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AÑO 1 0 NÚMERP 1 S í='R.JMER SEMESTRE DE ZCJ05 ·

 1 44 I PS:RSPE:C::TIVAS BIOÉ:TIC::AS
PS:RSP~CTIVAS BIOÉ:TICAS l 1 45

received during infancy and childhood, as wefl as the po 'bl

consultation of different forms of psychotherapies available an~sith e
Género, relaciones familiares y psicoterapia: intervention of male and female psychotherapists taking into acco ~
las identidades de las personas transgénero the styles of their practicas, not only their sole adherence to a c rtu~
theoretical current. ldentity conflicts are analyzed ¡n transg: ;m
Eva Giberti* persons and their relation~_hip with bioethiqal principies, at the s~me;
time sorne expositions on the concept of gender are introduced Th
conclusion is that the locks have been opened wh ich far ce t. . e
Afirmar que los sexos son dos es afinnar (... )que el sujeto tendrá la s1·1 ence d t h e vo1ces
. n unes
of transgen d er persons. Bioethics. may direct th
identidad subjetiva de género de su sexo anatómico y cromosómico. lo discoursive actions regulating passage along this novej current. e
exprL':sará, y aceptará los roles corresponruentes, y hará una elección
heterosexual. Lo que escape a esta disciplina se considerará perverso, Key words: transgenders - identities - family relationships _ bina ·
desviado. enfermo. antinatural y será combatido con la espada. con la and exclusion - psychotherapies nsm
cruz., con la pluma. con el bisturí y con la palabra.
Diana Mafüa. Sexualidades migrantes
Introducción atributos y características que penni-
Los motivos del trabajo apuntan a llamar-la atención acerca de la pre- Este artículo se ocupará de Ja arti- ten individualizar a la persona en so-
sencia de personas transgénero en las comunidades occidentales. Se culación entre la bioética y la presen- ) ciedad. Identidad personal es todo
recortan algunos aspectos de sus relaciones familiares enfatizando la cia de las personas transgénero en el aquello que hace que cada cual sea
importancia del trato que reciben durante la infancia y la niñez, así co- uno mismo y no otro". J Por su parte,
mundo occidentaJ acerca de] cual dis-
rno la posible apelación a las diversas formas de psicoterapias disponi- Hoo~ al mencionar los efectos de Ja
ponemos de información. Para refe-
bles y a la intervención de los y las psicoterapeutas según sean los
rirme a las personas transgénero moderna doctrina en bioetica, señaló
estilos de sus prácticas y no solamente su adhesión exclusiva a una de-
recortaré algunos aspectos de sus rela- que ésta articula de manera inescindi-
terminada corriente teórica. Se analizan conflictos identitarios de las
ciones familiares y también expondré ble las exigencias de la dignidad per-
·personas transgénero y su relación con los principios de la bioética al
una apreciación de las psicoterapias sonal, e) derecho a la identidad con el
mismo tiempo que se introducen algunos planteos del concepto de gé-
nero. Se concluye que se han· abierto las compuertas que durante si- actuales ante las consultas que remiten principio de no discriminación.2
glos silenciaron tas voces de las personas transgéneros. La Bioética a estas identidades. Actualmente, podemos referimos
puede pilotear las acciones discursivas que regulen el tránsito por este Debem.os a la bioética la inclusión a una "pasión por la identidad'". al de-
nuevo caudal. de la idea -y de las diversas concep- cir de Rubert de Ventós3, como ·propia
tualizaciones- referidas a Ja identidad de Ja condición humana; planteo que
Palabras clave: transgéneros - identidades - relaciones familiares -
y a las identidades, como cat7goría demanda el tratamiento ético de un te-
binarismo y exclusión .. psicoterapias
mayor de la humanización del sujeto. ma que convoca los conflictos identi-
This w~rk aims at bringing attention to the presence of transgender Las identidades personales y las co- tarios de) sujeto consigo mismo y con
persons in Western communities. Sorne aspects of their family lectivas resguardan la dignidad huma- el entorno; conflictos que, en materia
relationships are taken, emphasizing the importance of the treatment na en el derecho que detenn ina que de géneros y sexualidades resultan im-
cada sujeto se considere único, irrepe- pregnados por vulnerabilidades y des-
tible~ distinto de los demás e idéntico valimientos múltiples y demandan un
* Licenciada en psicologia (UBA) y asistente social (USA). Co-directora de Ja Maes-
tría eh Ciencias de Ja Familia(Universidad Nacional Gral. S~n Martin). Docente de la Fa- a sí mismo y capaz de proyectarse ha· análisis bioético impostergabJe.
cultad de Psicoloe.ia y docente invitada de la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales de cia el exterior como sujeto recog11os- Salvaguardar la diversidad como
lu UOA. Docente... de.la Maestría en problemas y patologías del desvalimiento de la Uni- cible. Según Fernández Sessarego, "la parte constituyente de la pluralidad (el
versidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES). identidad personal es el conjunto de pluralismo razonable de RawJs4) y

