 cm
• Suele ser la más prominente

• A la altura del repliegue peritoneal.
• Por debajo está la ampolla rectal
. Inferior Izquierda : a 7 cm
BIOPSIAS : blanco fácil

De línea dentada hacia arriba por vena rectal superior hacia la porta
Vena rectal inferior a pudenda interna a iliaca interna a VCI
S. Correa
DRENAJE LINFATICO DEL RECTO Y ANO

IRRIGACION ARTERIAL DEL RECTO
TERCIO SUPERIOR:
Linfáticos que siguen a vasos
hemorroidales sup. Hacia
mesentéricos inferiores
TERCIO MEDIO.
Van lateralmente , siguen a vasos
hemorroidales medios, vasos
iliacos internos. V.C.I
TERCIO INFERIOR:
Hacia abajo , linfáticos para
• Rectal superior de la mesentérica inferior desde la línea dentada. rectales distales, conducto anal
• Rectal o hemorroidal media de la art. Hipogástrica piel perineal,
• Rectal o hemorroidal inferior de la art. Pudenda interna
S. Correa S. Correa
Inervación parasimpática RINÓN - ESTRUCTURA INTERNA

Inervación Simpática
• Zona Cortical
• Pirámides renales o de
Malpighi – Lóbulo
• Columnas renal o de Bertín
• Zona Medular
• Seno renal
• papila.
• cálices menores: 9 a 12
• cálices mayores 3
• Pelvis renal
S. Correa
RETROPERITONEO
URETERES
• 25 cm.
• 3 estrecheces:
• inicio de la pelvis renal
• cruce del estrecho superior de
la pelvis.
• entrada a la vejiga.
• IRRIGACIÓN:
• renal, Gonadal, iliacas, vesical
sup.
• INERVACIÓN:
• Plexo renal y aorticorenal.
• DRENAJE LINFATICO:
• linfonodos aórticos e iliacos.
S. Correa S. Correa
CORTEZA:
• Mineralocorticoides. GLANDULAS SUPRARRENALES
RIÑONES : IRRIGACION
ARTERIAL • Glucocorticoides
• Hormonas sexuales.
Medula:
• Ramas segmentarias • Catecolaminas.
• Ramas prepiélicas 3
• Rama retropiélica 1 IRRIGACION
• A. lobares. • Capsulares superiores (
• A. interlobares. diafragmática inf.
• A. arqueada. • Capsulares medias ( art. Aorta).
• A. Interlobulillares
• Capsulares inferiores ( arterias
• Arteriola aferente . Glomérulo
renales)
arteriola eferente
• Drenaje venoso
• derecha a VCI
• Izquierda a Vena renal izq.
S. Correa S. Correa
ARTERIA AORTA ABDOMINAL Y RAMAS

Segmentación renal – 5 segmentos renales
• Cara anterior
• Diafragmática inferior (D12)
• Tronco celiaco (L1 )
seg. Superior • Capsular o suprarrenal media
seg. Anterior : • Mesentérica superior ( L1)
superior. • Renales L2
inferior. • Espermática u ovárica
seg. Inferior • Mesentérica inferior ( L3)
• 1º lumbar ( L1)
• Cara posterior • 2º lumbar ( L2 )
seg. Posterior • 3º lumbar ( L3 )
• 4º lumbar ( L4 )
• sacra media ( L4 )
Irrigacion segmentaria
terminal: infarto • Iliacas comunes ( L4 )
S. Correa S. Correa
4- Paciente en UCI con pancreatitis aguda grave infectada, tiene indicación

quirúrgica . Se realiza laparotomia para necrosectomia y lavado del espacio
VENA CAVA INFERIOR sub hepático izquierdo, el cirujano debe de ingresar por el piso de dicha
Formantes cavidad el cual esta formado por:
• Unión de venas iliacas comunes a a- Mesenterio b- Mesocolon transverso c- Cara posterior del estómago
nivel de ( L5 ) d- Hiato de Winslow e- Bulbo duodenal
Tributarias 5- Paciente con ictericia obstructiva por ampuloma, es sometido a

• Venas lumbares operacionde Whiple . En el procedimiento se debe disecar el proceso
• Espermática u ovárica derecha uncinado o páncreas menor . ¿ Que vaso sanguíneo esta inmediatamente
• Venas renal derecha relacionado con esta estructura?
• V. Renal izquierda:
• Diafragmática inferior izquierda a- Vena porta. b. arteria aorta c.- arteria esplénica d- Vena
• Capsular izquierda mesentérica inferior e- Vena mesentérica superior
• Espermática u ovárica izq.
• V. capsular derecha. 6- Paciente con antecedentes de colecistitis crónica calculosa e ictericia
• V. diafragmática inferior derecha obstructiva, es sometido a colecistectomía y exploración de las vías biliares
• Venas sel segmento I del hígado . ¿ En que porción del colédoco se realizara la coledocotomía?
•Venas hepáticas derecha, media e
inferior a- Supra duodenal b- Retro duodenal c- Retro pancrático
d- intra páncreatico e- Transmural
S. Correa
7- Varón de 75 años con hemorragia digestiva baja masiva por enfermedad

