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PELO Y

UÑAS
Los cambios ungueales pueden ser debidos a
• Un proceso patológico local
• Una manifestación de una enfermedad cutánea
• Alteración sistémica.

RECUERDA
• Es importante realizar una historia clínica completa y una
exploración física del resto de piel.
• En ocasiones ocurre que los cambios ungueales son el único
signo de enfermedad.
INSPECCIÓN
• COLOR
• ASPECTO
• FORMA
• LONGITUD
• ESPESOR
• RESISTENCIA
• SIMETRIA
Cada componente del aparato ungueal,
• LIMPIEZA incluyendo el cuerpo o lámina ungueal, el
• LESIONES EN PIEL lecho ungueal, los pliegues laterales,
ANEXA proximal y distal, o hiponiquio deben ser
evaluados
DISTROFIA UNGUEAL

La distrofia ungueal se define como


cualquier alteración en el desarrollo
de la lámina ungueal (forma y
crecimiento)
Puede o no ir acompañada de alguna
alteración del color.
Son de diferente causa:
microtraumatismos en la matriz o
lecho de la uña, infecciones,
asociadas a enfermedades de la piel
o sistémicas.
RECUERDA QUE
Existe una distrofia ungueal debido a la edad avanzada

• Por reiteración de agresiones externas (roce, fricción,


presión, cambios de temperatura)
• Por el progresivo envejecimiento de los epitelios
(manifestado por el enlentecimiento en la actividad de
los queratinocitos),
• Xerosis (por disminución de los lípidos de superficie y
progresiva deshidratación)
• Cambios hormonales y nutricionales
• Dificultad para la higiene
ALTERACIÓN DE LA
TEXTURA SUPERFICIAL
SURCO TRANSVERSAL, HORIZONTAL O LÍNEAS DE BEAU

Banda defectuosa en la formación de la uña. Son el resultado de


una detención temporal de la proliferación de la matriz ungueal
proximal. Pueden ser causadas por cualquier enfermedad sistémica
episódica lo suficientemente severa como para alterar el
funcionamiento normal de la matriz
ALTERACIÓN DE LA
TEXTURA SUPERFICIAL
HOYOS O PITTING
Son depresiones puntiformes de la lámina. Se encuentra en
la psoriasis, alopecia areata, liquen plano, eccema,
dishidrosis, pitiriasis rosada o traumatismo ocupacional.
ALTERACIÓN DE LA
TEXTURA SUPERFICIAL
TRAQUIONIQUIA
Uña áspera, ausencia de cutícula y de una coloración grisácea-
amarillenta.
Rugosidad de la uña que se percibe en toda la lámina, superficie de lija
A menudo el proceso inflamatorio que lo origina es una dermatitis
atópica, liquen plano, psoriasis o alopecia areata
ALTERACION EN LA
FORMA
COILONIQUIA
Es la concavidad longitudinal y transversal de la uña que le
otorga forma de cuchara.
Las formas adquiridas pueden ser secundarias a trauma,
exposición crónica de las manos a algunos solventes, hipo o
hipertiroidismo, diabetes, acromegalia o algunas
enfermedades del tejido conectivo como el Lupus
eritematoso sistémico.
Su asociación más estudiada es con déficit prolongado de
hierro, con o sin anemia.
ALTERACIONES EN EL
CRECIMIENTO UNGUEAL
PAQUIONIQUIA
• Las uñas pueden ser delgadas o gruesas, el espesor de las
uñas de las manos es de aprox. 0.5 mm y de los pies 1 mm
• Se llama paquioniquia al engrosamiento de la uña, es decir
es una hipertrofia de la misma.
• Engrosamiento de las uñas que puede ser real (afecta matriz)
o aparente (hiperqueratosis)
• Puede ser por hiperqueratosis de la matriz distal y del lecho
ungueal, engrosándose verdaderamente la lamina ungueal
• Puede haber solo hiperqueratosis de la lámina ungueal en
cuyo caso el engrosamiento es solo aparente
• Se asocia con psoriasis, enfermedad de Reiter, onicomicosis
y liquen plano
ALTERACIONES EN EL
CRECIMIENTO UNGUEAL
ONICOGRIFOSIS
La onicogrifosis es el aumento exagerado del grosor y
crecimiento de las uñas y éstas se acaban teniendo un
crecimiento exagerado y curvando en espiral.
Causas : psoriasis, enfermedad vascular periferica
ALTERACION DE LA
LAMINA
ONICOSQUICIA
Separación laminar de las uñas. Si es distal puede asociarse
a uña mojada repetidamente, ancianos, detergentes. En
cambio si es proximal se debe a psoriasis, liquen plano o
tratamiento por retinoides.
ALTERACION DE LA
LAMINA
ONICORREXIS
Es la aparición de surcos, fisuras y estriaciones
longitudinales en las uñas. Suele estar asociados a
deficiencias vitamínicas, anemia, hipotiroidismo.
AFECTACION DEL
LECHO UNGUEAL
ONICOLISIS
Uña separada de su lecho en los bordes lateral y distal, si es
extensa puede producir una pérdida completa
Puede ser causado por psoriasis, infección por Candidas,
traumatismo por zapatos y manicura, eczema de contacto
AFECTACION DEL
LECHO UNGUEAL
ONICOMADESIS
Es la pérdida de la uña como resultado de la separación de la
lámina ungueal de su lecho subyacente a nivel proximal
como resultado de la detención en la función de la matriz
ungueal.
Puede presentarse como consecuencia de un traumatismo
local, pénfigo ampolloso, queratosis plantar, reacciones
alérgicas a medicamentos (Sindrome Steven Johnson)
ALTERACION EN EL
COLOR DE LAS UÑAS
LEUCONIQUIA
La leuconiquia consiste en manchas o estrías blancas
opacas que a menudo desaparecen antes de alcanzar el
extremo distal de la uña. Se producen por queratinización
defectuosa.
La etiología mas frecuente es por traumatismos, la segunda
causa es por onicomicosis, también se presenta en estados
de déficit proteico, cirrosis, anemia, psoriasis, dermatitis
exfoliativa
ALTERACION EN EL
COLOR DE LAS UÑAS
MELANONIQUIA
Es una mancha longitudinal (como una línea), larga, de color
marrón a negra que afecta la uñas.
Aparece por la presencia de melanina (sustancia que da el
color a la piel) en la lámina ungueal. Afecta con mayor
frecuencia a personas de piel más oscura
Se debe diferenciar del hematoma subungueal y del
melanoma sub ungueal acral (bordes irregulares, afectación
solo a un dedo, edad avanzada, aumenta su grosor con el
tiempo, signo de Hutchinson )
PARONIQUIA
Inflamación crónica o aguda de la piel que rodea la uña.
Puede ser por infección bacteriana (Staphylococcus aureus),
viral (Herpetica) o por hongos (candidiásica)
RECUERDA QUE
Las alteraciones típicas de la onicomicosis son:
• Onicólisis
• Hiperqueratosis subungueal
• Cromoniquia,
• Destrucción de la lámina
• Distrofia importante.