PERSPCC:TIVAS StCE:TtCAs© 2005 E".OICIONElii DEL SIGNO AÑO 1 o N. , e: 144·l61

PERS!=>E.CTIVAS BrOE:TICAS© 2005 EOtCICNE.S OEL. SIGNO AÑO 1 0 Nº le: 1 _1 Gl
44
1 46 j PERSPECTIVAS BIOÉTICAS PERSPE'CTIVAS BIOÉTICAS l 1 47

enunciar sus derechos, así como los
riesgos de sus atropellos, constituye
una práctica bioética que actualmente
se difunde y se defiende en oposición
al privilegio de las desigualdades .
Si tenemos en cuenta que la propia
identidad se construye en el contacto y
la relación con los otros -es decir, que
la alteridad es fundante de la misma-,
precisamos reconocer, en ese carácter
~ialógico de la identidad\ las respon-
sabilidades que competen en el decir y
en el hacer respecto de aquellas perso-
nas que se reconocen como distintos o
diferentes de un nosotros" riesgosa-
44
mente generalizado. Esas responsabi-
lidades son las que la bioética ilustra
mediante los principios que regulan
sus convicciones.
La tesis de este artículo propone
un mínimo recorrido por los avatares
de la idea de género. el ejercicio de
una modesta perspectiva bioética en el
trato con personas transgénero me-
diante el análisis (precario por cierto)
de las relaciones familiares que ellas
protagonizan y mediante un abordaje
que pone de manifiesto los criterios de
diversas prácticas psicoterapéuticas,
analizadas desde las posiciones que
los psicoterapeutas eligen.
El género: una selección de párrafos
históricos
Si bien la palabra, la idea y los dis-
positivos semánticos que remiten al
género han sido jaqueados persistente-
mente durante las últimas décadas, el
género -según un acuerdo convencio-
nal que caracterizaré como supuesto
básico para el entendimiento recípro-
co entre quien escribe este artículo y
quien lo lee-constituirá la brújula que
me pennitirá orientar las tesis del pre-
sente texto. Dicha orientación incluye
-fomando parte, de ese supuesto- las
diversas corrientes del feminismo, cu-
ya irrupción en los ámbitos sociocul-
turales y poHticos pennitió reformular,
las ideas convencionales acerca de los
sexos y la sexualidad. Tal refonnula-
ción incorporó nuevas pautas para el
estudio y el análisis de personas cuyas
identidades constituían un motivo de
estigma y exclusión.
Entre las definiciones históricas
que el feminismo introdujo acerca del
género y la actualidad han transcurri-
do años y se han configurado distintas
posiciones. Una de ellas, tal vez la úl-
tima en tanto representativa de un
cambio radical, es la de Judith. Butler,
quien en su libro El Género en Dispu-
ta sostuvo que uel género no debe in-
terpretarse como una identidad estable
o un lugar donde se asiente la capaci-
dad de acción, sino como una identi-
dad débilmente constituida en el
tiempo, instituida en un espacio exte-
rior mediante una repetición estilizada
de actos"_.s. Se apoyó en la idea de
temporalidad social para implementar
su criterio, lo cual constituye un plan-
teo original en comparación con crite-
rios de otras autoras; lo ·mismo sucede
con su inclusión de la perfonnatividad
en la descripción de género, inspirada
en textos de Derrida6. Se refirió a la
creación del género mediante actua-
ciones sociales continuas que condu-
cen a que, tanto masculinidad cuanto dad científica al descubrir Jos que se
feminidad. se constituyan como "par· evaluaron como resultados fraguados
te de una estrategia que ocu Ita el ca- de sus comunicaciones, tal como suce-
rácter performativo del género así . dió con eJ Ca!;O descrito en 1997 por
como las posibilidades perfonnativas Colapinto: '~Su historia ha sacudido
para que proliferen las configuracio- hasta los cimientos e] edificio cons-
nes de género fuera de los marcos res- truido sobre las teorías de John Money
trictivos de dominación masculinista y de los años 50. Y han expuesto una fa-
heterosexualidad obligatoria"'· Jla central en una teorf a que fue soste-
Esta posición teórica, que puede nida durante la mayor parte del siglo
considerarse complementaria de las XX". 8, El artículo remite a Ja historia
definiciones "históricas" provistas por de un niño, John Thiessen, quien des-
las primeras corrientes feministas, al pués de un accidente fue sometido a
mismo tiempo contrapuso su conteni- una intervención quirúrgica que lo
do a las perspectivas transgénero de convirtió en niña. A pesar de 1a educa-
quienes -transexuales, travestis- no ción"femenina"que se intentaba impo-
pueden eludir la necesidad de conver- nerle, el niño vivía en estado de
ürse en personas/otras asumiendo la permanente malestar y transcurrió una
identidad del sexo caracterizado como adolescencia plagada de sufrimientos.
•lopuesto,,: de hombre a mujer y vice- Recién recuperó su identidad cuando
versa. Lo cual desemboca en el acata- sus padres decidieron contarle su his-
miento al binarismo heterosexual y se toria. Milton Diamond fue el médico
instituye como terna de discusión para que durante años se opuso a las afir-
quienes proponen el reconocimiento maciones que presentaba John Money
de otra índole de compromisos y prác- y describió Ja realidad de esta trágica
ticas sexuales. El tema desborda esta historia. Los estudios posteriores, lle-
presentación pero cabe tenerlo en vados a cabo por 1a comunidad cientí-
cuenta. fica, alertaron acerca de las
Previamente y corno segmento .re- intervenciones quirúrgicas en criatu-
presentativo de la historia de los con- ras cuyo sexo anatómico ofrece difi-
ceptos que estudiaron Ja identidad, los cultades visuales para su definición
aportes de John Money se constituye- como mujer. o varón. A su vez, la ex-
ron en paradigma de Jos estudios que periencia clJnica, asr como la lectura
avanzaron en los territorios de los de material bibliográfico, permite in-
cuerpos sexuados y de la sexualidad ferir que es preciso enfatizar acerca de
asociados con la idea de género y de este tema en el ámbito de la pediatría.
identidad genérica. La concepción de Los enfoques sociopolíticos actua-
género derivó de los estudios iniciales les, así como las perspectivas psicoló-
· ae este autor, quien fue cuestionado gicas aggiornadas han registrado que
por algunos miembros de la comuni- existe al~una relación entre el desarro-

