Alimentatia si bolile metabolice

Alimentatia reprezinta unul dintre principalii factori de sanogeneza. Deoarece

modificarile in alimentatie pot determina modificari in schimburile metabolice
care concura la mentinerea echilibrului nutritional, masurile dietetice reprezinta
mijlocul prin care pot fi contracarate unele tulburari induse de factori patogeni.

Alimentatia trebuie sa asigure:

- mentinerea starii de sanatate;
- cresterea, dezvoltarea fizica si intelectuala corespunzatoare;
- o activitate fizica si intelectuala normala.

Ratia alimentara este cantitatea de alimente exprimata in calorii care, consumata in 24 de ore, acopera
necesitatile energetice si plastice ale organismului in aceasta perioada.

Alcatuirea unei ratii alimentare implica:

1. Stabilirea nevoilor nutritive ale organismului;
2. Stabilirea modalitatii in care se poate realiza acoperirea acestor nevoi.

Energia necesara proceselor vitale este furnizata de principiile nutritive calorigene:

lipide, proteinesi glucide.

Din punct de vedere energetic, valoarea ratiei alimentare insumeaza urmatorii factori de consum
energetic:
- metabolismul bazal;
- actiunea dinamica specifica a alimentelor (cheltuiala de energie necesara ingerarii, digestiei si asimilarii
alimentelor);
- termoreglarea (mentinerea unei temperaturi corporale la o valoare constanta in jur de 36.4 grade);
- travaliul muscular (activitatea musculara).

Metabolismul bazal reprezinta energia necesara unui individ aflat in stare de veghe, repaus fizic si psihic de
cel putin o ora , la cel putin 12 ore de la ultima masa si la cel putin 24 de ore dupa ultima ingestie de
proteine, in conditii normale de temperatura.

Substantele nutritive sunt clasificate in:

1. Substante cu rol energetic - glucidele si lipidele;
2. Substante cu rol plastic - proteinele, apa si sarurile minerale.

Un rol important in alimentatia omului sanatos il ocupa alimentele de protectie, datorita rolului profilactic
pe care il joaca.
In aceasta grupa sunt incluse: carnea de peste, anumite produse de cereale germinate, produse din lapte
fermentat si fibrele alimentare.

Scaderea aportului de fibre alimentare sub 20g/zi a fost pusa in legatura cu proliferarea unor
afectiuni cum sunt:
- constipatie;
- colon iritabil;
- cancer de colon;
- apendicita cronica;
- obezitate;
- cardiopatie ischemica;
- diabet zaharat, etc.

Piramida alimentara a fost conceputa de americani si cuprinde pricipiile alimentare care stau la baza
nutritiei sanatoase.
Astfel, la baza piramidei (ca fiind cele mai importante si apoi urmand in ordinea descrescatoare a
importantei lor) se afla situati hidratii de carbon (painea, cerealele, orezul, pastele fainoase), apoifructele si
legumele, pe locul trei fiind proteinele de origine animala (carnea rosie, pui, peste, oua) si
produsele lactate, urmate apoi de grasimi si uleiuri (recomandandu-se consumul limitat), iar pe ultimul loc
se regasesc dulciurile (se indica consumul a maxim 75 calorii provenite din bomboane sau alte preparate de
patiserie).

Prin forma ei, piramida evidentiaza simplu proportia corecta dintre diferitele grupe de alimente care trebuie
sa se regaseasca in alimentatia normala.
Excesul alimentar si o dieta irationala vor duce la tulburari metabolice care vor influenta negativ buna
functionare a organismului; intre acestea, pe primele locuri se afla obezitatea, diabetul
zaharat si dislipidemiile.