1- Paciente con hepatocarcinoma en el hígado derecho, se realiza una diverticular complicada, será operado de emergencia , se decide realizar una
Hepatectomia derecha . ¿ Que segmentos hepáticos se preservaron? colectomia total . Durante la operación el cirujano pregunta al Residente de 3º
año. ¿ Quien irriga al colon ? La respuesta que se espera será?
a- IV y V b. III y IV c- V y VI d- VII y VIII e- IV y VI a- Arco de Riolano b- arteria mesentérica superior c- arteria
mesentérica inferior d- Arco marginal e- las arteria cólicas
2- Paciente con cirrosis hepática Child – Plug C con várices esofágica, Qué
vena esta relacionada con la formación de las várices esofágicas? El residente fue retirado de SOP
a- Gástrica izquierda b- Pilórica c- Gastroepiploica derecha d- 8- Un paciente que tiene un quiste hidatídico hepático. La TAC muestra
Gastroepiploica izquierda e- Gástricas cortas compromiso del sector lateral derecho . ¿ Que segmentos están
comprometidos?
3- Paciente con síndrome ulceroso de muchos años de evolución. Presenta
bruscamente dolor abdominal intenso y la Rx de abdomen muestra el signo el a- VI y VII b- VII y VIII c- V y VIII d- IV y V e- II y IV
signo de Jobert , catalogado como abdomen agudo quirúrgico . Se realiza
laparotomía: Sutura de la perforación y vagotomía ultra selectica. ¿ que ramas 9- Paciente con cólicos renales a repetición, luego de estudios se le encuentra
vagales son conservadas ? un gran cálculo coraliforme en el seno renal. ¿ Que estructura anatómica se
encuentra fuera del seno renal?
a- Latarjet anterior b- Latarjet posterior c- Criminal de Crassi
d- Pata de cuervo e- Celiaco a- Cálices mayores b- arterias segmentarias c- Cálices menores
d- Columnas de Bertín e- venas segmentarias
10- Paciente con adenocarcinoma avanzado del 1/3 distal del recto 17- Qué parte del colon es la mas dilatada?
localizado en la cara anterior. Cuál es la estructura anatómica que no tiene a- Sigmoides b- Transverso c- Ascendente d- Ciego e- Descendente
ralación con el caso ? .
18- Qué estructura anatómica definen el cuello del páncreas?
a- Fascia de Dennonvillier b- Próstata c- Vesícula seminal
d- fascia de Waldeyer e- Ampolla del conducto deferente a- Aorta b- Vena cava inferior c- Vasos mesentéricos superiores
d- Porta e- Tronco celiaco-
11- Donde termina el drenaje venoso la glándula suprarrenal izquierda?
19- Cuál es la principal arteria que irriga al cuerpo y cola del páncreas?
A- Porta b- Mesentérica superior c- renal d- Cava inferior e- gonadal a- Tronco celiaco b- Esplénica c- Mesentérica superior
d- Pancreaticoduodenales e- Gastroduodenal.
•12- Varón de 66 años presenta dolor intenso en el epigastrio irradiado a la
espalda. La TEM revela un tumor grande en cabeza y cuello del 20- El drenaje linfático del colon llegan a los ganglios paracólicos. Donde se
páncreas, la biopsia revela adenocarcinoma ductal ¿ Cual será la encuentran ubicados estos ganglios?
estructura anatómica con menor probabilidad que se encuentre invadida
o comprimida? a- Arco marginal b- arteria cólica derecha c- vena cólica media
d- arteria cólica izquierda e- arteria mesentérica superior
a- vena porta b- vena mesentérica superior c- Arteria mesentérica
superior d- Aorta e- Arteria mesentérica inferior 21- Cuál es rama terminal de la arteria mesentérica inferior?
a- Tercera sigmoidea b- Cólica izquierda c- Rectal superior
d- Rectal media e- Cólica media
12- Cuál es la estructura que está relacionado con la a fascia de Denonvillier ? 22- Con qué estrucrua anatómica esta relaciona la fascia de waldeyer?
a- Sacro b- Recto c- Sigmoides d- Ciego e- Pubis a- Próstata b- Recto c. Vejiga d- Ano e- Sigmoides
13- Qué arteria esta relacionada el punto critico de Sudek? 23- Mencione . Cuál es característica del recto?
a. Cólica derecha b- Ileocólica c- Rectal superior d- Cólica izquierda a- Tiene 3 tenias b- Abundantes apéndices epiploicos
e- Mesentérica inferior c- Se limita con en el sigmoides a niven de S3 d- Su drenaje venosos solo
es a la vena porta e- Su irrigación solo depende de la arteria iliaca interna
14- Cual es el reparo anatómico que divide al hígado en derecho e izquierdo?
24- Cuál es la arteria que irriga al colon izquierdo
a- Fisura umbilical b- Ligamento falciforme c- Ligamento redondo a- Mesentérica inferior b- Cólica izquierda c- Cólica media
d- Línea de Cantlie e- Ligamento coronario d- Mesentérica superior e- Rectal superior
15- Cuál es considerado como el más importante medio de fijación del 25- Donde termina el drenaje venosos de la glándula suprarrenal derecha?
hígado? a- Renal derecha b- Cava inferior c- Porta d- Mesentérica superior
a- Arteria hepática b- El diafragma c- Las venas hepáticas. e- Mesentérica inferior
d- Ligamento falciforme e- Ligamento coronario
26- A qué nivel se encuentra la estrechez superior de los uréteres?
16- Cuál es el ligamento más importante de fijación que tiene el hígado?
a- Estrecho superior de la pelvis b- Vasos iliacos comunes c- Pelvis
A- Falciforme b- Triangulares c- Coronario d- Redondo e- Venoso d- Union pielocalicial e- Psoas mayor
Pelvis femenino Pelvis masculino

27- En que nivel vertebral esta termindo la arteria aorta abdominal?
a- L1 b- L2 c- L3 d- L4 e- L5
28- En que nivel vertebral se origina la vena cava inferior?
a- L1 b- L2 c- L3 d- L4 e- L5
29- Donde termina drenando la vena espermática u ovárica izquierda ? • Huesos más delgado y más liviano.
• Huesos mas grueso y pesado.
• Angulo sub púbico > de 80º )
a- Cava inferior b- Porta c- Renal izquierda d- Mesentérica inferior • Angulo sub púbico < 70º ( 50° a 60° )
• Estrecho superior oval y redondeado, ancho
e- Mesentérica superior • Estrecho superior forma de corazón, estrecho
• Estrecho inferior mas amplio
• Estrecho inferior angosto
• Pelvis menor ancha, cilíndrica y poco profunda
• Pelvis menor estrecha y profunda y conica
30- Cuál no es característica del segmento uno del hígado ? • Sacro es más corto, ancho y plano
• Sacro mas largo y más cóncavo
• Agujero obturador ovalado
a- Recibe sangre de la porta derecha e izquierda b- Es limite del hiato de • Agujero obturatríz redondo
• Coxis más largo
Winslow c- Sus conductos biliares terminan en los conductos hepáticos • Coxis más corto.
• FII y crestas iliacas mas ensanchadas.
derecho e izquierdo d- Es posterior e- El drenaje venoso no termina en • FII y cresta iliacas mas verticales.
las venas hepáticas • Escotadura ciática mayor ángulo (90)
• Escotadura ciática mayor de menor ángulo 70
• EIAS evertida.
• EIAS invertida ( miran adentro)
• Promontorio poco pronunciado
• Promontorio mas pronunciado S. Correa
ANATOMIA – PELVIS
¿Cuántos y cuales son los estrechos de la pelvis?
PELVIS OSEA 3 estrechos: superior , medio e inferior
¿ Qué huesos conforman la pelvis? LIMITES DEL ESTRECHO SUPERIOR
Iliaco, sacro y coxis
¿ Como esta conformado al hueso iliaco? • Promontorio

