ABCESUL PALATINAL

Delimitare
Abcesele palatinale sunt delimitate cranial de palatal dur si caudal de
periost/fibromucoasa aderenta la os. Evolutia supuratiilor este limitata de
prezenta arcadelor dentare plasate anterior si lateral, iar rafeul median impiedica
extinderea infectiei contralateral.

Etiologie
Supuratiile spatiului palatinal au ca punct de plecare parodontitele apicale ale
incisivilor laterali superiori, premolarului unu superior si radacinile palatinale ale
molarilor unu si doi superior.

Simptomatologie- aspecte clinice

La nivelul palatului se observa o tumefactie hemipalatinala alungita, hemisferica
sau aplatizata lateral, mai rar mediana, de consistenta ferma-elastica cu evolutie
prelungita, extrem de dureroasa, cu fluctuenta la palpare in zona centrala. Starea
generala moderat afectata, tulburari functionale prezente.
Fenomenele dureroase sunt asemanatoare ca amploare cu cele din faza
subperioastala a abcesului vestibular.
Evolutia nefavorabila a abcesului palatinal este marcata de extinderea supuratiei
spre valul palatin, pacientul va prezenta disfagie, disfonie, dispnee si alterarea starii
generale.

Diagnostic
Simptome obiective tipice, confirmare radiologica etiologica
Diagnostic diferential
-chist maxilar suprainfectat
-pseudotumori si tumori palatinale
-torus palatin
-goma luetica

Tratament

Chirugical- incizia si drenajul abceselor palatinale sunt grevate de riscul lezarii

arterei palatine si arterei incisive. Traiectul inciziei va menaja vasele mentionate.

Exista mai multe variante de plasare a inciziei in functie de locul unde este
cantonata colectia supurata. Astfel, incizia va fi plasata marginal la nivelul
festonului gingival, daca colectia supurata evolueaza spre marginea libera a
mucoasei. Dupa incizie se va patrunde cu decolatorul pana la nivelul colectiei
supurate.

Evolutia supuratiei spre linia median ava necesita o incizie cu excizia unei portiuni
din mucaosa palatinala –in felie de portocala- . E ava fi plasata spre linia mediana
evitand lezarea pachetului vasculo-nervos palatinal mare. Dupa incizie, colectia se
dreneaza cu o mesa iodoformata pentru a evita acolarea premature a marginilor
inciziei.

Un drenaj eficient al colectiei supurate nu necesita antibioterapie, cu exceptia

unor pacienti cu afectiuni generale asociate.
Tratamentul va cuprinde de asemenea suprimarea factorului cauzal dentar.
Incision for drainage of a palatal abscess, parallel to the greater palatine vessels
Palatal root: palatal direction