PERSFICCTIVAS BIOÉTICAS© 2005 E:OICIONES OEL SIGNO AÑO l 0 N ° 1 8: 144·161 PERSPECTIVAS 8IOÉTICAS© 2005 E:DICIONE:S OEL SIGNO AÑO 10 N° 1 S: 1 44•1 61
 1 491 PERSPECTIVAS BIOÉ:TICA.S
llo de la economía global y la organi- trasciende mucho más allá de tal con-
zación de la sexualidad, tal como Jo dición.
sugiere ConneJ).9 Citando a WeekslO, El transgénero acoge a gays, les-
refiere que las sexualidades han sufri- bianas, transexuales, travestís, andró-
do una notable e~peciación (specia- ginos, intersexuales, hermafroditas y a
tion) con una diversificación de Jas una multiplicidad de rasgos humanos,
identidades y comunidades sexua- modalidades, estilos, conductas y todo
les.! 1 aquello que signifique rechazo de or-
La globalización en este ámbito no -denamientos sexuales que se conside-
funcionó como una fuerza homoge- ran inamovibles y establecidos. Se
neizante de los regímenes sexuales si- incluye a personas que reconociéndo-
no que, por el contrario, puso en se transgenéricas no desean ser identi-
evidencia la diversificación -según la ficadas como. hombres o mujeres. El
reciente encuesta realizada por Alt- surgimiento de los estudios queer (o
. man 12 citada por Connell. Esa diversi- "teoría queer") 13 introdujo una alter-
dad es la que se ha evidenciado, nativa desafiante que proponía resig-
aproximadamente, durante las dos úl- nificar el habitual ordenamiento social
timas décadas, a~parada y sostenida de los géneros que toman al binomio
por las convenciones internacionales hombre/mujer com~ indicador de di-
que incluyeron los derechos humanos cho ordenamiento.
de las min orí as -tema en el cual la La teoría queer se ocupa de las di-
bioética incluye aportes sustanciales. versas manifestaciones de las sexuali-
dades y de las identidades que a ellas
Las personas transgénero se asocian, pero alejadas de. una orga-
La aparición del término transgen- nización jerárquica regida por la hete-
der proporcionó un lugar para quienes rosexualidad. El movimiento se inició
se sienten en otra dimensión diferente en la década del 60 y apuntó a las mis-
de la que abarca el binomio hombre- mas luchas que los otros movimientos
mujer. Describe a quienes, al expresar de. liberación: antidiscriminación,
su sentido de identidad, entran en con- igualdad de oportunidades, oposición
flicto con las normas de género según a los colonialismos, derechos de las
las convenciones contemporáneas que minorías. En esa misma década, Jos
regulan los comportamientos de cada movimientos organizados por gays y
sociedad. No obstante, quienes for- lesbianas asumieron su lugar público
man parte de los grupos constituidos como parte de Ja comunidad. Los gru-
por personas que se consideran tra.ns- pos qu.eer repudiaron la aplicación del
género, advierten que el hecho de for- pensamiento binario hombre-mujer,
mar parte de dicha categoría no define regla-excepción de la vida sexual y ar-
a una persona como tal, dado que la ri- gumentaron que la puesta en acto de la
queza constitutiva de cada ser humano vida sexual es siempre histórica.