ilion, isquion y pubis – línea triradiada • Aletas del sacro
• Línea arqueada o terminal
• Cresta pectínea
• Borde superior del pubis.
• Sínfisis púbica
EL ESTRECHO SUPERIOR
DETERMINA :
• PELVIS MAYOR O FALSA
• PELVIS MENOR O
VERDADERA
• Limites
S. Correa S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

LIMITES DEL ESTRECHO MEDIO
DIAMETROS : AP, OBLICUO Y TRANSVERSO
DIAMETROS A-P
•AB PROMONTO SUPRAPÚBICO O

CONJUGADO ANATÓMICO = 11 cm A
• Angulo subpúbico • AC. PROMONTO RETROPÚBICO O

• Espina ciática CONJUGADO OBSTETRICO O
VERDADERO O VERA = 10.5 cm
• Vértice del sacro
• AD. PROMONTO SUBPÚBICO O

CONJUGADO DIAGONAL = 12 cm
B
C
D
S. Correa S. Correa
LIMITES DEL ESTRECHO INFERIOR PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR
• DIAMETRO OBLICUO DERECHO : 12cm

• DIAMETRO OBLICUO IZQUIERDO : 12.5cm
• DIÁMETRO TRANSVERSO : A 5 cm DEL PROMONTORIO = 13.5 cm
• Angulo sub púbico

• Ramas isquiopúbicas
• Tuberosidades isquiáticas.
• Ligamentos sacrotuberoso
• Coxis
S. Correa S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ¿ Que es el periné?

ESTRECHO MEDIO
• Diámetros A-P: Subpubis subsacro = 9.5 . Plano de menor dimensión pélvica

• Diámetro transverso : Interespinoso = 10.5 cm
S. Correa S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO

CUALES SON LOS LIMITES DEL PERINE?
INFERIOR DE LA PELVIS
(ROMBO PERINEAL )
• Angulo subpubico
• Diámetros A-P:
• Ramas isquiopubicas
•Subpubis subcoxis = 9 cm a 11cm. • Tuberosidad izquiatica.
• Ligamento sacrotuberoso
• Coxis
• Movimiento de Nutación y contra
nutación.
• Diámetros transverso: Como se divide el periné?
• Bituberoso o biisquiático = 11CM
• Periné anterior o urogenital
• Periné posterior o anal
S. Correa S. Correa
¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en la celda peneana?

PERINE ANTERIOR O UROGENITAL
• ANGULO SUBPÚBICO.
• RAMAS ISQUIOPÚBICAS.
• TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS
• LINEA BITUBEROSA
CONTENIDO :
• Uro- Uretra
• Genital : genitales externos en
• M. bulboesponjoso: erección y eyaculación
ambos sexos RAIZ DEL PENE
• M. isquiocavernoso: erección
• Cuerpo esponjoso
• Transverso perineal superficial
• Cuerpos cavernosos
• Núcleo o cuerpo perineal : soporta y fija el suelo
pélvico
S. Correa S. Correa
PERINE ANTERIOR : PLANOS ANATÓMICOS CAPAS DEL CUERPO DEL PENE

HOMBRE
MUJER
PLANO SUPERFICIAL
PLANO SUPERFICIAL.
• Piel: glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Piel: glándulas sebáceas y sudoríparas
• Tejido adiposo superficial: f. de Camper
• Tejido adiposo superficial : f. de Camper
• Capa membranosa: ( Scarpa del
• Vulva : genitales externos.
abdomen). Es la fascia de Colles o
• Capa membranosa: ( Scarpa del
aponeurosis perineal superficial.
abdomen): Fascia de Colles o
aponeurosis perineal superficial.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL:
• Celda peneana: entre fascia perineal
superficial y membrana perineal
• Celda bulboclitoridea
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO. • Albugínea
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO: • Piel • Fascia profunda (de Buck )
• Diafragma urogenital: Fascia perineal • Cuerpos cavernosos
• Entre membrana perineal y fascia inferior • Fascia superfcial • Vena dorsal profunda.
profunda y musculo transverso profundo • Art. cavernosa
del diafragma pélvico. • Dartos : V. dorsal superf. • Art. y n. dorsales del pene
del periné
• Diafragma urogenital: fascia perineal central y laterales • Septum intercavernoso
profunda y musculo transverso profundo • Septum de la Fascia de Buck
del periné • Cuerpo esponjoso
• Uretra y arteria
S. Correa S. Correa
URETRA MASCULINA
¿ Como se divide la uretra masculina y cuanto mide? ¿ Cuáles son las glándulas anexas
a la uretra masculina?
• Mide 18 – 20cc
• INTRAMURAL O PRE • URETRA PROSTATICA.

