NIM : Periode : Tempat Ujian : RSAL Mintohardjo Tanggal Ujian : Mata Kuliah yang di Uji : Anestesi Penguji 1 : Hadir Pukul : Ujian Dimulai Jam : Ujian Selesai Jam : Hal-hal yang perlu dicatat selama ujian : ………………………………………… Hasil Ujian :
CATATAN
√ Lulus Harus Mengulang Ujian
Tidak Lulus Harus Mengulang Ujian setelah
Mengulang Kepaniteraan Klinik
Komentar Mengenai Pelaksanaan Ujian : ………………………………………………………..