Mediastino

Klgo. Jesús Aravena L

 Mediastino
Corresponde a un
compartimiento central de la
cavidad torácica.

Ocupado por el tejido que se

encuentra entre las dos
cavidades pulmonares.

Contiene las vísceras torácicas

excepto los pulmones.

Rodeado por la pleura

mediastínica.
 Mediastino

Las estructuras que se

encuentran en su interior
se encuentran rodeadas por
vasos sanguíneos, nódulos
linfáticos, nervios, y grasa.

Es una estructura muy

móvil debido a la cantidad
de tejido conectivo laxo, y
puede acomodarse a los
cambios de presión y
volumen de la caja torácica.
 Relaciones anatomicas
• Apertura torácica
Superior superior

• Diafragma
Inferior

• Esternón y
Anterior cartílagos costales

• Cuerpos de las
Posterior vertebras torácicas
 Mediastino superior

Se extiende
inferiormente desde la
abertura torácica
superior hasta el plano
horizontal que incluye
el ángulo del esternón
anteriormente, y el
disco intervertebral de
T4-T5 posteriormente.
Habitualmente se
conoce como plano
transverso del tórax.
 Mediastino inferior
Se encuentra entre el
plano transverso del
tórax superiormente
y el diafragma
inferiormente.

Debido al pericardio
esta dividido en tres
partes anterior,
medio , y posterior.
 Pericardio
Es una membrana doble fibroserosa
con forma de saco.

Cubre el corazón y el inicio de los

grandes vasos.

La capa externa se denomina

pericardio fibroso es resistente y se
continua con el centro tendinoso del
diafragma.

La capa interna brillante y serosa

doble esta cubierta por la lamina
parietal y la visceral, ambas forman el
pericardio.
 Pericárdio
Dentro del saco pericárdico el corazón y
las raíces de los grandes vasos se
relacionan anteriormente con el esternón,
cartílagos costales, y las extremidades
anteriores de la 3 a la 5 costilla.

La cavidad pericardico es el espacio que se

encuentra entre ambas capas del
pericardio seroso.

La capa mas interna del pericardio seroso

se continua con el epicardio.

Posee dos conductos que forman los senos

pericárdicos transverso y oblicuo.
 Corazón

KLGO. Jesús Aravena L

 Corazón
Corresponde a una bomba
muscular de doble presión y
succión, del tamaño de un puño.

Es autorregulable y sus cavidades

trabajan en sincronía para
distribuir la sangre hacia el
organismo.

Posee cuatro cavidades 2

aurículas (atrio) cavidades
receptoras y dos ventrículos
cavidades de eyección
 Corazón derecho circulación menor
(pulmonar)
Formado por el atrio y
ventrículo derecho mas sus
respectivos vasos.

Recibe sangre “sucia” poco

oxigenada (venosa) a través de
la vena cava inferior y superior.

La sangre es recibida por el atrio

derecho luego pasa al ventrículo
derecho a través del orificio
atrioventricular derecho.

Luego la sangre es enviada

desde el ventrículo derecho
hacia los pulmones a través de
las arterias pulmonares.

Finalmente la sangre se oxigena

en los pulmones en la unión
alveolocapilar.
 El corazón Izquierdo circulación mayor
(sistémica)
Formado por el atrio izquierdo
y el ventrículo izquierdo mas
sus respectivos vasos.

Recibe sangre “limpia” bien

oxigenada (arterial) que proviene
desde los pulmones a través de las
venas pulmonares.

La sangre la recibe el atrio

izquierdo luego pasa al ventrículo
izquierdo a través del orificio
atrioventricular izquierdo.

Finalmente el ventrículo izquierdo

distribuye la sangre hacia el
organismo a través de la arteria
aorta.
 Ciclo cardiaco
• Corresponde
a una
elongación,
relajación y
Diástole llenado
ventricular

• Corresponde
a un
acortamiento,
contracción, y
Sístole vaciado
ventricular
 Ruidos Cardiacos

Se producen por el cierre abrupto de la

válvulas unidireccionales del corazón
que impiden el retorno sanguíneo
durante las contracciones del corazon.

1° ruido “lub” cuando la sangre pasa

desde las aurículas a los ventrículos.

2° ruido “dub” cuando los ventrículos

liberan la sangre del corazón.
 Capas de la pared cardiaca

• Capa o membrana interna muy delgada que

Endocardio recubre el corazón y sus válvulas

• Capa media gruesa, helicoidal formada por

Miocardio musculo cardiaco.

