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Radiología de Abdomen
Sección 6
Neurorradiología
Coordinador:
Álex Rovira Cañellas
Editores asociados:
Álex Rovira Cañellas
Ainhoa Viteri Jusue
Neurorradiología
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Neurorradiología
Prólogo
En ocasiones se realizan pruebas en las que se utilizan preguntas con opciones de respuestas múltiples para
El trabajo “Preguntas con opciones de respuestas múltiples para especialistas en radiodiagnóstico” tiene
como objetivo poner a disposición de los radiólogos un “banco de preguntas” al que se pueda recurrir
tanto para la elaboración de los cuestionarios como para prepararse para realizar las pruebas.
Las preguntas constan de un enunciado y cuatro o cinco opciones, de las cuales solo una es correcta. Se
nueve secciones siguiendo el índice de esa obra: Sección I: RADIOLOGÍA GENERAL, Sección II:
RADIOLOGÍA DE TÓRAX, Sección III: RADIOLOGÍA DE ABDOMEN, Sección IV: RADIOLOGÍA MÚSCULO-
PRÁCTICA DE LA RADIOLOGÍA.
Este trabajo no habría sido posible sin la colaboración desinteresada e incondicional de coordinadores,
editores y, del gran número de autores. Todos juntos hemos podido conseguir lo que ahora todos los
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Neurorradiología
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Neurorradiología
Índice
Autores............................................................................................................................................................... 8
Capítulo 6.1. Técnicas de imagen, anatomía radiológica, semiología general e indicaciones ..........................9
Capítulo 6.2. Enfermedad vascular cerebral. Ictus isquémico y hemorrágico. Malformaciones vasculares. ..11
Capítulo 6.16. Radiología de los espacios suprahioideos. Faringe y cavidad oral. ........................................ 41
Capítulo 6.17. Radiología del cuello infrahioideo, laringe, tiroides y paratiroides ........................................... 43
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Autores
Auger Acosta, Cristina
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5. ¿Cuál de los siguientes pares craneales representa una extensión extracraneal del parénquima
cerebral?
a. Estato-acústico
b. Glosofaríngeo
c. Olfatorio
d. Óptico
e. Trigémino
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4. La escala ASPECTS
a. Se utiliza para analizar la extensión de los infartos del territorio arterial posterior
b. Únicamente es aplicable en los estudios de TC perfusión
c. Es una escala numérica entre 0 y 30
d. Se basa en la detección visual de áreas hipodensas en la TC
e. No ha demostrado utilidad en la práctica clínica
5. Ante un paciente que presenta déficit neurológico focal de instauración aguda (menos de 3 horas
de evolución), ¿Cuál es el examen neurorradiológico de primera elección?
a. TC simple
b. TC simple + perfusión
c. RM difusión
d. RM difusión + perfusión
e. TC con contraste
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1. Indica el pico de velocidad sistólico que es necesario cuantificar para clasificar una estenosis en
carótida interna como estenosis grave superior al 70%
a. >230cm/s
b. 125-230cm/s
c. <125 cm/s
d. <120 cm/s
e. 210-230cm/s
2. ¿Qué tipo de registro se obtiene en el análisis espectral de flujo en la arteria carótida interna?
a. Flujo de baja resistencia
b. Flujo de alta resistencia
c. Flujo alternante
d. Flujo descendente
e. Flujo oscilante
3. ¿Qué técnica angiográfica por RM utiliza el desplazamiento de fase de los espines en movimiento
para obtener la imagen?
a. Time of Flight (TOF)
b. Sangre negra
c. AngioRM con gadolinio
d. Contraste de fase
e. Ninguna de las anteriores
5. Indica la respuesta correcta en relación a los criterios NASCET para cuantificación del grado de
estenosis carotídea
a. El porcentaje de estenosis se calcula midiendo el diámetro en el área de estenosis de carótida
interna y una estimación del diámetro teórico de la luz original en la misma localización
b. El porcentaje de estenosis se calcula midiendo el diámetro en el área de estenosis de carótida
interna y el diámetro de la carótida por encima de la bifurcación
c. El porcentaje de estenosis se calcula midiendo el diámetro en el área de estenosis de carótida
interna y el diámetro de la carótida común en su tercio medio
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3. Indicar cuál de las siguientes es una complicación aguda tras el tratamiento endovascular de los
aneurismas cerebrales:
a. Hidrocefalia obstructiva
b. Vasoespasmo arterial
c. Recanalización del saco aneurismático
d. Resangrado
e. Ruptura del aneurisma
4. Indicar cuál de los siguientes es un factor asociado con un mayor riesgo de sangrado de una
malformación arteriovenosa cerebral:
a. Localización en estructuras cerebrales superficiales
b. Drenajes venosos múltiples
c. Presencia de aneurismas en las arterias eferentes
d. Localización en el lóbulo frontal
e. Nido malformativo de gran tamaño
5. En relación con las ventajas que ofrece el tratamiento endovascular de la estenosis de carótida
frente a la endarterectomía, señale la opción VERDADERA:
a. Ausencia de lesiones de pares craneales
b. Menor índice de recurrencias
c. Menor riesgo de desarrollar un síndrome del seno carotídeo
d. Menor riesgo de desarrollar un síndrome de hiperperfusión
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e. La presencia de una lesión focal postraumática con un volumen mayor de 15 cc indica un volumen
con mayor riesgo de hipertensión intracraneal.