Obezitatea este o afectiune nutritional-metabolica cu larga raspandire in epoca actuala, caracterizata printr-
un exces ponderal ce depaseste cu peste 20% greutatea ideala. Obezitatea este produsa printr-un aport
alimentar crescut la subiectii cu o anumita predispozitie genetica si genereaza numeroase complicatii
cardiovasculare, metabolice, locomotorii si de alta natura; tratamentul ei de baza este dietetic.
Diabetul zaharat este definit ca un sindrom, cuprinzand un grup heterogen de tulburari care pot avea o
etilogie diferita, dar care au in comun hiperglicemia, asociata cu modificari lipidice si proteice importante.

Valorile diagnostice pentru diabet zaharat ale glicemiei, in cursul testului oral de toleranta la glucoza sunt :
a jeun >/= 120 mg/dl si dupa 2 ore >/= 180 mg/dl , iar pentru toleranta alterata la glucoza sunt : a jeun <
120 mg/dl si dupa 2 ore intre 120 -180 mg/dl.

Un indicator al hiperglicemiei cronice este reprezentat de hemoglobina glicozilata si anume fractiunea

HbA1c care ofera informatii pe termen lung cu privire la controlul diabetului, valorile ei putand varia intre
6% (control metabolic bun) si peste 15% (dezechilibru metabolic major si prelungit).

In ultimii ani, s-a putut stabili ca relatia dintre Hb glicozilata si echilibrul metabolic se regaseste si in
frecventa crescuta a complicatiilor ironice (nefropatia diabetica, retinopatia diabetica, neuropatia diabetica,
gangrena diabetica, macroangiopatia diabetica = leziunile vaselor mari >/= 1 mm diametru, afectarea
cutanata, osteoartropatia diabetica-piciorul cubic Charcot sau piciorul neuropatic, hepatopatia
dismetabolica = incarcarea grasa a celulelor hepatice, infectiile, etc.)

Intre complicatiile acute ale diabetului zaharat se regasesc:

a. complicatii medicale:
- organice: infarct miocardic acut, accident vascular acut, tuberculoza pulmonara, etc;
- metabolice: cetoacidoza diabetica severa (“coma diabetica”), coma hiperosmolara, acidoza lactica, coma
hipoglicemica;

b.complicatii chirurgicale: apendicita acuta, ocluzia intestinala, ulcerul hemoragic, gangrena diabetica,
hemoragia vitreana, cataracta diabetica, etc.

Notiunea de sindrom X metabolic a fost introdusa destul de recent in tratatele de medicina. Este o
combinatie intre obezitatea abdominala, tendinta spre diabet, hipertensiune si dislipidemii (cresterea
trigliceridelor serice, scaderea colesterolului bun - HDL - colesterol, cresterea colesterolului rau - LDL).
Aveti sindrom metabolic daca prezentati trei din factorii enumerati mai sus. Acesta apare din doua motive:
bagajul genetic si stilul de viata nesanatos. Este adevarat ca mostenirea genetica n-o puteti influenta, dar pe
cea legata de traiul nesanatos o puteti schimba! Primul pas ar fi o alimentatie sanatoasa iar al doilea,
miscarea zilnica.

Indiferent de gravitatea greselilor alimentare pe care le face un individ si cu toate ca au fost inregistrate
progrese remarcabile in domeniul nutritiei si dieteticii, nu trebuie sa uitam ca schimbarile bruste in regimul
alimentar pot deveni daunatoare, iar Hipocrate sustinea ca “este preferabil un regim necorespunzator decat
o schimbare brusca a alimentatiei”.

Este un fapt de care trebuie sa tinem cont atunci cand vrem sa schimbam alimentatia unui individ, dar
aceasta nu inseamna ca trebuie sa dezarmam, deoarece o schimbare in bine poate fi perfect realizabila
printr-un proces treptat de adaptare.

