 Es la glándula más voluminosa del cuerpo, está situada en el hipocondrio

derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo.

 Tiene gran capacidad de regeneración.

 Presenta color rojo oscuro y consistencia firme y pesa aproximadamente

1500g en un adulto.

 Mide 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de

espesor.

 Presenta 2 caras, 4 lóbulos, ligamentos y medios de fijación.

Filtración y almacenamiento de sangre
Sistema reticuloendotelial – células de Kupffer.
Puede almacenar gran cantidad de sangre (500 - 1000 ml).

Almacenamiento de glucosa
Glucosa → Glucógeno (glucogénesis)
Glucógeno → Glucosa (glucogenólisis)

Gluconeogénesis
Conversión de aminoácidos y triglicéridos en glucosa.

Producción de proteínas plasmáticas (90%)

Albúmina: regula la presión oncótica y transporta sustancias.
Glucoproteínas: transportan hierro (haptoglobina, transferrina y hemopexina).
Lipoproteínas (VLDL, LDL, HDL): transportan colesterol desde el hígado
hacia los tejidos y el transporte invertido (HDL).

LDL: < 130mg/dl

HDL: > 35mg/dl
Colesterol total: < 200mg/dl
Formación de urea para remoción del amonio de los
líquidos corporales
El amonio en gran cantidad en el plasma puede provocar
coma hepático y muerte.

Síntesis e interconversión de aminoácidos

Sintetiza aminoácidos no esenciales y los convierte en
compuestos importantes para el metabolismo.

Degradación de fármacos, toxinas y sustancias extrañas

Convierten sustancias no hidrosolubles en sustancias
hidrosolubles, para su eliminación por los riñónes.

Formación de factores de coagulación

Protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora, factor VII y
otros.
Almacenamiento y conversión de vitaminas
Vitamina A (retinol): es importante para la retina, la deficiencia
causa ceguera y trastornos de la piel.

Vitamina D (colecalciferol): importante para el crecimiento del

esqueleto y dientes. La deficiencia causa raquitismo.

Vitamina K (menaquinona): importante para la síntesis de

factores de coagulación. La deficiencia provoca hemorragias.

Almacenamiento de hierro
Se almacena en los hepatocitos en forma de ferritina o
gránulos de hemosiderina.

Producción y secreción de bilis (600 a 1000 ml/día)

Importante p/ digestión y absorción de grasas y eliminación de
desechos de la sangre (bilirrubina y colesterol).
Cápsula de Glisson
Reviste el hígado y consiste en tejido conjuntivo denso no modelado fibroso, que
está en contacto con el peritoneo.

Parénquima
Compuesto por 3 tipos de lobulillos: clásico, portal y ácino hepático.
Estroma del tejido conjuntivo laxo
Compuesto por vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y conductos biliares.
 Lobulillo hepático clásico
• 50.000 – 100.000 lobulillos
• Trabéculas hepatocíticas
• Vena centrolobulillar
• Capilares sinusoides (células de Kupffer)
• Espacios de Disse (células de Ito)
• Tríadas portales
Capilares sinusoides
Son vasos revestidos por un endotelio con fenestras (poros) entre
las células endoteliales.

Células de Kupffer
Son células fagocíticas que derivan de los monocitos.
Participan de la degradación final de eritrocitos provenientes del
bazo y fagocitan bacterias y agentes extraños.

Espacios de Disse
Situados entre los hepatocitos y capilares sinusoides, son los sitios
de intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos.

Células estrelladas de Ito

Almacenan vitamina A y lípidos.
En algunas patologías hepáticas se diferencian en miofibroblastos
que sintetizan y depositan colágeno, provocando fibrosis hepática.
Hepatocitos
Células poliédricas que constituyen 80% de la población celular del hígado.

Presentan núcleo grande, esferoidal central y citoplasma repleto de organelas y

enzimas para degradación de fármacos y toxinas.

Tienen vida media de 5 meses y capacidad de regeneración.

Elaboran la bilis primaria y metabolizan los productos finales del tubo digestivo.
 Irrigación hepática
• 27% del DC = 1350 ml/min.
• Vena porta = 75% sangre venosa (1050ml).
• Arteria hepática = 25% sangre arterial (300ml).
• El hígado recibe sangre que primero irrigó el intestino, páncreas y bazo.
• 1º órgano que recibe sustancias nutritivas y también sustancias tóxicas absorbidas.
 Vías Biliares
Sistema de conductos que transportan la bilis desde los hepatocitos
hacia la vesícula biliar y desde esta hacia el intestino.

