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21/03/2012

Considerações anatômicas

Rins

Ureteres

CIRURGIAS DO SISTEMA Bexiga


GENITO URINÁRIO DE
PEQUENOS ANIMAIS. Uretra

Renato Dalcin Segala

Cirurgias dos rins. Cirurgias dos rins

Cálculos renais:

Cálculos renais Os cálculos renais são


considerados nefrólitos,
sendo que o termo
Neoplasias renais urolitíase refere-se à
existencia de cálculo em
qualquer segmento do
trato urinário.
Hidronefrose
Somente 5 – 10% dos
urólitos são encontrados
Traumatismo renal nos rins.

Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Cálculos renais
Cálculos renais
Sinais clínicos:
Diagnóstico
Podem apresentar-se
assintomáticos Anamnese
Hematúria Exame físico
Dor no flanco RX
Renomegalia US abdominal
Hipertermia Urinálise
Pielonefrite
PU/PD Urocultura
Letargia Perfil bioquímico

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Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Cálculos renais Cálculos renais


Tratamento:
Prognóstico:
Clínico: tratar causa
subjacente (infecções, Bom a reservado: tratar causas subjacentes para evitar
alterações metabólicas),
dietoterapia. recidivas

Cirúrgico: Nefrotomia;
pielolitotomia.

Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Neoplasias renais: Neoplasias renais:

Malignos Benignos
As neoplasias renais primárias correspondem de 0,6 a Carcinomas Adenomas
1,7% das neoplasias descritas nos cães. Hemangiossarcomas
Fibrossarcomas Hemangissarcomas
30% das neoplasias primarias acometem os dois rins. Carcinomas de células
transicionais
Nefroblastomas Teratomas
Carcinomas de células
escamosas
Carcinomas indiferenciados

Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Neoplasias renais Neoplasias renais

Sinais clínicos: Diagnóstico:

Anorexia Anamnese

Emese Exame físico

PU/PD Urografia escretora

US abdominal
Sensibilidade abdominal
eventualmente
Hg (anemia)

Aumento de volume abdominal Perfil Bioquímico (IR)

Perda de peso Biopsias

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Cirurgias dos rins

Neoplasias renais

Tratamento:

Clínico: correção da
anemia; IR

Cirúrgico: Laparotomia
exploratória +
Nefrectomia

Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Hidronefrose:
Neoplasias renais
É a dilatação progressiva da pelve renal e concomitante
atrofia progressiva do parênquima renal, mais
Prognóstico: frequentemente em decorrência de obstrução ureteral.

Reservado a ruim A produção de urina em alguns rins hidronefróticos podem


continuar quando a obstrução ureteral for parcial.

Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Hidronefrose Hidronefrose

Sinais clínicos: Diagnóstico:

RX
Anúria
Disúria Urografia escretora
Dor abdominal em região
mesogástrica US abdominal
Uremia
Piúria Tomografia
Hipertermia

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Cirurgias dos rins Cirurgias dos rins

Hidronefrose Hidronefrose

Tratamento: Prognóstico:

Cirúrgico: Reservado a bom:


Retirar causa Se a obstrução for aliviada dentro de 1 semana, a lesão renal
obstrutiva poderá ser reversível.
Nefrectomia

Cirurgias dos ureteres Cirurgias dos ureteres

Ureteres ectópicos:
Ureteres ectópicos
São anomalias congênitas, nas quais um ou ambos os
ureteres terminam e se abrem no trato urinário ou
Cálculo ureteral reprodutivo, em local distal ao trígono vesical.

Podem ser extraluminais ou intraluminais.


Trauma ureteral
Ocorrem normalmente em fêmeas (20:1)

Cirurgias dos ureteres Cirurgias dos ureteres

Ureteres ectópicos
Ureter ectópico
Sinais clínicos:

Incontinência urinária
Diagnóstico:
desde o nascimento

Umedecimento de pelos RX (urografia


perivulvares excretora)

Odor e irritação ou
queimaduras por urina na US abdominal
pele circundante

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Cirurgias dos ureteres Cirurgias dos ureteres

Ureter ectópico: Ureter ectópico

Tratamento: Prognóstico:

Ureteroneocistotomia 30 a 55% dos pacientes continuarão com um certo grau de


incontinência após tratamento cirúrgico devido
anormalidades funcionais da bexiga ou uretra.