PROSTATICA ( pelvis)
• Próstata
• Vesículas seminales.
• URETRA PROSTATICA o
posterior, 3cm , (pelvis) • URETRA MEMBRANOSA
• URETRA PENEANA.
• URETRA MEMBRANOSA 2cm)
en el diafragma urogenital ( • Cooper o de Mery en la uretra
periné ) peneana.
• de Morgagni
• URETRA PENEANA. 12- 15 cm
En cuerpo esponjoso (periné)
• Uretra anterior: formado por
las uretras membranosa y
peneana
S. Correa S. Correa
¿ Cuántas estrecheces y cuantas dilataciones ¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?

tiene la uretra masculina y donde están ubicados ?
• Cresta uretral
4 ESTRECHESES
• Verum montanum
• Cervical. • Tejido eréctil.
• Membranosa.
• Prenavicular • Utrículo prostático.
• Meática ( meato) • Rezago del conducto de
Muller. Genitales internos
femeninos.
3 DILATACIONES
• Conducto eyaculador
• Prostática • Unión de los conductos
de la vesícula seminal y
• Bulbar.
conducto deferente
• Glandelar o navicular.
• Seno prostático
• Desembocadura de 15 a
20 glándulas prostáticas
S. Correa
¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné

¿ Cuál es el último plano del periné anterior masculino?
anterior masculino?
Entre la membrana perineal y la
fascia inferior del diafragma pélvico
Diafragma urogenital
¿ Que estructuras forma el diafragma

urogenital?
• M. transverso profundo del periné

• Fascia perineal profunda.
¿ Qué estructuras se encuentran en el ART. PUDENDA INTERNA

diafragma urogenital? N. PUDENDO
• Perineales.
• Perineales superf. Y profundo
• Uretra membranosa : esfínter • Escrotales posteriores,
estriado de la uretra • Motoras ( Musculos del periné)
• Glándulas de Cooper o • Dorsal del pene
• Escrotales posteriores.
bulbouretral • Cavernosas
• VAN perineal profundo • Dorsal del pene ( sensitivo y simpático)
• Musculares
S. Correa S. Correa
PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

VULVA FEMENINO
• Monte del pubis o de Venus.

CAPAS DEL ESCROTO • Labios mayores : hendidura vulvar ,
comisuras anterior y posterior
• Labios menores
• Piel . • Clítoris : prepucio y frenillo
• Vestíbulo
• Dartos .
• Espermática externa o • VESTÍBULO: espacio entre los labios
capa celulosa. menores
• Meato urinario
• Cremasteriana. • Desembocadura de las glándula
• Espermática interna o parauretrales de Sken
capa fibrosa. • Orificio inferior de la vagina
• Himen
• Capa vaginal. • Glándulas vestibulares:
• Mayores : Bartolino
• Menores: Alrededor del orificio
vaginal y meato urinario
• Glándulas parauretrales de Sken
S. Correa S. Correa
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL
DIAFRAGMA UROGENITAL
CELDA BULBOCLITORIDEA
LIMITES
• Pared inferior : aponeurosis perineal

superficial . • Membrana perineal (FPP)
• Pared superior: Membrana perineal.
• Fascia inferior del diafragma
• Lados: ramas isquiopúbicas pélvico.
CONTENIDO : • M. Transverso profundo del

perine. ( n. pudendo)
• Cuerpos cavernosos :( cuerpo del clítoris y
glande). Frenillo.
• Estructuras que la atraviesan:
• Bulbo de la vagina : ( cuerpos esponjosos , • Uretra.
glande del clítoris dos pedúnculos. • Vagina •2
• Glándulas bulbovaginales o vestibulares
mayores de Bartolino.
• VAN perineal profundo. •1
S. Correa S. Correa
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL

CELDA BULBOCLITORIDEA ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE ANTERIOR FEMENINO
• M. Isquioclitorideo o isquiocavernoso
• M. Bulboesponjoso o bulboclitorideo,
constrictor vaginal
• Núcleo o cuerpo perineal

• M. bulboesponjoso
• Transverso superficial del periné
• Transverso profundo del periné.
• Esfínter estriado del ano
Funciones
• Sostienen vísceras de la pelvis IRRIGACION INERVACION

• Previenen la incontinencia urinaria • Arteria pudenda interna. • N. pudendo
y prolapso luego del parto • Perineales superficiales y profundas. • Perineales.
• Ejercicios de Kegel : ejercicios en • Bulbovestibulares : labiales • Labiales posteriores
el embarazo para contracción y
relajación de los músculos • Dorsal del clítoris. • Musculares.
perineales y evitar el desgarro • Profunda del clítoris • Dorsal del clítoris
perineal
S. Correa S. Correa
GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS CONDUCTO ANAL

MUJER
HOMBRE
• Bulbo de la vagina ( 2 ) • Desde diafragma pélvico a margen
• Bulbo de la uretra ano cutáneo: 2.5 a 3.5cm
• Glándula de Cooper • Glándulas bulbovaginales de Bartolino
• Línea ( unión) ano rectal: vértice de
• Arteria dorsal del clítoris las columnas anales.
• Arteria dorsal del pene.
• Glande • Glande del clítoris . • Ampolla rectal : hasta válvula rectal

inferior
• Escroto • Labios mayores
• Diafragma urogenital menos ancho

LINEA DENTADA O PECTINEA
• Diafragma urogenital mas ancho . Unión de las válvulas anales
• Prepucio
• Capuchón del clítoris • Unión del intestino posterior y
• Cuerpo del pene restos de la membrana anal o
• Cuerpo del clítoris cloacal y fusión del proctodeo
• Rafe pene escrotal
• Labios menores • Transición de epitelio .
• Tiene epitelio cúbico
S. Correa S. Correa
PERINE POSTERIOR O ANAL

LA LINEA DENTADA O PECTINEA O MUCOCUTANEA
LIMITES • Unión de las válvulas anales
• Línea biisquiatica • Representa a la unión del

• Ligamentos sacrotuberosos. conducto anal visceral derivado
del intestino posterior
• Coxis (endodermo) y la porción
inferior o somática del
proctodeo (ectodermo).
CONTENIDO
• Transición de epitelio.
• Conducto anal.
• Fosa isquiorectal • Epitelio cubico
• Diferente inervación, Irrigación

arterial, venosa y linfática
S. Correa S. Correa
SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO

ESCTRUCTURAS SUPERIORES A LA LINEA PECTINEA ESFINTER INTERNO
ESFINTER EXTERNO • Capa muscular circular interna del recto.
• M. estriado - voluntario • 2/3 superiores del conducto anal.
• Es involuntario
• 2/3 inferiores de conducto. • Ligamento suspensorio de Park: proyección de
• 3 fascículos : subcutánea, fibras hacia la mucosa que determina la división
superficial y profunda. de la mucosa y el epitelio cutáneo
• Columna anales o de • Inervación : simpático ( L1,L2) contrae
• N. rectal inferior ( n. pudendo) parasimpático ( S2,S3,S4) relaja
Morgagni de 8 a 14
• Criptas o senos anales.
• Glandulas anales : absceso
anal
• Derivado del endodermo:
epitelio cilíndrico
S. Correa S. Correa
ESCTRUCTURAS INFERIORES A LA LINEA PECTINEA

