TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICO

Instituto Tecnológico Superior de Coatzacoalcos

FOTOGRAFIA
DIGITAL

ALUMNO: __APELLIDO PAT APELLIDO MAT NOMBRE (S)

CARRERA:__ NUMERO DE CONTROL:

DIRECCION: cuatlicue NUM. 205 INT s/n

CALLE
ENTRE CALLE: _______ Y CALLE:

COL. : _______ _______________________ C.P. 96536 CIUDAD:

MUNICIPIO

TEL (S): ( ) __________________________ Y __________________

LADA CASA CELULAR
CURP.:____________________________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO: _______________________ FACEBOOK: ________________________.
EDAD: ______________ TIPO DE SANGRE:_______________________.
ENFERMEDAD CRÓNICA O PADECIMIENTO __________________________________________.
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:__________________________________________________.
NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ALUMNO: ________________________________________________

PARENTECO: _________________. DOMICILIO COMPLETO:_______________________________

TEL (S): ( ) __________________________ Y __________________
LADA CASA CELULAR

FECHA DE ELABORACION: ________________________

SEMESTRE ACTUAL: _________________________
OBSERVACIONES: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ESTOS DATOS DE USO INTERNO Y CONFIDENCIALES

CARRETERA ANTIGUA MINATITLAN-COATZACOALCOS KM 16.5 COL. LAS GAVIOTAS C.P. 96536 COATZACOALCOS,
VER.

Tels. (921)21.1.81.50 y 21.1.81.58

email: itesco@itesco.edu.mx
www.itesco.edu.mx