Cirurgias dos ureteres Cirurgias dos ureteres

Cálculos ureterais
Cálculos ureterais
Sinais clínicos:

O termo ureterólito se refere à presença de cálculo Sinais podem ser ausentes


Sinais de hidronefrose
urinário no ureter.
Emese
Dor abdominal
Anorexia
Perda de peso

Cirurgias dos ureteres Cirurgias dos ureteres

Cálculos ureterais Cálculos ureterais

Diagnóstico Tratamento:

RX simples Ureterotomia

Urografia escretora Nefroureterectomia

US abdominal Cistotomia +
pielolitotomia

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Cirurgias dos ureteres Cirurgias da bexiga

Cálculos ureterais:
Cálculos vesicais
Prognóstico
Neoplasias vesicais
Reservado a bom
Traumas vesicais

Persistência do úraco

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Cálculo vesical
Cálculo vesical
Tipos:

Estruvita (fosfato amônico de


Quando a urina fica supersaturada com sais magnésio)
dissolvidos, estes podem se precipitar para formar Oxalato de cálcio
cristais. Se ao cristais não forem excretados, poderão
Urato
se agregar em concreções sólidas conhecidas como
cálculo (urólito). Silicato

Cistina

Mistos

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Cálculo vesical Cálculo vesical:

Sinais clínicos: Diagnóstico:

Hematúria RX

Polaciúria US abdominal

Estrangúria Uretrocistografia

Dor abdominal Urinálise

Anorexia Urocultura

Emese Hg, Fr

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Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Cálculo vesical

Tratamento:

Clínico: manejo
alimentar na tentativa
de dissolução do
cálculo

Cirúrgico: Cistotomia

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Prognóstico: Neoplasias vesicais


Malignos Benignos
Reservado a Bom: Carcinoma de células Fibroma
Cerca de 12 a 25% transicionais
dos casos ocorrem Carcinoma de células Leimioma
escamosas
recidiva dos cálculos.
Adenocarcinoma Hemangiomas
Fibrossarcoma
Tratamento adequado Leiomiossarcoma Rabdomiomas
para Infecção do trato Neurofibrossarcoma
urinário. Rabdomiossarcoma Mixomas
Hemangiossarcoma Neurofibromas

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Neoplasias vesicais Neoplasias vesicais

Sinais clínicos: Diagnóstico:


Hematúria Hemograma
Anamnese/ exame físico
Polaciúria
Perfil bioquímico
RX (uretrocistografia)
Disúria
Citologia do sedimento urinário
US abdominal
Incontinência urinária
Biopsia
Tomografia
Distensão/sensibilidade abdominal
(eventualmente)
Cistoscopia
Anemia
Uirnalise

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Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Neoplasias vesicais

Tratamento:

Clínico

Cirúrgico: Cistectomia
parcial ou total

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

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21/03/2012

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Persistência do úraco
Prognóstico
Úraco é um conduto embrionário que proporciona
comunicação entre a bexiga e o saco alantóico na fase
Reservado a bom de desenvolvimento fetal, este funciona como condutor
de urina.

A atrofia incompleta do úraco pode formar um cisto,


seio ou divertículo vesical.

Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Persistência do úraco
Persistência do úraco
Diagnóstico:
Sinais clínicos:
Anamnese/ exame físico

Excreção de urina através RX (cistografia)


da cicatriz umbilical
US abdominal
Dermatite urêmica Cistoscopia

Onfalite Urinálise

Hemograma
Infecção recorrente do
trato urinário Perfil bioquímico

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Cirurgias da bexiga Cirurgias da bexiga

Persistência do úraco

Tratamento:

Clínico

Cirúrgico: Laparotomia
exploratória
(cistectomia parcial)

Cirurgias da bexiga Cirurgias da uretra

Persistência do úraco Prolapso uretral

Prognóstico: Cálculos uretrais

BOM!!!
Traumas uretrais

Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

Prolapso uretral: Prolapso de uretra

É a protrusão da mucosa uretral pela extremidade do Sinais clínicos:


penis.
Presença de sangue no
prepúcio ou extremidade
Mais frequente em cães braquicefálicos machos jovens. do penis

Presença de mucosa
Tem relação com excitação sexual e/ou infecção uretral protrusa na
uretral. extremidade do penis

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Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

Prolapso uretral Prolapso uretral

Diagnóstico: Tratamento:

Anamnese Cirúrgico

Exame físico

Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

Prolapso uretral Cálculos uretrais

Prognóstico: Normalmente causam obstrução uretral em região de


arco isquiático ou em local imediatamente caudal ao
BOM!!! osso peniano, em gatos a obstrução uretral por cálculo
ocorre normalmente na porção distal da uretra.

Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

Cálculos uretrais Cálculos uretrais

Sinais clínicos: Diagnóstico:

Disúria Anamnese/ exame físico

Hematúria RX

Polaciúria Uretrocistografia

Iscúria US abdominal

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Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

Cálculos uretrais

Tratamento:

Clínico: Hidropulsão,
cistocentese,
reestabelecer paciente
hemodinamicamente

Cirúrgico: uretrotomia,
uretrostomia.

Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

Cirurgias da uretra Cirurgias da uretra

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Cirurgias da uretra

Cálculos uretrais

Prognóstico:

Reservado a Bom

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