SISTEMA ESFENTIRIANO DEL ANO
Triple lazada
• ASA SUPERIOR : puborectal
• ASA MEDIA : Fascículo superficial del esfínter externo se
• Deriva del ectodermo, proctodeo . inserta en el rafe anocoxigeo
• Epitelio escamoso. • ASA INFERIOR : fascículo subcutáneo del esfínter externo
hacia la piel
• Pecten
• Línea interesfinteriana o línea
blanca de Hilton .
• Línea anoperineal o anocutánea .
S. Correa S. Correa
ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL DRENAJE VENOSO DEL DRENAJE LINFATICO DEL ANO
PERINE POSTERIOR ANO
• Ganglios inguinales superficiales
V.A.N. PUDENDO :
• V. rectal inferior .
• VAN rectal inferior • V. iliaca interna
• V. C. I
S. Correa S. Correa
VASCULARIZACIÓN DEL ANO

FOSA ISQUIORECTAL O ISQUIOANAL
Arteria pudenda interna : art. rectal inferior
LIMITES:
Drenaje venoso CONTENIDO
• LATERAL: M. Obturador interno .
• Canal pudendo o de ALCOCK
• MEDIAL: M. Elevador del ano y
• VAN PUDENDO
esfínter externo del ano.
• BASE: Piel y T.C.S.C
Drenaje linfático
S. Correa S. Correa
¿ Cómo está conformado el músculo elevador del ano?
¿ QUE ES EL ESPACIO PELVI SUBPERITONEAL? 3 fascículos musculare: Puborectal. Pubocoxígeo e iliocoxígeo
Limites del espacio pelvisubperitoneal? PUBORECTAL

Repliegue peritoneal y piso pélvico
• Entre recto y ano
• Determina el ángulo ano rectal 90°
• Su contracción mantiene la
continencia fecal.
• En la defecación se relaja al igual

que el esfínter interno
S. Correa S. Correa
¿ Que estructuras forman el diafragma pélvico principal?
• Elevador del ano

PUBOCOXÍGEO
• Músculo coxígeo o isquiocoxígeo
• Fascia endopélvica
• F. endopélvica parietal: cubre a los músculos pélvicos • Componente mas grande y más
delgado del elevador del ano.
• F. endopélvica visceral: forma los ligamentos de los diferentes
órganos pélvicos
• Ambos forman el “ rafe fibroso”
que es parte del “ cuerpo
anocoxígeo o lámina elevadora"
S. Correa S. Correa
CONTENIDO DEL ESPACIO PELVISUBPERITONEAL

ILIOCOXÍGEO
INERVACIÓN • Órganos pélvicos.
• S4: cara pélvica • Genitales internos femeninos : útero, vagina, trompas.
• N. Rectal inferior ( n. pudendo al puborectal. • Glándulas masculinas: próstata, vesículas seminales, conducto
deferente.
• Vía urinaria : vejiga, uréteres pélvicos
FUNCIONES DEL ELEVADOR DELANO
• Arteria hipogástrica y sus ramas.
• Fija y sostiene las vísceras abdomino • Vena iliaca interna y sus ramas.
pélvicas.
• Nervios:
• Resiste la presión intrabdominal . • Plexo lumbar : N. obturador, tronco lumbar .

• Plexo sacro : Esplácnico pélvico ( S2, S3, S4): Parasimpático
• Al contraerse levanta el suelo pélvico
• Cadena simpática sacrococcígea
ayudando a incrementar la presión intra
bdominal juntos con rectos y oblicuos : pujo , • Plexo hipogástrico inferior .
espiración forzada, tos, estornudo, vómitos. • Vasos linfáticos y linfonodos.
• Músculos intrapélvicos : piriforme, obturador interno, coxígeo
• Mantiene la continencia fecal y urinaria
• Fascia endopélvica : parietal y visceral
• Puede desgarrarse en el parto.
S. Correa
FASCIA ENDOPELVICA VISCERAL

¿ Que hiatos presenta el diafragma pélvico?
Capa de tejido conjuntivo.

FUNCIONES :
• Llena los espacios entre las
visceras.
• Forma tabiques fibrovasculares
que acompañan a los vasos
sanguioneos linfáticos y
nerviosos.
• Se condensan para formar
ligamentos de fijación a las
• Vena dorsal del pene. • V. Dorsal del clítoris.
vísceras de la pelvis.
• Uretra. • Uretra
• Recto • Vagina.
• Recto
S. Correa S. Correa
ESPACIOS DE LA PELVIS MENOR

PORCION ABDOMINOPELVICA
• PREVESICAL O RETZIUS
• PARAVESICAL • Anillo profundo del conducto
inguinal.
• RETROVESICAL entre vejiga y
prostatoperitoneal. • Cruza por detrás de los vasos
epigástricos inf.
• VESICO UTERINO.
• Cruza por delante a los vasos
• UTERORECTAL. iliacos externos.
• PRERECTAL: delante de aletas del • Por delante del VAN obturador
recto y detrás de la prostatoperitoneal.
• Por delante del M. obturador
• RETRORECTAL O PRESACRO: detrás interno
del recto y aletas del recto.
• LATERORECTAL: a cada lado.
• VESICORECTAL.
S. Correa
CONDUCTO DEFERENTE
• Cara lateral y luego posterior a la

vejiga
• 45 cm
• Base de la próstata.
• PORCIÓN EPIDIDIMARIA : 2 a 3 cm
• Medial a la vesícula seminal
• PORCION ESCROTAL O
• Ampolla del conducto deferente
FUNICULAR.
• Conducto eyaculador cruza entre
• PORCION INGUINAL.
lóbulo medio y posterior de la
• PORCION ABDOMINAL. próstata, termina en la uretra
• PORCION PELVICA prostática
S. Correa
VESICULAS SEMINALES
PROSTATA
• Piriforme, Miden 5 a 6 cm. De largo Órgano glandular, fibromuscular
por 2 a 3 cm de ancho que rodea a la uretra prostática.
• Túbulos enrollados entre si y forman SITUACIÓN:

divertículos irregulares unidos por
tejido fibroso. • Posterior al borde inferior de la
sínfisis pubiana y el arco pubiano.
• Capa muscular que permite la
contracción en la eyaculación por • Anterior a la ampolla rectal y la
estimulo simpático fascia prostatoperitoneal de
Denonvillier
• Mucosa: epitelio cilíndrico con células
caliciformes que forman el líquido • Lateral al elevador del ano.
seminal: alcalino y tiene fructuosa
• Inferior al cuello vesical
• Entre vejiga y recto. • Superior al diafragma urogenital
S. Correa S. Correa
RELACIONES DE LAS VESICULAS