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Es un saco distensible con forma de pera que mide de 7 a 10 cm,
situado en la fosa de la vesícula biliar, en la cara visceral del
hígado.
 Funciones

Almacenamiento de bilis
Almacena cerca de 30 a 60ml, sin embargo, puede
almacenar hasta 12h de secreción (450ml), porque agua,
sodio, cloro y otros electrolitos son continuamente
absorbidos por la mucosa de la vesícula.

Concentración de bilis
La concentración media es de 5 veces, pero, puede llegar
hasta 20 veces.

Liberación de bilis
A través de la contracción de la vesícula y relajación del
esfínter de Oddi, provocado por la hormona colecistocinina
y en menor proporción por las fibras nerviosas secretoras
de acetilcolina.
Capas de la vesícula biliar

Mucosa
Epitelio simple cilíndrico cuyas células presentan
microvellosidades absortivas.

Lamina Propia
Tejido conjuntivo laxo con capilares fenestrados y
vénulas, linfocitos, plasmocitos, macrófagos,
glándulas mucosecretoras, fibras colágenas,
elásticas y fibroblastos.

Carece de muscular de la mucosa y submucosa

Muscular Externa
Formada por músculo liso con fibras colágenas y
elásticas, invaginaciones epiteliales (senos de
Rokitanski – Aschoff).

Adventicia
Compuesta por tejido conjuntivo laxo, unida a la
capsula de Glisson del hígado.
Composición de la bilis hepática y de la vesícula biliar
 Sales biliares
Las sales biliares son sintetizadas por las células hepáticas a partir del
colesterol, en una cantidad de aproximadamente 6 gramos
diariamente.
Funciones de las sales biliares
Emulsificantes o detergentes: actúan sobre las partículas de grasa de
los alimentos, disminuyendo la tensión superficial de las gotas
permitiendo así la fragmentación en partículas diminutas.
Micelas: forman complejos semisolubles en el quimo que auxilian en el
transporte de los lípidos hacia la mucosa intestinal donde son absorbidos
por la sangre.
 Lipase TG de Cadena Larga
Pancreática

Sales
MG + Ácido Graso
Biliares

Micelas
Micelas MG TG

-Lipoproteina

Quilomicron
Enterocito

Quilomicron
Linfa
 Conducto Conducto
Linfático Torácico
Derecha

Subclavia Yuygula Yuygula Subclavia

Derecha Interna Interna Izquierda
Derecha Izquierda

Vena Cava Vena Cava

Superior Superior
 Circulación entero-hepática
de las sales biliares
Cerca de 94% de las sales biliares son reabsorbidos para la sangre por el
intestino delgado y a través de la circulación porta retornan al hígado,
donde son absorbidos por las células hepáticas y secretados de nuevo en
la bilis.
Las sales biliares siguen este circuito por cerca de 17 veces hasta su
eliminación en las heces.
Secreción y almacenamiento de bilis
Vaciamiento de la vesícula biliar
 Formación de cálculos biliares

Colelitíasis o
Colecistolitíasis

Coledocolitíasis
Triángulo Hepatocístico de Calot
• Glándula tubuloacinar
• Sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno
Conductos excretores:

Conductos intercalares  conductos intralobulillares  conductos

interlobulillares  conducto pancreático principal (Wirsung)  puede
unirse al colédoco para desembocar en la ampolla duodenal mayor
(Vater) rodeada por el esfínter de Oddi.
Cuando está presente el conducto pancreático accesorio (Santorini)
desemboca en la ampolla duodenal menor.
Los ácinos pancreáticos secretan enzimas pancreáticas destinadas a la
digestión de las tres clases principales de alimentos: proteínas, hidratos
de carbono y grasas.
Los conductos pequeños como los de mayor calibre liberan grandes
cuantidades de iones de bicarbonato que desempeñan un papel importante
en la neutralización del quimo acido que, procedente del estómago, llega al
duodeno.
• Las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas
son la tripsina (más abundante), la quimiotripsina y la
carboxipolipeptidasa.

• La tripsina y la quimiotripsina degradan las proteínas a

péptidos de diversos tamaños.

