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1.

Electrodos del Electrocardiograma

El Electrocardiógrafo utiliza una serie de dispositivos llamados Electrodos para


registrar la actividad eléctrica del corazón. Los Electrodos del
Electrocardiograma se colocan en contacto con la piel del paciente en brazos,
piernas y en la región torácica.

2. Ubicación de los Electrodos del Electrocardiograma

En un Electrocardiograma estándar hay un total de 10 Electrodos divididos en


2 grupos diferentes; Los Electrodos periféricos y peri cordiales.

2.1. Electrodos Periféricos: Son aquellos que van en contacto con las
extremidades del paciente. En total existen 4 Electrodos Periféricos, uno
para cada extremidad. Estos electrodos en su mayoría tienen el aspecto
de pinzas para rodear la extremidad en la que son colocados. A pesar de
que existen códigos y colores diferentes en ciertos Electrocardiógrafos,
la mayoría utiliza el sistema de la comisión internacional electrotecnia
(IEC) A continuación te mostramos la extremidad y el Electrodo a colocar:

 Brazo Derecho se debe colocar el Electrodo de color rojo con la letra


o insignia R (Right o derecho)
 Brazo Izquierdo va el de color amarillo que tiene la marca o
letra L (Left o Izquierda)
 Pierna Izquierda se coloca el de color verde, este suele tener la
letra F (Foot o Pie)
 Pierna Derecha por ultimo el Electrodo de color negro, el cual esta
marcado con la letra N (Neutro)

Es importante tener en cuenta que al colocar los Electrodos del


Electrocardiograma se deben evitar las prominencias oseas. Si al paciente le
faltase alguna de las extremidades, entonces el Electrodo se colocara en el
muñón o región más cercana al torso.

2.2. Electrodos Pericordiales: A diferencia de los Electrodos Periféricos


estos son del tipo ventosa. Los Electrodos Pericordiales se colocan en
contacto con la piel del torso. Es importante que el contacto sea lo más
directo posible. En ocasiones el vello puede causar interferencia con la
señal eléctrica, por lo que puede ser necesario rasurar las zonas donde
se colocan los Electrodos del Electrocardiograma.
En un Electrocardiograma estándar hay un total de 6 Electrodos
Pericordiales. Numerados del 1 al 6 y precedidos por la letra V. Cada uno de
estos Electrodos tiene una ubicación específica en el torso del paciente.

A continuación te detallamos la ubicación exacta de los Electrodos


Pericordiales:

 V1: Se coloca en el 4° espacio intercostal (EI) a la derecha del


esternón, en la línea para esternal derecha.
 V2: Se debe colocar en el 4° espacio intercostal (EI) a la izquierda
del esternón, en la línea para esternal izquierda.
 V3: Debe ir entre V2 y V4.
 V4: Debe estar en el 5° espacio intercostal. A la izquierda del
esternón, en la línea clavicular media.
 V5: Al igual que el anterior debe colocarse en el 5° espacio
intercostal pero en la línea axilar anterior
 V6: Se encuentra en la misma línea horizontal que V4 y V5, pero
debe ubicarse en la línea axilar media.

En ciertos casos como el infarto posterior se utilizan los electrodos V7, V8 y


V9 para obtener las Derivaciones posteriores. También es posible utilizar
otra serie de Electrodos denominados Electrodos derechos para obtener las
Derivaciones derechas. Estas últimas resultan especialmente útiles ante
infartos inferiores y dextrocardia o situs inverso.

3. Lectura de los electrodos

Derivaciones: En el Electrocardiograma (EKG o ECG), las derivaciones


cardiacas son el registro de la diferencia de potenciales eléctricos entre dos
puntos, ya sea entre dos electrodos (derivación bipolar) o entre un punto
virtual y un electrodo (derivaciones monopolares).

Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben analizar por


separado, si no en el conjunto de todo el electrocardiograma, pues cada
derivación es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico. En
dependencia del plano eléctrico del corazón que registren, nos encontramos
con las derivaciones de las extremidades (plano frontal) y las derivaciones
precordiales (plano horizontal).
3.1.1. Derivaciones de las Extremidades o del Plano Fronta: Se les
denomina así, a las derivaciones del electrocardiograma que se
obtienen de los electrodos colocados en las extremidades. Estas
derivaciones aportan datos electrocardiográficos del plano frontal
(no de los potenciales que se dirigen hacia delante o hacia atrás).

Las derivaciones de las extremidades se dividen en: Derivaciones


bipolares, también llamadas clásicas o de Einthoven y, Derivaciones
monopolares aumentadas

3.1.2. Derivaciones Precordiales o Derivaciones del plano horizontal:


Las derivaciones Precordiales del Electrocardiograma son seis. Se
denominan con una V mayúscula y un número del 1 al 6. Son
derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto
donde está colocado el electrodo del mismo nombre.

Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar


alteraciones del Ventrículo Izquierdo, sobre todo de las paredes
anterior y posterior.

Derivaciones Precordiales

 V1: Esta derivación del Electrocardiograma registra


potenciales de las aurículas, de parte del tabique y pared
anterior del ventrículo derecho. El QRS presenta una Onda R
pequeña (despolarización del Septo Interventricular) seguida
de una Onda S profunda (ver Morfología del Complejo QRS).

 V2: El electrodo de esta derivación precordial, está encima


de la pared ventricular derecha, por tanto, la Onda R es
ligeramente mayor que en V1, seguida de una Onda S
profunda (activación ventricular izquierda).

 V3: Derivación transicional entre potenciales izquierdos y


derechos del EKG (ECG), por estar el electrodo sobre el septo
interventricular. La Onda R y la Onda S suelen ser casi
iguales (QRS isobifásico).
 V4: El electrodo de esta derivación está sobre el ápex del
ventrículo izquierdo, donde es mayor el grosor. Presenta una
Onda R alta seguida de una Onda S pequeña (activación de
Ventrículo Derecho).

 V5 y V6: Estas derivaciones del electrocardiograma están


situadas sobre el miocardio del Ventrículo Izquierdo, cuyo
grosor es menor al de V4. Por ello la Onda R es menor que
en V4, aunque sigue siendo alta. La onda R está precedida
de una onda q pequeña (despolarización del Septo).

4. Colocación de los electrodos

4.1. Electrodos Periféricos

Actualmente no tenemos ningún truco para el código de colores de la AHA,


pero sí para el de la IEC.
Los colores de los electrodos periféricos de la IEC recuerdan al
Semáforo, Rojo, Amarillo y Verde, pues de esa forma van colocados,
siguiendo el sentido de las manecillas del reloj.
Empezando por el Brazo Derecho (Rojo), Brazo Izquierdo (Amarillo),
Pierna Izquierda (Verde), Pierna Derecha (el que falta, Negro). Así de
Fácil.
En nuestra página de Facebook nos ha comentado otro truco, la
palabra VENEREA. Empezando por la pierna izquierda, en sentido de
las manecillas del reloj : VE NE Re A(Verde, Negro, Rojo y Amarillo).

4.2. Electrodos Precordiales:

En los Electrodos Precordiales es más importante la ubicación que los


colores.La pregunta más frecuente ¿Cómo localizo el cuarto espacio
intercostal? Nuestro consejo es ir contando por el borde del esternón
los espacios entre las costillas hasta llegar al cuarto.
Una vez que hayas seguido nuestro truco, coloca V1 y V2 en los bordes
derecho e izquierdo del esternón en el cuarto espacio intercostal.

Siguiente Truco: Coloca V4 antes que V3.


¿Dónde? En un espacio intercostal más abajo que V2, en la línea
imaginaria que baja desde el centro de la clavícula. Ahora coloca V3
justo en el medio de V2 y V4.
Y para terminar, V5 y V6 van en línea con V4 en la línea axilar anterior
y en la línea medioaxilar respectivamente (ver Ubicación de los
Electrodos).