SEMINALES
CARA ANTERIOR
PROSTATA
• Cara posterior de vejiga y próstata • 4 cm AP . 2cm transversal , 3 cm
CARA POSTERIOR: vertical . 20 gr de peso
• Fascia de Denonvillier •Estructura:
• Recto • Cápsula propia ,delgada al cual
BORDE MEDIAL se adhiere firmemente y que se
• Conducto deferente.
introduce a la glándula para
originar múltiples tabiques
• Ampolla del c. deferente fibromuscular.
BORDE LATERAL
• Cápsula quirúrgica: formado por
• Plexo venosos vésico prostático la fascia endopélvica.
BASE: redonda • tejido muscular liso
VERTICE:
• 75% son glándulas múltiples.
• base de la próstata drenan en 12 a 20 conductos en el
• Uréteres y conducto deferente seno prostático de la urtera
prostática.
• Cubierto por peritoneo pélvico
S. Correa S. Correa
IRRIGACION DE LA PROSTATA – VESICULA SEMINAL –

LOBULOS DE LA PROSTATA. CONDUCTO DEFERENTE
• Anterior: frente a la uretra y Art. Vesical inferior.

carece de glándulas. • art. Prostatovesical.
• Medio: entre la uretra y • vesiculodeferenecial
conductos eyaculadores la
parte superior esta por debajo • deferencial
del trígono vesical, tiene gran • vesicular
cantidad de glándulas,
• art. Prostatica.
• Posterior: detrás de la uretra y
debajo de los conductos • ramas uretrales.
eyaculadores contiene tejido • ramas capsulares
glandular. TR
• rama apical para el
• Lóbulos laterales derecho e vértice
izquierdo: están a cada lado de
la uretra , también contienen
múltiples glándulas.
S. Correa S. Correa
UTERO
• UBICACIÓN :Pelvis menor,

FUNCIO DE LA PROSTATA espacio pelvisubperitoneal. PARTES DEL UTERO
• líquido Prostático: • Nulípara: 8x5x3 cm – 60 gr. Límites de cada uno
• Ligeramente ácido
• Fibrinolisina.
• Acido cítrico, K, Na, P, Zn,
• Mg: da el aspecto lechosos al semen
• Antígeno específico de la próstata.
• se une al líquido seminal (alcalino ) alcalina y neutraliza a la
acides de la vagina
•Se contrae el músculo liso de la cápsula y del estroma y se
exprime el contenido de las múltiples glándulas por
estimulación simpática desde el plexo hipogástrico inferior
S. Correa S. Correa
SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL
Medios de suspensión, orientación y de sostén.
• 3 cm
• 2/3 superior. MEDIOS DE SUSPENSIÓN : Ligamentos cardinales o de Mackenrodt
o cervical transverso, y el ligamento úterosacro.
• Istmo: 8 mm debajo del OI forma el
segmento inferior.
• Epitelio cilíndrico ciliado.
• Folículos glandulares: moco claro
viscoso y alcalino. NABOTI.
• cambios en menstruación
• 1/3 inferior.
• Epitelio plano estratificado igual
que vagina.
• No cambios en la menstruación
• Gestante: Árbol de la vida
S. Correa S. Correa
CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
Cuello supravaginal : relaciones MEDIOS DE ORIENTACIÓN: Ligamentos redondo (vestigios del

• Repliegue peritoneal gubernaculum ovárico) y ligamento ancho o mesenterio del útero
(peritoneo)
• vejiga
• Parametrio.
• ligamento cardinal
• Porción arqueada de la art. Uterina.
• a 2cm del istmo, el uréter cruza por
debajo o detrás de la arteria uterina
• Ganglio de Lee Frankenhauser del plexo
uterovaginal ( plexo hipogástrico inferior
, están en ambos lados del cérvix .
Cuello intravaginal:
– O.E
– Fornix: anterior, posterior y laterales.
S. Correa S. Correa
POSICIONES DEL UTERO

SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
• Angulo entre ejes de la vagina y cuello Angulo entre los ejes del cuerpo
MEDIOS DE SOSTEN: diafragma pélvico y elevador del y cuello uterino
• Anteversión: 90º traccionados
ano y fascia endopélvica visceral ( pubocervical) ventralmente por ligamentos redondos y • Anteflexión
Influye en los prolapsos uterinos su peso • Retroflexión:
• Retroversión: Ligamentos redondos mas
largos y laxos
POSICIÓN “ NORMAL” DEL UTERO : Anteversoflexión
S. Correa
LIGAMENTO ANCHO: mantiene al útero en posición

central dentro de la pelvis
TROMPA UTERINA
• Mesenterio del útero, trompa y ovario.
• Mesosalpinx , mesenterio de las
• Tiene 4 bordes y 2 hojas : anterior y post. trompas : Extremo libre
• Mesometrio. • En pelvis mayor y menor.
• 3 aletas
• Mesoovario o mesenterio del • Aleta superior
• Superior: trompas ovario: hoja posterior.
• 10 cm longitud
• Parametrio
• Anterior : ligamento redondo • 3 mm de diámetro
• Posterior: ligamento uteroovárico PARTES
• Intersticial: el de menor
diámetro
• Istmo
• Ampolla.
• Infundibular
• Fimbrias
S. Correa
LIMITES DE LA FOSA OVARICA ART. ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA
Se encuentra en la cavidad
peritoneal, en la pared lateral de
la pelvis menor
• Anterior: ligamento ancho • SE DIVIDE EN 2 TRONCOS

