NEUROPSICOLOGIA

APRAXIAS

Farid Sánchez Torres

PRESENTADO POR:
Alejandro Piedrahita
Katherine Betancur

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

Mayo 04 de 2015
 INTRODUCCION

Este trabajo presenta dos casos clínicos en donde se ubican la descripción del paciente, el
tipo de lesión que sufrió, la topografía de esta, la sintomatología inicial y posterior y el
diagnostico. Esta actividad se desarrolla con la finalidad de permitirnos comprender como
se da esta afectación y como se aplica a la cotidianidad de las personas que sufren estas
lesiones y por ende esta patología.
Para entender en que consiste este trastorno hay que definir qué es y cuáles son sus tipos.
Las apraxias se definen como una dificultad para ejecutar movimientos intencionales,
deliberados, independientemente del contexto externo y cognitivo, por orden de otra
persona y/o por "voluntad propia", en ausencia de defectos motores o de estados
confusionales que justifiquen por si solos el déficit. La apraxia no es un concepto unitario.
Existen distintos tipos de apraxia, que varían de acuerdo a su vínculo con la acción o el
movimiento a realizar. Podemos mencionar a la apraxia constitucional (un problema que
tiene que ver con la concepción espacial); la apraxia bucolinguofacial (trastornos para
mover los labios o la lengua); la apraxia ideacional (el sujeto no puede representar en su
mente y expresar en palabras los diversos pasos relacionados con el movimiento); y
la apraxia ideomotora (capacidad para planificar el movimiento, pero no para expresar lo
que le corresponde), entre otras.
Lo que se busca con esta actividad es establecer conexión entre la teoría y lo practico
vinculando cada tipo de apraxia a las áreas afectadas del cerebro.
OBJETIVO GENERAL

Identificar las diferentes tipos de apraxias para generar casos clínicos en los que se
evidencie las diversas patologías.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Crear casos clínicos a partir de la contextualización de las apraxias.

 Ubicar las áreas involucradas y afectadas en los casos de apraxias.
Caso 1

Paciente de género femenino de 68 años, actualmente se maneja con medicamentos para la

hipertensión; estudios básicos (primaria) y ama de casa como profesión de nacionalidad
colombiana. Casada con siete hijos tres de ellos varones y cuatro mujeres.
Examen físico
Revisión general: en silla de ruedas, sin mímica facial.
Sistema neurológico: no permite cambio de postura, hipertonía muscular espástica.
Estado mental: se ubica en lugar pero no en tiempo; habla incoherencias.

La familiar de la paciente manifiesta que hace seis meses esta sufrió una caída brusca lo
que le ocasiona una pérdida de la conciencia motivo por el cual es remitida a un centro de
atención hospitalaria donde es valorada por neurología.

La historia clínica de la paciente específica que después del examen neurológico presenta
hemiplejia derecha, parálisis facial derecha, movimientos torpes de lengua con babeo
ocasional, mediante TAC cerebral se determina la causa siendo esta por un accidente
cerebro vascular tipo isquémico la lesión se localiza en el lóbulo tempo parietal izquierdo.
Posterior al accidente presenta los siguientes síntomas: dificultad para utilizar palabras en
un orden coherente y para pronunciar la palabra correcta en una conversación, problemas
para pronunciar palabras largas, también presenta incapacidad para realizar movimientos de
la cara a petición, como lamerse los labios, sacar la lengua o silbar.

Diagnóstico:
R482 Apraxia
R478 Otras alteraciones del habla y las no especificadas
Caso 2
Paciente de sexo masculino con 75 años de edad, con antecedentes de padecer presión
arterial alta, diabético. Pensionado como albañil de la armada. es traído a la consulta por
sus familiares, con un andar lento y pequeños pasos, estaba mal abotonada su camisa, la
cara presentaba poca a casi ninguna expresión.
El paciente es llevado a consulta porque presenta dificultad para guardar nueva información
y realizar actividades que anteriormente hacia sin problemas también ha presentado
episodios en los cuales se siente perdido y no logra ubicarse en tiempo y en lugar, dificultad
para comprender cuando se le habla y aun para comunicarse. También presenta
inconvenientes para realizar actividades cotidianas en el orden que solía hacerlas. Durante
el examen se le pasaban algunos objetos de uso diario mientras tenía sus ojos cerrados para
determinar la capacidad de reconocerlos a través del tacto a lo que hubo una repuesta
negativa.
Mediante los exámenes realizados y por medio de una RMN funcional se identifica que el
paciente tiene alteraciones en varios procesos cognitivos como la memoria (de trabajo,
espacial), la comprensión del lenguaje y la articulación de palabras. Esto se debe a una
enfermedad neurodegenerativa y las áreas que están comprometidas son el hipocampo, la
corteza prefrontal, corteza occipito parietal.
Diagnóstico:
R482 Apraxia (ideatoria y cinética)
CONCLUSIONES

En la actividad planteada se cumple los objetivos propuestos y se logra identificar las

diferentes tipos de apraxias lo que permitió generar casos clínicos en los que se evidencio
las diversas patologías que puede tener una persona del común.

Se crean los casos clínicos a través de la comprensión de los textos de apoyo y se genera un
diagnostico basado principalmente en el CIE 10, se cumple también el objetivo de ubicar
las áreas que se ven afectadas por este tipo de patologías.
GLOSARIO

Hipertonía elástica

El otro tipo de hipertonía se llama elástica o espástica y en ella el miembro movilizado

cuando vuelve a su posición original cuando paramos la movilización. Esto ocurre
especialmente en caso de parálisis como sucede después de un accidente cerebrovascular.

Bibliografía

Apraxias 1
Apraxias 2
Anartria o apraxia del habla progresiva, Revista chilena de neuro-psiquiatría
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272008000200006