Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
N DENGAN KEHAMILAN
ANEMIA SEDANG
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM II
PADA NY. N DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANG
DI BPS NY.L TAHUN 2011
I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ( initial ibu ) : Ny. N Nama (Initial suami) : Tn E
Umur : 27 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa :Jawa/indo Suku Bangsa : Jawa/indo
Pendidikan : SMA Pendidikan : D3 Mesin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Tentara Indonesia No.9 Tegal
Tgl masuk : 2 Juli 2011
NO.RM :-
2. Alasan Datang
: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan Utama
: Ibu mengatakan sering merasa lemas, pusing, pandangan kabur, kesemutan sejak bulan
ketiga
hpht
24 05 2015
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
• G II P I A 0
• ANC: T.M I : 1 Kali di bidan
T.M II : - Kali
T.M III : - Kali
• Imunisasi TT : 1 Kali pada saat
• Keluhan T.M I : Ibu mengatakan mual, muntah, lemas dan pusing.
Terapi yang diberikan : vit B6 10 mg (2x1 tab), asam folat, parasetamol
(bila pusing).
Nasihat yang diberikan : makan sedikit tapi sering hindari makananan
berbumbu tajam, istirahat cukup, perbanyak
makan sayuran hijau.
Keluhan T.M II : -
Terapi yang diberikan : -
Nasihat yang diberikan : -
c. Riwayat Haid
• Menarche : 12 thn Flour Albus : tidak ada
• Siklus/teratur : 28 hr/teratur - Warna :-
• Lama/jumlah : 7hari/3x ganti pembalut - bau :-
• Dysmenorhea : tidak - lamanya :-
• HPHT : 20 Januari 2011 - gatal :-
5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
• Penyakit infeksi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda- tanda penyakit
infeksi/TBC seperti : batuk yang berlebihan sampai keluar darah,
sesak nafas, lemas, daya tahan menurun.
• Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda- tanda penyakit
keturunan/DM seperti : sering kencing, banyak makan, banyak
minum, jika luka tidak sembuh- sembuh.
• Kecelakaan/trauma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda- tanda bekas
kecelakaan/trauma seperti bekas jahitan luka, lumpuh, patah
tulang.
• Penyakit yg dipoperasi : Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit yang
dioperasi
seperti : tumor, kista.
a. Pola nutrisi
Makan : 3x/ sehari 3x/Sehari
• Porsi : 1 piring penuh 1 piring habis
• Macam : Nasi, lauk, sayur, buah Nasi, lauk, sayur, buah
• Gangguan : Tidak ada Tidak ada
b. Pola eliminasi
BAB :1x /sehari 1x/sehari
• Warna : Kuning kecoklatan Kehitaman
• Konsistensi : Lunak Agak keras
• Gangguan : Tidak ada Tidak ada
c. Pola istirahat
Siang : 1 jam 2 jam
Malam : 8 jam 8 jam
Gangguan : Tidak ada Tidak ada
f. Pola seksual
Frekuensi : 2x/ minggu 1x/ minggu
Gangguan : Tidak ada Tidak ada
8. Data psikologi
Status anak diharapkan/tidak : Ibu mengatakan sangat mengharapkan anak
Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu mengatakan senang deng an kehamilannya
Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarga senang atas
kehamilannya.
Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan siap menjalani kehamilannya
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Keadaan umum : Baik
c. Tanda vital : tensi :100/70 MmHg nadi : 76x/menit
Suhu :37 0C respirasi : 18x/menit
d. Tinggi badan :160 cm
e. Berat badan : sebelum hamil: 50 kg setelah hamil : TM I :53 kg
TM II :57 kg
TM III : kg
http://heldaupik.blogspot.com/2012/02/askep-anemia-diagnosa-nanda-2011.html
http://wennar.blogspot.com/2014/05/askep-anemia-pada-ibu-hamil_23.html
f. LILA :23,5 cm
g. Status Present
Kepala-muka
Kepala : mesochepal
Rambut : bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok
Muka : simetris , agak pucat
Mata : simetris
Konjungtiva : pucat
Sclera : putih
Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada epitaksis
Mulut/bibir : bibir lembab, tidak ada stomatis, gigi tidak ada caries
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada OMP/OMA
Leher : tidak ada pembesaran kelenjaran tyroid, vena jugularis
Aksila : tidak ada pembesaran kelenjaran limfe
Dada : tidak ada suara abnormal, tidak ada retraksi sternal
Bentuk : simetris
Mamae : simetris, tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : tidak ada hepatospenomegali, tidak ada pembesaran limfe, tidak ada
bekas operasi
Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada oedem
Anus : tidak ada hemoroid
Ekstermitas : tidak ada varises, tidak ada oedem
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
Muka : tidak ada oedem, tidak ada kloasma gravidarum
Mamae : membesar, tegang, ada hiperpigmentasi areola
Putting susu : menonjol
Kolostrum/ASI : belum keluar
Kebersihan : keadaan mamae bersih
Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, ada linea nigra dan strie gravidarum
Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada varises
b. Palpasi
Leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
TFU : 22 cm
TBBJ : 1550 gram
HPL : 27 Oktober 2011
Umur kehamilan : 23 minggu lebih 3 hari
c. Auskultasi
DJJ/Reguler : 130 kali/menit
d. Perkusi
Reflek patella kanan : Positif
Reflek patella kiri : Positif
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium : Hb 9 gr %
Pemeriksaan rongen : -
USG : -
2. Masalah
Ibu sering merasa pusing, lemes, kesemutan, pandangan kabur
3. Kebutuhan
Memberitahukan penkes tentang cara mengurangi pusing, lemes dan kesemutan.
III. DIAGNOSA POTENSIAL