• La carboxipolipeptidasa fracciona algunos péptidos en sus

aminoácidos individuales.

• La amilasa pancreática digiere los hidratos de carbono,

hidroliza los almidones y el glucógeno.
• Las enzimas principales para la digestión de las grasas
son: 1- la lipasa pancreática, hidroliza las grasas neutras
a ácidos grasos y monoglicéridos; 2- la colesterol
esterasa, hidroliza los esteres de colesterol y 3 – la
fosfolipasa, separa los ácidos grasos de los fosfolipidos.

• Las células pancreáticas sintetizan las enzimas

proteolíticas en sus formas inactivas tripsinógeno,
quimiotripsinógeno y procarboxipolipeptidasa, todas
ellas carente de actividad enzimática.

• Solo se activan cuando alcanzan a luz del intestino.

Es secretado por las mismas células que
secretan las enzimas proteolíticas e impide la
activación de la tripsina tanto dentro de las
células secretoras como en los ácinos y
conductos pancreáticos.
1 – La acetilcolina, liberada por las terminaciones
nerviosas parasimpáticas del vago.

2 – La colecistocinina, secretada por la mucosa del

duodeno y del yeyuno cuando los alimentos penetran en el
intestino.

3 – La secretina, secretada por la misma mucosa

duodenal y yeyunal cuando llegan los alimentos muy
ácidos al intestino delgado.
La secreción pancreática sucede en tres fases: fase
cefálica, fase gástrica e intestinal

Fase cefálica - estimula la liberación de acetilcolina, aporta

alrededor del 20% de la secreción total de enzimas
pancreáticas.

Fase gástrica - estimulación nerviosa de la secreción

pancreática continúa, aportan 5% a 10% de enzimas
pancreáticas secretadas.

Fase intestinal – en presencia del quimo la secreción se

torna abundante ( hormonas).
La secretina estimula la secreción de grandes cantidades
de iones de bicarbonato: neutralización del quimo acido del
estómago.

El quimo acido, con un pH inferior a 4,5 o 5, penetra en el

duodeno provoca la liberación en la mucosa duodenal y la
activación de secretina, que pasa a la sangre.
La secretina estimula al páncreas a secretar una gran cantidad
de líquido con muchos iones de bicarbonato (hasta 145 mEq/l),
que proporciona un pH adecuado para la acción de las enzimas
digestivas pancreáticas, de 7 a 8.
 Colecistocinina: contribución al control de la
secreción pancreática de enzimas digestivas.

La liberación de colecistocinina depende de la presencia de proteosas

y de peptonas (productos de la degradación parcial de las proteínas) y
de los ácidos grasos de cadena larga contenidos en el quimo
procedente del estómago.

La colecistocinina, pasa a la sangre y desde ella al páncreas, donde,

provoca la liberación de grandes cantidades de enzimas digestivas
pancreáticas por células acinares. Constituye de 70% al 80% de la
secreción total de enzimas pancreáticas digestivas después de una
comida.

La cantidad diaria total de secreción pancreática secretada es

alrededor de 1 litro.
Secreta hormonas que regulan el metabolismo de la glucosa, lípidos y
proteínas en el organismo.

Formado por islotes de Langerhans, compuestas por las siguientes

células:

Células A (Alfa)
Constituyen 20% del total de células, están ubicadas en la periferia de los
islotes y secretan glucagón.
El glucagón aumenta la glucemia y estimula la lipasa hepática.

Células B (Beta)
Constituyen 70% del total de células, están ubicadas en la región central de
los islotes y sintetizan insulina.

La insulina disminuye la glucemia, estimula la síntesis de glicerol e inhibe

la actividad de la lipasa en los adipocitos.

La falta o producción inadecuada de insulina provoca Diabetes Mellitus.

 Células D (Delta)
Constituyen 5% a 10% del total de células, están ubicadas en
la periferia y sintetizan somatostatina, que inhibe la liberación
de insulina y glucagón y reduce la contracción del tubo
digestivo y vesícula biliar.

Células G
Constituyen 1% del total de células, dispersas por todo el islote
y sintetizan gastrina que estimula la producción de HCl.

Células PP
Constituyen 1% del total de células, están dispersas por todo el
islote y sintetizan polipéptido pancreático que inhibe la
secreción exocrina del páncreas.
Ác. Glucorónico
Sulfato
Otras Sustancias

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