• ANTERIOR.
• Posterior : Vasos iliacos
• POSTERIOR
internos y uréter.
• Superior : Vasos iliacos

externos.
• Inferior: Vasos umbilicales
S. Correa S. Correa
ARTERIA HIPOGASTRICA - TRONCO ANTERIOR

• Unbilicovesical.
OVARIOS • Umbilical , placenta,
ligamentos
umbilicales mediales
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Vesical superior
• Mesoovario
• Obturatríz
• infundíbulo pélvico o
ligamento suspensorio: • Vesical inferior : solo en el
contiene a los vasos hombre, sustituido en la
ováricos mujer por las vaginales
• útero ovárico o ligamento • Hemorroidal media
propio del ovario
• Uterina
• Ligamento tuboovárico
• Vaginales
• Pudenda interna
• Glutea inferior : rama
terminal del tronco anterior
entre S2y S3
S. Correa S. Correa
Arteria uterina
¿ Que estructuras anatómicas irriga la arteria uterina?
¿ Cuantas porciones tiene la arteria uterina? 3 porciones
• Es homologo a la arteria • Fórnix vaginales

deferencial del hombre
• Cuello uterino
• Porción descendente .
• Cuerpo y fondo uterino
• Porción Arqueada: cruza por
• Ligamento redondo
delante al uréter a 2cm del
cuello a nivel del parametrio • Trompa : Intersticio e
istmo.
•Pasa por el Fórnix vaginal
lateral. • ovario: extremo medial
• Porción ascendente : tortuoso
hasta el ángulo entre útero y
trompa.
• Anastomosis con la arteria
ovárica
S. Correa
¿ Cuáles son las ramas de la arteria uterina? ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR
• Vaginales:
• Tercio superior de vagina
• Cuello uterino
• T.E.R.B.E : transversales,
arqueadas, rectas, basales, VAGINALES (2-3)
espirales. • HOMOLOGO A LA
VESICAL INFERIOR EN EL
• Del fondo uterino. HOMBRE.
• CARA AMNTERIOR Y
• Del ligamento redondo. POSTERIOR DE VAGINA.
•BULBO DEL VESTÍBULO.
• Tubarica.
• FONDO DE VEJIGA.
• Ovárica:
• Extremo medial del
ovario.
• Anastomosis con la
ovárica.
S. Correa S. Correa
DRENAJE LINFATICO DEL UTERO Y VAGINA

VAGINA
• FONDO: ganglios paraaorticos.
• Conducto musculo membranoso: 7 a 9 cm • LIGAMENTO REDONDO: Ganglios
iliacos externos.
• CERVIX:
MEDIOS DE FIJACIÓN • Ganglios paracervicales
• Ganglios presacros.
• Diafragma pélvica: elevador del ano • Ganglios iliacos internos
• Diafragma urogenital
• Fascia pubocervical VAGINA
• Ligamentos cardinales o cervical transverso • Tercio superior:
• Ganglios iliacos internos
• Ganglios presacros
• Ganglios paracervicales
• 1/3 medio: a ganglios iliacos

internos.
• 1/3 distales: ganglios inguinales

superficiales
S. Correa S. Correa
DRENAJE VENOSO DE LOS GENITALES INTERNOS

IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSA DE LA VAGINA
• 1/3 superior : vaginales de

la uterina y de la
hipogástrica
• 1/3 medio: vaginales de la

arteria rectal media.
• 1/3 distal: ramas vaginales

de la Pudenda interna
DRENAJE VENOSO
• Plexo venoso a vena iliaca
interna
S. Correa S. Correa
INERVACION VEGETATIVA DE LA PELVIS

ARTERIA OBTURATRIZ - VARIANTES:
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
• PARASIMPATICO :
• N. esplácnicos pélvicos: S2, S3, S4
• SIMPATICO:
• N. hipogástricos del plexo
hipogástrico superior: T10,T11,T12,
L1,L2 esplácnicos lumbares.
• PLEXOS :
– Urogenital: erección, eyaculación
– Rectal.
– Uterino
DE LA PROPIA HIPOGASTRICA DE LA EPIGASTRICA INFERIOR
Ramas: musculares, pubica CORONA MORTIS

• 25%
S. Correa S. Correa
ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO POSTERIOR 1- ¿ Cuál es la diferencia entre el sacro de una pelvis ginecoide y
androide?
a- Más ancho b- Más largo c- Más a d- Más corto e- Más cóncavo
2- ¿ Qué estructura participa en la delimitación del estrecho medio de la

RAMAS : pelvis ?
• ILIOLUMBAR: a- Tuberosidad isquiática b- Espina del pubis c- Espina ciática
• Músculos: psaos, iliaco, d- Línea arqueada e- Espina iliaca .
cuadrado lumbar.
3- ¿ Qué estructura participa en la delimitación del estrecho inferior de
• SACRAS LATERALES: la pelvis?
• Ramas espinales. a- Ligamento sacro tuberoso b- Retro pubis c- Cresta pectínea
d- Promontorio e- Escotadura isquiática mayor
• GLUTEA SUPERIOR:
• Rama extrapelvica 4- ¿ Que diámetro del estrecho superior se puede determinar en el tacto
vaginal ?
a- Conjugado anatómico b- Conjugado obstétrico c- Conjugado

diagonal d- Transverso e- Oblicuos .
S. Correa S. Correa
15- A que nivel se encuentra la arteria “ corona mortis” ?