Alimentația nesănătoasă, obezitatea și bolile metabolice populaționale: teme importante în cadrul

Congresului Național al Societății Române de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice

Scris de Redactie 507 afisari

16:00:20, Luni 25 Mai 2015

31,4% dintre români suferă de obezitate, iar 34,6% sunt supraponderali

Alimentația sănătoasăeste o condiție esențială pentru buna funcționare a organismului uman. Ignorarea sau
abordarea superficială a problematicii alimentației, precum și asocierea unei diete nesănătoase cu
sedentarism, consum de alcool și tutun pot reprezenta reale amenințări pentru sănătate, conform
specialiștilor.

De asemenea, obiceiurile alimentare nesănătoase pot duce la apariția unor afecțiuni grave în rândul
populației, printre care obezitateși boli metaboliceprecum diabetul zaharat și dislipidemia(concentrație
mare de grăsimi în sânge).

„Situația obezitățiieste destul de delicată în țara noastră, dacă ne gândim la rezultatele obținute de Studiul
epidemiologic PREDATORR, care a arătat că în România, 31,4%dintre adulții cu vârste cuprinse între 20 și
79 de ani au obezitate. Dintre aceștia, 21,5% prezintă obezitate de gradul I,7,2%au obezitate de gradul II şi
2,7%suferă de obezitate morbidă. În plus, 34,6%sunt supraponderali și doar o linie fină îi mai desparte de
obezitate.Acești oameni ar trebui să înțeleagă importanța controlului medicalși al informării constantecu
privire la starea lor de sănătate. Obezitatea este un factor de risc pentru diabet. Tot studiul PREDATORR
arată că 11,6% din populația țării este afectată de diabet”, a declarat prof. univ. dr. Maria Moța,
Președintele Societății Române de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice și membru în Consiliul de Conducere
al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) începând cu septembrie 2015.
În ceea ce privește prevalența diabetului, potrivit studiului PREDATORR, zone cu cele mai puține persoane
afectate de această boală sunt Vestul (8,2%)şi Centrul ţării (9,99%).

Din datele aceluiași studiu mai reiese și că, în România, 81%din populație prezintă dislipidemie cu
tulburări ale unuia sau mai multor factori lipidici.

„Dislipidemia, anomalie a nivelului de lipide din sânge, se află, ca și obezitatea, diabetul zaharat și
hipertensiunea, printre cauzele bolilor cardio-vasculare și ale bolii cronice renale. Recomand celor care au
în familie persoane care suferă de această boală să meargă la doctor, pentru un control. Să facă același lucru
și fumătorii și persoanele mai în vârstă”, a declarat prof. univ. dr. Cristian Serafinceanu, Președintele
Asociației pentru Studii Reno-Metabolice și Nutriționale.

Având în vedere prevalența și incidența acestor afecțiuni în România, aceste probleme sunt incluse în
tematica științifică a celui de-al 41-lea Congres Național al Societății Române de Diabet, Nutriție și Boli
Metabolice, care are loc între 20 și 23 mai 2015, la Sibiu.

Alimentația nesănătoasă, obezitateași bolile metabolicese înscriu astfel printre temele abordate în cadrul
mai multor prezentări științifice care se vor derula pe parcursul celor patru zile ale evenimentului.

Conform unor lucrări care vor fi prezentate în cadrul Congresului Național al Societății Române de Diabet,
Nutriție și Boli Metabolice, obezitateași dislipidemiasunt, la rândul lor, factori de riscpentru o serie de alte
afecțiuni. Printre acestea se numărăficatul steatozic(potrivit lucrării „Corelația între parametrii biochimici
și clinici la pacienții cu steatoză hepatică”) și cancerul colorectal, boală ce poate fi influențată și de
prezența diabetului zaharat (după cum arată o altă lucrare, „Riscul de a dezvolta polipi colonici displazici la
pacienții dislipidemici”).

Ediția 2015 a Congresului Național al Societății Române de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice aduce la un
loc personalități ale diabetologiei internaționale și reputați medici români. Pe durata a patru zile, aceștia vor
fi implicați în sesiuni științifice, workshop-uri și dezbateri despre cele mai noi metode de prevenție,
tratamentși control în diabet.