• Delgada capa externa, mesotelio formada por

Epicardio la lamina visceral del pericardio seroso.
 Surcos del corazón

Surco coronario • Separa las aurículas de los

ventrículo
(atrioventricular)

Surco • Hay uno anterior y otro posterior

separa ambos ventrículos
(interventricular)
 Corazón

Se ubica dentro del mediastino

Tiene forma de pirámide invertida en 3D

Su vértice se orienta anteroinferiormente y hacia la izquierda.

Su base se encuentra posteriormente

 El vértice del corazón
Formado por la porción
inferolateral del ventrículo
izquierdo.

Se sitúa posterior al 5 espacio

intercostal izquierdo.

Permanece inmóvil a lo largo

de todo el ciclo cardiaco.

Es el punto donde el ruido del

cierre de la válvula mitral es
máximo.
 La base del corazón
Constituye la cara posterior del corazón,
opuesto al vértice.

Esta formado principalmente por la aurícula

izquierda y en menor medida por la aurícula
derecha.

Se orienta posteriormente hacia los cuerpos

de las vertebras T6-T9 y separadas de estas
por el pericardio, esófago, y la aorta.

Se extiende superiormente hasta la

bifurcación del tronco pulmonar y
inferiormente hasta el surco coronario.

Recibe las venas pulmonares derecha e

izquierda en su porción atrial izquierda y la
vena cava superior e inferior en la porción
atrial derecha.
 Caras del corazón
• Formada principalmente
Cara anterior por el ventrículo derecho.
esternocostal

• Formada principalmente
Cara inferior por el ventrículo izquierdo y
en menor medida por el
diafragmática ventrículo derecho

• Formada principalmente
Cara por la aurícula derecha
pulmonar
derecha

• Formada principalmente
Cara por el ventrículo izquierdo
pulmonar
izquierda
 Bordes del corazón
• Ligeramente convexo formado
Borde por la aurícula derecha y se
extiende entre la VCS y la VCI

derecho

• Casi horizontal formado por el

Borde ventrículo derecho y una
pequeña parte por el
ventrículo izquierdo
inferior

• Oblicuo casi vertical formado

Borde por el ventrículo izquierdo y
una pequeña parte del atrio
izquierdo.
izquierdo

• Formado por las aurículas

Borde derecha e izquierda emergen
la arteria aorta ascendente,
troco pulmonar, y vena cava
superior superior
 Aurícula (atrio) derecho

Forma el borde derecho del

corazón y recibe la sangre de
la VCS y la VCS y el seno
coronario.

Presenta la orejuela derecha

que es un saco muscular
cónico, representa un
espacio adicional que
incrementa la capacidad
cuando se sobrepone con la
aorta ascendente.
 Aurícula derecha
Presenta una porción posterior lisa de
pared delgada y se relaciona con el seno
de las venas cavas, donde desembocan
las VCS y VCI, y el seno coronario.

Presenta una pared muscular rugosa.

Posee un orificio atrioventricular

derecho donde vierte la sangre
pobremente oxigenada hacia el
ventrículo derecho.

Presenta el surco terminal poco

profundo y separa las paredes lisas y
rugosas, internamente se separan por la
cresta terminal.
 Aurícula derecha

La VCS desemboca en la parte superior

a nivel del 3 cartílago costal.

La VCI desemboca en la parte inferior a

nivel del 5 cartílago costal.

Presenta el orificio del seno coronario

que es donde se reciben la mayoría de
las venas cardiacas y se encuentra
entre el orificio AV y la VCI.

Presenta el tabique interauricular que

separa ambas aurículas y presenta el
orificio oval (con válvula en el feto).
 Ventrículo derecho
Forma la mayor parte de la cara anterior
del corazón, una parte pequeña de la cara
diafragmática, y casi la totalidad del borde
inferior del corazón.

Superiormente se estrecha en un cono

arterial (infundíbulo) que conduce al
tronco pulmonar.

En el interior presenta unas elevaciones

musculares irregulares llamadas
trabéculas carnosas.

Presenta una cresta supraventricular que

separa las trabéculas del tronco pulmonar.
 Ventrículo derecho

Recibe la sangre poco oxigenada desde la aurícula derecha a través del

orificio AV derecho (tricuspídeo), localizado al nivel del 4 a 5 espacio
intercostal.