5- ¿ A que nivel se encuentra la uretra posterior?
a- Rama superior del pubis b- Agujero isquiático menor c- Agujero ciático
mayor d- agujero sacro e- Tuberosidad isquiática
a- Diafragma urogenital b- Elevador del ano c- Transverso profundo
del periné d- Próstata e- Cuerpo esponjoso
16- ¿ Cuál es la estructura anatómica que NO es irrigada por la arteria
uterina?
6- ¿ En que estructura anatómica se encuentra la fascia de Buck?
a- Vagina b- Ligamento redondo c- Segmento ampular de la trompa
a- Escroto b- Testículo c- Pene d- Pubis e- Epididimo
uterina d- ovario e- Cérvix supra vaginal
7- ¿ A qué nivel drena la vesícula seminal?
17- ¿ Cuál es la arteria que da la irrigación al periné anterior y posterior ;
a- Vejiga b- Próstata c- uretra d- Cuerpo esponjoso e- cuerpo
a- Iliaca externa b- Pudenda interna c- Perineales d- Obturatríz
cavernoso.
e- Sacras laterales.
8- ¿ A que nivel drenan las múltiples glándulas de la próstata ?
18- ¿ Cuál es el ligamento propio del ovario ?
a- Cresta uretral b- Utrículo prostático c- Seno prostático
a- Meso ovario b- Útero ovárico c- Tubo ovárico d- suspensorio del
d-Verum montanum e- Conducto eyaculador.
ovario e- Infundíbulo pélvico
9- ¿ Qué lóbulo de la próstata es menos probable que desarrolle neoplasia?
19. Cual es la rama arterial de la iliaca interna que esta ausente en la pelvis
femenina?
a- Posterior b- anterior c- Medio d- superior e- Lateral
a. obturatriz. b. hemorroidal media c. vesical inferior d. umbilical e. sacra
S. Correa S. Correa
10- ¿Qué ligamento permite dar orientación al útero? 20. Que estructuras forman la línea pectínea?
a- Ancho b- Cervical transverso c- Redondo d- Cardinal e- Uterosacro
a. Pecten b. criptas anales c. senos anales d. columnas anales
11- ¿ Cuál es el medio de suspensión mas importante del útero? e. válvulas anales
a- Ligamento de Mackenrotd b- Ligamento ancho c- Diafragma 21. En que estructura se inserta el ligamento redondo?
urogenital d- Elevador del ano e- Ligamento uterosacro
a. Ligamento ancho b. Peritoneo pélvico c. Labios mayores d. Vulva
12- ¿Qué parte del la trompa uterina es la más estrecha? e. Vestíbulo
a- Infundibular b- Istmo c- Intersticio d- ampolla e- Fimbria 22. Que estructura se encuentra en el vestíbulo?
13- ¿ En que ligamento del ovario se encuentran los vasos ováricos ? a. Clítoris b. Labios mayores. C. Himen d. labios menores e. Vulva
a- Útero ovárico b- Tubo ovárico c- Meso ovario d- Infundibulum 23. Que estructura anatómica ocupa el conducto de Alcock?
pélvico e- propio del ovario
a. Arteria dorsal del pene b. Nervio ciático c. Nervio pudendo
14- ¿ Que arteria irriga el tercio medio de la vagina ? d. Arteria obturatriz e. arteria hipogástrica.
a- Uterina b- Ovárica c- Pudenda interna d- Hemorroidal media 24. Que estructura anatómica le da el soporte dinámico al útero?
e- obturatríz a. Musculo transverso profundo del perine b. diafragma urogenital
c. Diafragma pélvico d. Ligamento ancho e. ligamento cardinal
S. Correa S. Correa

Anatomia Recto y Pelvis 2018 PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Anatomia Recto y Pelvis 2018 PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ANATOMÍA RECTO Y PELVIS Pag.

FASCIA DEL RECTO

RELACIONES DEL RECTO

1/3 Sup : intra peritoneal con

• 2/3 inferiores extraperitonea

MEDIOS DE FIJACION DEL RECTO

• Peritoneo, elevador del ano

RECTO DRENAJE VENOSO DEL RECTO Y

Pliegues mucosos , dividen en tres tercios

• Superior Izq.: 15 cm del margen anal

• Suele ser la más prominente

BIOPSIAS : blanco fácil

DRENAJE LINFATICO DEL RECTO Y ANO

Inervación parasimpática RINÓN - ESTRUCTURA INTERNA

• Columnas renal o de Bertín

ARTERIA AORTA ABDOMINAL Y RAMAS

4- Paciente en UCI con pancreatitis aguda grave infectada, tiene indicación

Tributarias 5- Paciente con ictericia obstructiva por ampuloma, es sometido a

7- Varón de 75 años con hemorragia digestiva baja masiva por enfermedad

Pelvis femenino Pelvis masculino

28- En que nivel vertebral se origina la vena cava inferior?

¿ Como esta conformado al hueso iliaco? • Promontorio

• PELVIS MAYOR O FALSA

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

•AB PROMONTO SUPRAPÚBICO O

• Angulo subpúbico • AC. PROMONTO RETROPÚBICO O

• AD. PROMONTO SUBPÚBICO O

LIMITES DEL ESTRECHO INFERIOR PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

• DIAMETRO OBLICUO DERECHO : 12cm

• Angulo sub púbico

PELVIMETRIA INTERNA DEL ¿ Que es el periné?

• Diámetros A-P: Subpubis subsacro = 9.5 . Plano de menor dimensión pélvica

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO

• Periné posterior o anal

¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en la celda peneana?

PERINE ANTERIOR : PLANOS ANATÓMICOS CAPAS DEL CUERPO DEL PENE

• INTRAMURAL O PRE • URETRA PROSTATICA.

¿ Cuántas estrecheces y cuantas dilataciones ¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?

¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné

¿ Que estructuras forma el diafragma

• M. transverso profundo del periné

¿ Qué estructuras se encuentran en el ART. PUDENDA INTERNA

PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

• Monte del pubis o de Venus.

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

• Pared inferior : aponeurosis perineal

CONTENIDO : • M. Transverso profundo del

ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL

• Núcleo o cuerpo perineal

• Sostienen vísceras de la pelvis IRRIGACION INERVACION

GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS CONDUCTO ANAL

• Glande • Glande del clítoris . • Ampolla rectal : hasta válvula rectal

• Diafragma urogenital menos ancho

PERINE POSTERIOR O ANAL

LIMITES • Unión de las válvulas anales

• Línea biisquiatica • Representa a la unión del

• Diferente inervación, Irrigación

SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO

ESCTRUCTURAS INFERIORES A LA LINEA PECTINEA

VASCULARIZACIÓN DEL ANO

¿ Cómo está conformado el músculo elevador del ano?

¿ QUE ES EL ESPACIO PELVI SUBPERITONEAL? 3 fascículos musculare: Puborectal. Pubocoxígeo e iliocoxígeo

Limites del espacio pelvisubperitoneal? PUBORECTAL