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4. ¿Cuál de estos signos nos debe hacer pensar que una hemorragia cerebral tiene un origen
tumoral?
a. Aspecto homogéneo
b. Reborde de hemosiderina completo
c. Localización periférica
d. Abundante edema vasogénico perilesional
e. Localización infratentorial
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7. La hipotensión licuoral:
a. No se produce tras realizar una punción lumbar
b. Es causada con frecuencia por derivación crónica del sistema ventricular
c. Es característico en la RM el realce con gadolinio de las leptomenínges
d. Clínicamente es constante la cefalea moderada o intensa
e. Es un diagnóstico clínico que no requiere realizar estudios de RM
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1. En relación con las encefalitis por virus herpes simple tipo 1, señale la opción CORRECTA:
a. Es una causa poco frecuente de encefalitis en el adulto
b. Es característica la afectación bilateral de los lóbulos temporales y de núcleos pálidos.
c. La restricción en la difusión puede identificarse en las fases iniciales.
d. No se asocian a hemorragia cerebral.
e. Es característico en RM observar hiperintensidad en secuencias T2 en ambos núcleos pulvinares.
2. En relación con la infección del sistema nervioso central por el M. tuberculosis, señale la opción
CORRECTA:
a. El granuloma tuberculoso se localiza en la sustancia blanca profunda.
b. El infarto por oclusión de las arteria lenticulo-estriadas es una complicación frecuente.
c. El granuloma tuberculoso es una lesión que no tiene realce en anillo.
d. Tiene predilección por la afección de meninges basales que en la TC aparece como borramiento
de las cisternas perimesencefálicas.
e. El tuberculoma tiene preferencia por los lóbulos temporales y se localiza en la unión sustancia
blanca/gris.
3. En relación con las secuencias de difusión por RM en las infecciones del sistema nervioso central,
señale la opción VERDADERA:
a. La cerebritis en su fase precoz no es hiperintensa en la secuencia de difusión.
b. El absceso piógeno es hiperintenso en los mapas de ADC (coeficiente de difusión aparente).
c. En la encefalitis herpética la restricción a la difusión se mantiene en las fases tardías.
d. El absceso por toxoplasma se comporta característicamente como una lesión hiperintensa en la
secuencia de difusión e hipointensa en el mapa de ADC.
e. La cerebritis y el absceso piógeno muestran restricción a la difusión
4. Varón de 53 años trasplantado de corazón hace dos meses que desarrolla de forma progresiva
disminución del nivel de conciencia. Se le realiza una TC cerebral sin y con contraste intravenoso,
que muestra una lesión focal única en la unión cortico-subcortical frontal derecha con realce
periférico e intenso tras administrar contraste. En relación con la patología que se sospecha en
este paciente, ¿cuál es el agente causal más probable?
a. Virus herpes 6
b. Listeria
c. Nocardia
d. Criptococo
e. Estreptococo pneumoniae
5. Los hongos, los parásitos y los priones pueden provocar infecciones en el sistema nervioso
central, señale la opción VERDADERA:
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6. En relación con las infecciones oportunistas en el paciente infectado por el VIH, señale la opción
CORRECTA.
a. La leucoencefalopatia multifocal progresiva es una infección causada por una bacteria y afecta a la
sustancia blanca subcortical.
b. En la RM de un paciente con toxoplasmosis cerebral es característica la presencia de lesiones con
realce anular y restricción a la difusión en el interior de la lesión.
c. La encefalitis por VIH se caracteriza por la presencia de hiperintensidad bilateral simétrica de la
sustancia blanca sin respetar las fibras en U.
d. La leucoencefalopatía multifocal progresiva en los estudios de RM aparece como lesiones
hiperintensas en secuencias T2 de la sustancia blanca de predominio yuxta-subcortical.
