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ANATOMIA DEL PISO DE LA CAMARA PULPAR

Paul Krasner y Henry J. Rankow

Este articulo es basicamente un estudio realizado en un grupo de 500 dientes, con el


fin de evaluar sus camaras pulpares para estandarizar una posicion exacta de esta,
como tambien el numero y lugar de sus canales en cualquier diente.

La literatura pasada era muy general, poco especifica y no sistematica para


determinar el numero de los conductos y su posicion. Se discutia sobre esto y siempre
se llegaba a un promedio que al momento de estar frente a un diente no tenia mucha
validez,como tampoco la anatomia presentada en los libros muchas veces difiere de lo
observado en la vida real, debido a que presentan variaciones anatomicas, dientes
restaurados, con cavidades…etc

La idea es poder acceder a la camara en una posicion adecuada y ver los conductos, y
que si estos no son vistos facilmente, haya una guia para localizarlos sin tener que
dañar o quitar mucho tejido dental o inclusive llegar a perforarlo.

El objetivo de este estudio fue observar la anatomia, en este caso de la camara pulpar
y del piso de esta y ver si habian especificidades, consistencias, referentes o
configuraciones que se pudieran sistematizar o estandarizar. Esto con el fin de
mejorar el acercamiento, las aperturas en las los tratamientos de conductos
radiculares.

Un total de 500 dientes extraidos, permantes de personas fueron usados, todos con
variaciones anatomicas en las condiciones de sus coronas, inclusive caries. A 400 de
estos dientes se les realizo un corte transversal a nivel de la union amelocementaria
(UAC), 50 fueron cortados en direccion bucolingual atraves de la corona y raices, 50
fueron cortados en direccion mesiodistal atraves de la corona y raices tambien, cada
seccion fue irrigada con agua, secada y examinada, se tuvieron en cuenta: localizacion
del orificio, tamaño, color y forma, estos datos fueron enlistados y correlacionados.

Finalmente se observaron dos patrones anatomicos: RELACION DE LA CAMARA


PULPAR CON LA CORONA CLINICA y RELACION DE LOS ORIFICIOS CON EL PISO DE
LA CAMARA

RELACION DE LA CAMARA PULPAR CON LA CORONA CLINICA

1. La camara pulpar siempre estaba en el centro del diente a nivel de la


UAC
2. Las paredes de la camara siempre estuvieron concentricas a la
superficie externa de la corona a nivel de la UAC
3. La distancia desde la superficie externa de la corona clinica a la pared de
la camara era la misma en toda la circunferencia del diente a nivel de la
UAC
Estas observaciones fueron tan consistentes que surgieron unas leyes anatomicas:

 LEY DE CENTRALIDAD: EL PISO DE LA CAMARA PULPAR ESTA LOCALIZADO


SIEMPRE EN EL CENTRO DEL DIENTE A NIVEL DE LA UAC
 LEY DE CONCENTRICIDAD: LAS PAREDES DE LA CAMARA PULPAR SIEMPRE
ESTAN CONCENTRICAS A LA SUPERFICIE EXTERNA DEL DIENTE A NIVEL DE
LA UAC
 LEY DE LA UAC: LA UNION AMELOCEMENTARIA ES EL PUNTO DE
REFERENCIA MAS CONSISTENTE Y REPETIBLE PARA LOCALIZAR LA
POSICION DE LA CAMARA PULPAR

1. El piso de la cámara pulpar es siempre más oscuro que las paredes dentinarias que
lo circundan

2. Esta diferencia de color crea una unión distintiva donde las paredes y el piso se
encuentra
3. Los orificios de los conductos siempre están localizados en la unión de las paredes
con el piso-
4. Los orificios de los canales radiculares están localizados en los ángulos en la unión
del piso con las paredes.
5. Los orificios reposan en las terminaciones de las líneas de fusión de desarrollo
radicular, si presenta.
6. Las líneas de fusión de desarrollo radicular son más obscuras que el color del piso.
7. La dentina reparativa o calcificaciones es de un color más brillante que el piso de
la cámara pulpar y a menudo la oscurecen a ésta y a los orificios.
Observaciones presentes en todos los dientes excepto los molares superiores.

1. Si se traza una línea en dirección MD a través del centro del piso de la cámara
pulpar, los orificios de los canales son equidistantes de la línea.
2. Si se traza una línea en dirección MD a través del centro del piso de la cámara
pulpar, los orificios de los canales de cada lado son perpendiculares a esta.

Leyes anatómicas que fueron constatadas:

Ley de la simetría1:
Los orificios de los conductos son equidistantes desde una línea trazada en dirección
MD a través del piso de la cámara pulpar.
Ley de la simetría 2:
Los orificios de los conductos, se encuentran en una línea perpendicular a la línea
trazada en la dirección MD a través del piso de la cámara pulpar.
Ley del cambio del color:
El color en el piso de la cámara pulpar, siempre es más oscuro que en las paredes.
Ley 4:
Ley de la posición del orificio 1:
Los orificios de los conductos radiculares están siempre localizados en la unión de las
paredes con el piso.
Ley de la posición del orificio 2:
Los orificios de los canales radiculares, están localizados en los ángulos de unión de
las paredes con el piso.
Ley de la posición de los orificios 3:
Los orificios de los conductos radiculares están localizados en las terminaciones de las
líneas de fusión de desarrollo radicular.
Discusión:
Existen patrones y relaciones entre el piso y la cámara pulpar:
Se propusieron leyes para ayudar a los clínicos a ubicar los conductos y la cámara
pulpar.
Acceso a cámara pulpar se basa en el ideal anatómico, clínicamente se va a buscarlo
desde dentro a afuera.
A nivel de la línea amelo cementaría es la guía más confiable para acceder. Por lo que
se sugiere ignorar la corona clínica como guía de acceso directo en cambio se
recomienda el uso de la línea amelo cementaría como el principal punto guía para
localizar la cámara.
El conocimiento de la ley de la centralidad puede ayudar a prevenir perforaciones
coronales en una dirección lateral.
El conocimiento de la ley de la concentricidad permite al clínico saber que si observa
una protuberancia en la línea amelo cementaria, hacia la parte MV ya sea visualmente
o por sondeo, el entonces sabrá que la cámara pulpar también estará extendida en esa
dirección.
La ley del cambio de color provee una guía para saber si el acceso es completo, y este
se considera así cuando todo el piso de la cámara pulpar es visualizado.
La ley de la posición de los orificios 1 y 2 puede ser utilizada para saber y N° y
posición de los canales correspondientes.
Si el canal esta calcificado, basándonos en estos principios los podemos localizar. Los
vértices de los ángulos de las figuras geométricas del piso de la cámara pulpar, van a
identificar la posición de los mismos, y allí podemos ubicar la fresa.

Resumen:
La causa mas frecuente de eventos adversos es la inadecuada instrumentación
biomecánica del sistema del conducto radicular.
Esto puede ser resultado de un conocimiento inadecuado de la anatomía. Debido a que
uno nunca puede saber antes de iniciar el tratamiento cuantos conductos puede tener
el diente. Solo el conocimiento de las características del piso de la cámara pulpar
puede proveer con certeza acerca del número total de conductos radiculares en un
diente a tratar.
Sabiendo el N° promedio de conductos radiculares en un diente

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