ANAMNESIS

1. DATOS DE FILIACION:

 Fecha: 26/04/2017.
 Referido(a) por: Leydi Patiño Alarcon.
 Nombre y apellidos del niño/a: Rodrigo Reyes Montalván
 Edad: 11 años.
 Sexo: Masculino.
 Fecha de nacimiento: 23/12/2005
 Grado de instrucción: Nivel primaria.
 Colegio: Mentor Bambúes.
 Domicilio actual: Mz t5 Lot 7 “A.H. José Carlos Mariátegui”
 Teléfono: 994422281.
 Nombre de la madre (o cuidador): Gabriela Montalván Peña. Edad: 39 años.
 Nombre del padre (o cuidador): José Reyes Tuesta Edad: 42 años.

2. MOTIVO DE CONSULTA o PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado refiere no tener problemas en hogar, menciona que no puede concentrarse
en el salón de clases por que se distrae muy rápido, además sus compañeros hacen
mucho desorden y sus profesores explican las clases demasiado rápido.

3. HISTORIA DE LA ENFEREMEDAD ACTUAL:

Esta dificultad tiene aproximadamente 1 año debido que un profesor en su antiguo

centro de estudios, le grito frente a todo el salón de clases, ellos dio lugar a que el niño
manifestara ello a través de cambios en el comportamiento, como una distracción muy
rápida, quedarse callado constantemente y no controlar sus esfínteres.

4. ANTECEDENTES PERSONALES o PSICOBIOGRAFIA:

Rodrigo es natural de Lima, creció en esta misma ciudad; por otro lado indica tener
buenos amigos en su localidad donde reside, denotando una buena adaptabilidad en su
entorno social.

A lo que refiere la relación con sus padres da a conocer que se lleva mejor con su madre
ya que es de carácter reflexivo y comunicativo, además de que, ella siempre está presente
en casa.

La madre dice; que el parto fue normal, naciendo su hijo a los nueve meses; y, tomó leche
materna hasta los dos años de edad; además indica que aprendió a caminar a los
dieciocho meses y hablar a los doce meses; también dijo que las únicas enfermedades
relevantes que presento su hijo en el pasado, fue la varicela, así mismo da a conocer que
el desarrollo intelectual de Rodrigo, fue la adecuada iniciando su pre escolaridad a los
cinco años comentando que tuvo buenas relaciones interpersonales con sus compañeros
de aula y sus profesores. Al iniciar su etapa de escolaridad a los seis años manifiesta
haberse sentido cómodo en su aula. Su rendimiento era el más sobresaliente, Sin
embargo, desde el incidente su rendimiento académico disminuyo preocupando a la
madre y al padre.

5. ANTECEDENTES FAMILIARES PSIQUIATRICOS:

El examino proviene de una familia funcional y nuclear biparental. Los miembros de su

familia que conviven con el son sus padres

La madre presenta la edad de 39 años y el padre presenta la edad de 41 años.

6. HISTORIA SOCIAL o SITUACION ACTUAL:

El estado civil de la entrevistada es soltero, su ocupación es estudiante; el lugar donde

reside José Carlos Mariátegui. Los miembros de su familia que conviven con el son dos,
sus padres.

7. HISTORIA MEDICA GENERAL:

No presenta ningún problema médico, según, indicado por la madre.

8. EXPLORACIONES:
Se muestra colaborador previo a la evaluación y en el desarrollo del mismo, mostrando
atención e interés a la aplicación de dicha entrevista.

9. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES:

9.1. Área cognitiva:

Padres:

No quisieron colaborar con la entrevista.

Niño:

Dentro del área cognitiva se puede diferir que el evaluado se encuentra satisfecho con su
edad actual y no tener la necesidad de crecer aceleradamente, sin embargo, indica que
en un futuro le gustaría llevar una formación en medicina

9.2. Área afectiva:

Padres:
No quisieron colaborar con la entrevista.

Niño:

Se puede indicar que la relación entre su lenguaje verbal y corporal existe una adecuada
relación, es decir, que tiene concordancia con lo que dice y expresa.

9.3. Área somática:

Padres:

No quisieron colaborar con la entrevista.

Niño:

El evaluado expresa no padecer de un dolor corporal. No da referencia

sobre algún sueño en específico, por lo cual se pueda inferir que no
presenta problemas somáticos.

9.4. Área interpersonal:

Padres:

No quisieron colaborar con la entrevista.

Niño:

El entrevistado no se relaciona adecuadamente con sus amigos, a excepción de la madre

con la cual simpatiza y existe mayor comunicación en interacción entre sí. Por otro lado
las relaciones en el entorno familiar son adecuadas.

9.5. Área conductual:

Padres:

No quisieron colaborar con la entrevista.

Niño:
El avaluado mostro un adecuado comportamiento durante la entrevista, sin embargo;
fue poco participativo al momento de responder las preguntas encomendadas,
denotando desinterés al inicio de la entrevista.