e. La manifestación más frecuente de la tuberculosis del sistema nervioso central es la forma focal:
tuberculomas
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9. Paciente joven sin antecedentes de interés, que acude a urgencias con fiebre y disminución del
nivel de conciencia. En la TC se identifican hidrocefalia incipiente y material de alta densidad en
las astas occipitales. El diagnóstico más probable es:
a. Hemorragia subaracnoidea
b. Meningitis con ventriculitis
c. Carcinomatosis meníngea
d. Hidrocefalia crónica del adulto
e. Leucoencefalopatia multifocal progresiva
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5. Indicar cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con los craneofaringiomas:
a. Las manifestaciones clínicas tienen un curso agudo
b. Es exclusivo de la edad pediátrica
c. Es un tumor típicamente intrasellar
d. Con frecuencia muestra calcificaciones centrales
e. Es frecuente que afecten la región hipotalámica
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7. ¿Cuál es el origen primario más frecuente de las metástasis óseas raquídeas en mujeres?
a. Mama
b. Páncreas
c. Ovario
d. Riñón
e. Útero
9. Ante la sospecha clínica de isquemia medular aguda, ¿cuál de estos hallazgos en la RM urgente
puede ayudar a su diagnóstico?
a. Fractura estallido de un cuerpo vertebral con retropulsión del muro posterior.
b. Hiperseñal en secuencias T2/STIR del cuerpo vertebral anterior al segmento medular afecto.
c. Múltiples lesiones óseas raquídeas hiperintensas en T1/T2 e hipointensas en STIR.
d. Presencia de una malformación de Chiari tipo I.
e. Fractura hundimiento de los cuerpos vertebrales adyacentes al segmento medular afecto
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1. Indicar cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con los cordomas de la base
del cráneo:
a. Es un tumor maligno pero de baja agresividad
b. Suele respetar el clivus
c. Se localiza generalmente en el segmento medial de la región central de la base del cráneo
d. La presencia de calcificaciones o restos óseos en su interior es poco frecuente
e. Es frecuente que desarrollen metástasis
2. Indicar cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con las fracturas
longitudinales del peñasco del hueso temporal:
a. Son menos frecuentes que las transversales
b. Suelen comprometer el conducto auditivo externo
c. No se asocian a perforación de la membrana timpánica
d. Producen hipocusia neurosensorial
e. Es frecuente el compromiso del oído interno
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con los tumores epidermoides?
a. Es el tumor más frecuente de la cisterna ponto-cerebelosa
b. Es característico que se muestren hiperintensos en la secuencia de difusión de RM
c. Muestra unos bordes lisos
d. Es muy difícil por RM diferenciarlos de un quiste aracnoideo
e. Las calcificaciones centrales son frecuentes
5. Indicar cuál de los siguientes es un signo radiológico altamente sensible y específico para
diferenciar el colesteatoma de oído medio de la otitis media:
a. Ocupación del oído medio
b. Hiperseñal en la secuencia de difusión por RM
c. Erosión de la cadena osicular
d. Dehiscencia del conducto del nervio facial
e. El diagnóstico diferencial entre estas dos entidades sólo se puede hacer tras exploración
quirúrgica
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6. Indicar la afirmación verdadera en relación con los schwanomas que afectan el ángulo
pontocerebeloso:
a. Son lesiones que se originan habitualmente del nervio vestibular
b. Típicamente producen un engrosamiento de la duramandre (cola dural)
c. Corresponden al segundo tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso tras los meningiomas
d. No suelen extenderse al conducto auditivo interno
e. No son fáciles de distinguir radiológicamente de los meningiomas
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1. La presencia de proptosis unilateral, estrabismo, masa de naturaleza infiltrativa con intenso realce
y afectación del ala mayor del esfenoides y buftalomos en un adolescente corresponde más
probablemente a:
a. Histiocitosis de células de Langherhans
b. Hemangioma capilar congénito
c. Neurofibromatosis plexiforme
d. Rabdomiosarcoma maligno
e. Pseudotumor orbitario
2. La presencia de una lesión lítica en bisel asociada a masa de partes blandas con realce en el
cuadrante supero-externo de la orbita en un niño corresponde más probablemente a:
a. Metastasis de retinoblastoma
b. Histiocitosis de células de Langherhans
c. Rabdomiosarcoma
d. Quiste epidermoide
e. Quiste dermoide
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8. De los siguientes hallazgos de las fracturas en estallido o “blow-out”, señale la opción MENOS
CARACTERÍSTICA:
a. Fractura del suelo de la órbita
