23006718831M67 EC

VEA ZAVALA JESÚS

03/07/2015

8.10 HORAS

PESO 82.5 KS. TALLA 1.64 TENSION ARTERIAL 140/90 FRECUENCIA CARDIACA 72 FRECUENCIA RESPIRATORIA 20

MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD PORTADOR DE HIPERTENSION ARTERIAL DE 4 AÑOS DE EVOLUCION PRESENTÓ

CEFALEA, INTENSA, MAREO Y SENSACION DE CALOR EN CUERPO, ARDOR OCULAR , DEBILIDAD DE 24 HORAS DE
EVOLUCIÓN AYER PRESENTÓ DOLORLUMBAR Y DISURIA Y POLIURIA ORINA TURBIA , FETIDA , DOLOR FARINGEO,
R9NORREA HIALINA, HACE 2 DÍAS PRESENTÓ EVACUACIONESDIARREICAS LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN
NÚMERO DE 5 OCASIONES SE ACOMPAÑÓ DE DOLOR ABDOMINAL 3 OCASIONES , VICN BORROSA Y LAGRIMEO , ES
PORTADORDE HIPERTENSION EN CONTROL CON CAPTOPRIL 1 TABLETA CADA 8 HORAS

EXPLORACION FISICA BUEN ESTADO GENERAL TRANQUILO ORIENTADO OROFARINGE HIPEREMICA EDEMATOSA ,
CUELLO NO IY C ARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN NO DOLOROSO NO MEGALIAS
PERISTALSIS PRESENTE , GIORDANO NEGATIVO , MIEMBROS PÉLVICOS SIN EDEMA PULSOS PRESENTES.

DIAGNOSTICO:

RINOFARINGITIS

CISTITIS

CONJUNTIVIRIS

TRATAMIENTO:

PARACETAMOL 1 CADA 12 HORAS .

AMOXICILINA TOMAR UNA CADA 8 HORAS

BUTILHIOSCINA 1 CADA 8 HORAS

HIPROMELOSA 5 POR CIENTO 2 GOTAS CADA 4 HORAS

DIFENIDOL UNA TABLETRA CADA 8 HORAS EN CASO DE MAREO

ELECTROLITOS ORALES UNA TAZA CADA MEDIA HORA

TOMAR ABUNDANTE LIQUIDO , EVITAR EXPONERSE AL SOL EN FORMA PROLONGADA SE ORIENTA SOBRE DATOS
DE ALARMA PARA ELLO, DIETA ASTRINGENTE, BAJA EN GRASA AZUCAR Y SAL DE REDUCCIÓN CAMINAR DIARIO
USO DE LENTES PARA SOL Y SOMBRERO

RAFAEL ARTURO JUAREZ ZAVALA MF

MATRICULA 8773726