El orificio AV derecho presenta un anillo fibroso (esqueleto del corazón)

que mantienen un diámetro constante.
 Ventrículo derecho
Presenta la válvula
atrioventricular derecha llamada
tricúspide que impide el reflujo
sanguíneo.

La válvula tricúspide se une al

anillo fibroso y al ventrículo
mediante las cuerdas tendinosas
y músculos papilares.

Presenta tres músculos papilares

anterior, posterior, y septal.
 Ventrículo derecho

Presenta el tabique interventricular que es una separación que discurre

oblicuamente entre ambos ventrículos.

Presenta un orificio de salida que conduce la sangre hacia el tronco

pulmonar el cual presenta la válvula pulmonar que impide el flujo de
sangre retrogrado.
 Aurícula Izquierda

Forma la mayor parte de la base

del corazón

Presenta una pared lisa donde

entran los dos pares de venas
pulmonares derecha e izquierda
que no presentan válvulas.

Presenta la orejuela izquierda

que refuerza la parte donde
penetran las venas pulmonares,
y representa la porción superior
del borde izquierdo del corazón.
 Aurícula izquierda
Posee una mayor porción de pared
lisa y una orejuela muscular mas
pequeña lugar que contiene los
músculos pectineados.

Posee una pared ligeramente mas

gruesa que la aurícula derecha.

Presenta un tabique interauricular.

Presenta un orificio atrioventricular

derecho donde vierte la sangre
oxigenada hacia el ventrículo
izquierdo.
 Ventrículo izquierdo
Forma el vértice del corazón y casi
toda su cara y borde izquierdo y la
mayor parte de la cara
diafragmática.

Realiza mayor trabajo que el

ventrículo derecho ya que las
presión sistémica es mucho mas alta
que la presión pulmonar.

Presenta paredes mucho mas

gruesas que el ventrículo derecho.

Presenta trabéculas carnosas mas

delgadas pero mas numerosas que
las del ventrículo derecho.
 Ventrículo izquierdo
Tiene un cavidad cónica mas larga que la del
ventrículo derecho.

Presenta músculos papilares anterior y

posterior.

Contienen una cavidad de pared lisa

(vestíbulo de la aorta) lugar donde se
comunica con la válvula aortica y orificio
aórtico.

Presenta la válvula atrioventricular izquierda

o mitral (bicúspide) que cierra el orificio AV
izquierdo.

Tiene un orificio AV izquierdo con un anillo

fibroso.
 Válvulas cardiacas

• Tres valvas: anterior, posterior

Válvula tricúspide y septal

• Tres valvas semilunares:

Válvula pulmonar anterior, derecha, e izquierda.

Válvula bicúspide o • Dos valvas: anterior y

mitral posterior

• Tres valvas semilunares:

Válvula aortica derecha, posterior e izquierda
Válvulas en sístole ventricular
Válvulas en diástole ventricular
 Vascularización del corazón
Se realiza por las
arterias coronarias y
las venas cardiacas,
llevan sangre hacia y
desde la mayor parte
del miocardio.

El endocardio y tejido
subendocardiaco
reciben vascularización
por difusión a través
de la microcirculación
de las cavidades del
corazón
 Irrigación arterial del corazón

Se realiza a través de las arterias

coronarias que son las primeras
ramas de la aorta ascendente.

Las arterias coronarias irrigan el

miocardio y el epicardio.

Las arterias coronarias se originan

en los senos aórticos ubicados en la
parte proximal de la aorta
ascendente por encima de la válvula
aortica.
 Arteria coronaria derecha

Se origina en el seno aórtico derecho y pasa al lado derecho del tronco pulmonar en el surco coronario.

Da una rama para el nódulo sinoatrial.

Luego desciende por el surco coronario y da origen a una rama marginal derecha que irriga el borde derecho del corazón

Posteriormente gira hacia la izquierda hacia la cara posterior del corazón y da origen a una rama para el nódulo
atrioventricular.

Finalmente (67 %) da origen a una rama interventricular posterior.

 Arteria coronaria derecha

Rama para
nódulo
sinoauricular Rama para el
ACD nódulo
Rama marginal atrioventricular
derecha Rama
interventricular
posterior
 Estructuras que irriga la A.C.D

Parte del
La mayor parte del
La aurícula ventrículo
ventrículo
derecha. izquierdo (cara
derecho.
diafragmática)

Tercio posterior del Nódulo

Nódulo sinoatrial
tabique atrioventricular
(60%)
interventricular. (80%)
 Arteria coronaria izquierda
Se origina en el seno aórtico izquierdo y
discurre por el surco coronario entre la
orejuela izquierda y tronco pulmonar.