b. Fractura de la lamina papirácea del etmoides
c. Fractura malar
d. Atrapamiento del músculo recto inferior
e. Enoftalmos
9. En una lesión esclerosa del ala mayor del esfenoides, señale el diagnósticos MENOS PROBABLE:
a. Osteoma osteoide
b. Displasia fibrosa monostótica
c. Plasmocitoma solitario
d. Meningioma intraóseo
e. Metástasis de carcinoma de próstata
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2. La etiología más frecuente del hallazgo de una lesión nasal única es:
a. Papiloma invertido
b. Pólipo inflamatorio
c. Angioma nasal
d. Adenoma nasal
e. Carcinoma escamoso
4. Paciente de 52 años que refiere desde hace cuatro semanas aumento progresivo del tamaño de la
pirámide nasal (las gafas se le caen). ¿Cuál es la mejor descripción de la lesión de la pirámide-
etmoides anterior en la TC? (Fig. 6.14.1)
a. Lesión ósea con componente de partes blandas, sin signos de agresividad
b. Lesión etmoidal erosiva, con signos de agresividad
c. Lesión etmoidal expansiva, con signos de agresividad
d. Lesión ósea con componente de partes blandas, con signos de agresividad
e. Lesión benigna de baja celularidad
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e. Lesión de señal intermedia en T1 y T2 con intenso realce y disminución del coeficiente de difusión
aparente
6. Paciente de 52 años que refiere desde hace cuatro semanas aumento progresivo del tamaño de la
pirámide nasal (las gafas se le caen) (Fig. 6.14.1). Señale el diagnóstico más probable:
a. Pólipo inflamatorio
b. Carcinoma escamoso
c. Absceso
d. Sinusitis fúngica (bola fúngica)
e. Metástasis
Figura 6.14.1. Paciente de 52 años que refiere desde hace cuatro semanas aumento progresivo
del tamaño de la pirámide nasal (las gafas se le caen).
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Neurorradiología
1. ¿Qué técnica permite valorar mejor la anchura buco-lingual del proceso alveolar?
a. Ortopantomografía
b. Teleradiografía de perfil
c. TC dental
d. Radiografía intrabucal
e. Tomografía lineal
3. ¿Cuáles son las imágenes más importantes y representativas de la TC dental para definir la
angulación, la altura y la anchura óseas disponibles?
a. Las axiales
b. Las reconstrucciones panorámicas
c. Las sagitales oblicuas u ortorradiales
d. Cualquiera de las anteriores
e. Las axiales y las reconstrucciones panorámicas
4. Según la escala de Norton y Gamble, respecto a la densidad ósea o coeficiente de atenuación del
hueso remanente mediante TC dental, los valores considerados ideales para llevar a cabo el
implante son:
a. Por encima de 600 Unidades Hounsfield (UH)
b. Por debajo de 100 UH
c. Entre 200 y 300 UH
d. No hay nada estipulado al respecto
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
5. Las cifras de altura y anchura óseas que se requieren para llevar a cabo un implante
osteointegrado son:
a. Al menos 9 mm de altura y 5 mm de anchura
b. Entre 3-4 mm de altura y 2 mm de anchura
c. 9 cm de altura y 5 cm de anchura
d. La decisión depende exclusivamente del criterio del especialista
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
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10. ¿Cuál de las siguientes no se relaciona con una pieza dental no erupcionada en su interior?
a. Ameloblastoma
b. Quiste dentígero o folicular
c. Odontoma
d. Quiste radicular
e. Queratoquiste odontogénico
11. Una lesión blástica, periapical, a nivel de la raíz del primer molar izquierdo, con contornos bien
definidos, que no respeta el ligamento periodontal (no se visualiza línea de separación entre la
lesión y la raíz de la pieza dental), probablemente corresponda a:
a. Ameloblastoma
b. Quiste radicular
c. Cementoma
d. Quiste folicular
e. Displasia cemental
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12. El tumor más frecuente de la articulación témporomandibular, con localización a nivel del cóndilo
o de la apófisis coronoides es:
a. El osteosarcoma
b. El ameloblastoma
c. El osteocondroma (exostosis)
d. El odontoma
e. Ninguno de los anteriores
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Respuestas correctas
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Capítulo 6.5. Traumatismo craneal y craneofacial. Salvador Pedraza Gutiérrez y Josep Puig
Alcántara
- 1: c
- 2: d
- 3: b
- 4: d
- 5: c
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- 5: a
- 6: d
- 7: e
- 8: d
- 9: b
Capítulo 6.12. Patología de la base craneal y del hueso temporal. Amadeo Muntané
Sánchez
- 1: c
- 2: b
- 3: b
- 4: d
- 5: b
- 6: a
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Capítulo 6.16. Radiología de los espacios suprahioideos. Faringe y cavidad oral. Álex
Rovira Cañellas
- 1: b
- 2: c
- 3: d
- 4: d
- 5: a
- 6: b
- 7: e
- 8: a
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