Luego se divide en dos ramas una

interventricular anterior y otra circunfleja.

La rama interventricular anterior pasa por

el surco interventricular anterior hasta el
vértice del corazón, luego gira
posteriormente y se anastomosa con la
rama IV posterior de la ACD.

La rama circunfleja sigue el borde izquierdo

hasta la cara posterior del corazón, y da
origen a la rama marginal izquierda que
irriga el ventrículo izquierdo.
 Arteria coronaria izquierda

Arteria Anastomosi con

interventricular arteria IV post
anterior rama de la ACD
ACI
Arteria Rama marginal
circunfleja izquierda
Estructuras que irriga la A.C.I.

La mayor parte Parte del

Aurícula
del ventrículo ventrículo
izquierda.
izquierdo. derecho.

La mayor parte Nódulos

del tabique sinoaricular (40%)
interventricular. y atrioventricular.
 Drenaje venoso del corazón
Es drenado principalmente por venas que
desembocan en el seno coronario y en menor
medida por venas cardiacas que desembocan en
la aurícula derecha.

El seno coronario es la principal vena del corazón

discurre de izquierda a derecha en el surco
coronario posterior.

El seno coronario recibe a la vena cardiaca magna

en su lado izquierdo.

El seno coronario recibe la vena cardiaca media y

menor en su lado derecho.

También desembocan en el seno coronario la vena

ventricular posterior izquierda y vena marginal
izquierda
 Drenaje venoso del corazón
Vena cardiaca • Es la principal que desemboca en el seno
coronario
magna • Da origen a la vena interventricular anterior

Vena cardiaca • Da origen a la vena cardiaca interventricular

posterior y a la vena cardiaca menor
media

Vena oblicua del • Da origen a venas cardiacas anteriores

Importante en el periodo perinatal
atrio derecho

Venas cardiacas • Venas que desembocan directamente en

cavidades del corazón
mínimas
 Drenaje linfático del corazón

Los vasos linfáticos del miocardio y el tejido subendocárdico se

dirigen hacia el plexo linfático subpericárdico.

Los vasos del plexo subpericárdico discurren por el surco

coronario y siguen el trayecto de las arterias coronarias.

Un baso linfático único se forma por la unión de varios vasos

linfáticos pequeños asciende entre el tronco pulmonar y el
atrio izquierdo y termina en los nódulos traqueobronquiales
inferiores.
 Sistema de conducción del corazón

Es el sistema que genera y trasmite

los impulsos eléctricos que producen
las contracciones coordinadas en el
ciclo cardiaco.

Compuesto por el tejido nodal

(grupo de neuronas) que generan y
coordinan el estimulo.

Compuesto por fibras de conducción

altamente especializadas, que
conducen el estimulo a diferentes
regiones del corazón.
 Nódulo sinusal o sinoatrial
Situado anterolateralmente en el
epicardio profundo, en la unión de la
VCS y la aurícula.

Compuesto por un grupo de tejido

nodal y fibras musculares cardiacas
especializadas.

Es el encargado de iniciar y regular

los impulsos (marcapaso fisiológico).

La señal se propaga por las paredes

musculares de ambas aurículas.

Irrigado por arterias sinoatriales.

El SN simpático lo estimula y el SN
parasimpático lo inhibe.
 Nódulo atrioventricular o auriculoventricular
Es una agrupación mas pequeña de tejido nodal.

Ubicado en la región posteroinferior del tabique

interventricular cerca del orificio del seno coronario.

Recibe la señal generada en el nódulo sinoatrial a

través de las contracciones miogénicas proveniente
de las paredes auriculares.

El nódulo atrioventricular propaga el impulso hacia

las paredes ventriculares a través del fascículo
atrioventricular que forma las ramas derecha e
izquierda, y subendocardicas.

Irrigado por la arteria para el nódulo atrioventricular

 Conducción del impulso cardiaco

3 impulso se propaga hacia

1 Impulso nervioso 2 impulso se genera en el
las paredes auriculares
generado por el nervio vago nódulo sinoatrial.
(contracción miogénica)

5 nódulo atrioventricular
trasmite el impulso hacia las 4 impulso es propagado
6 Impulso viaja a través de
paredes de los ventrículos hacia el nódulo
la red de purkinge.
mediante fascículos atrioventricular.
atrioventriculares. (haz de his)