PERSPECTIVAS 910É'.TICAs© zoos E.01CtONE:S OtL. SIGNO AÑO 1 o Nº 1 e: ,
PERSF=IE:CTIVAS BtOÉTICA.S 1 1 49
Cuestionar la idea de género es ponde resignificar Ja extranjería que
uno de los puntos claves de la teoría· en clave de perversién y de peligrosi-
queer y dicho cuestionamiento se en- dad se les adjudica y, al respecto, cabe
lazó con la incipiente idea de transgé- llamar la atención acerca del frecuen-
nero. Así se creó la transgendered te uso del v~cablo "perverso" cuando
sexuality, que se opone a la concep- se intenta reflexionar acerca de deter-
ción de una base biológica del sexo. minadas diferencias. Habitualmente,
Denuncia las reglas de la tesis de gé· - encontramos pensamientos fijados en
nero por considerarlas discriminato- categorías monolíticas y universaJis..
rias y adheridas a las presiones del tas, ª la retranca del pensamiento múl-
mercado, que indica qué y cuánto con- tiple Y complejo Y de las lóo-icas de Ja
sumir. 14 paradoja que reclaman su in~lusión en
El conflicto que padecen las perso- el mod~ de registrar y tratar a quienes
nas transgénero, localizado entre el se consideran ''diferentes".15
género asignado al nacer y el género L~ personas transgénero incluyen
deseado, desbarata el ordenamiento ª
quienes,. al expresar su sentido de
·· social que demanda filiar como macho identidad, entran en conflicto con las
o hembra a cada criatura recién naci- normas de género según las convencio-
da. Quienes nacen intersexuales no nes contemporáneas que regulan los
pueden clasificarse según el binarismo comportamientos de cada sociedad. El
excluyente. Algunas de ellas, al llegar transgénero, sustantivando la expre-
a los cuatro ~ cinco años, reconocen sión, tiende a burlarse o desestabilizar
que su deseo en tanto fundante de su -como procedimiento provocativo y
condición como sujeto reclama aque- des~fiante- aquellas prescripciones
llo de lo que carece y persiste en aban- destinadas a dogmatizar pautas de co'n-
donar el cuerpo y la subjetividad del vivencia. Se opone a toda clasificación
género asignado en la conjunción de psiquiátrica o ·cJínica que considere sus
la decisión familiar y de la orientación conductas como patológicas o desvia-
profesional. Es preciso tener en cuen- das, ya que las personas transo-énero
. o
ta la situación de los familiares de es- sostienen que esos criterios científicos
tas criaturas, quienes reclaman para si, pretenden aniquilar cualquier forma de
para la sociedad y para el mismo niño ambigüedad sexual e imponer modelos
una definición concreta acerca del ser adaptativos, silenciando Jos deseos
hombre o mujer acorde con los genita- sentimientos Y vivencias de cada suje~
les externos; pero se trata de rescatar to.
los meridianos sociopolfticos y éticos La experiencia clfnica permitió re-
que permitan tomar visibles y parlan· finar las ideas originales acerca de Jos
tes los cuerpos y .las voces de aquellas considerados desórdenes de la sexua-
personas que operan en territorios que lidad, del sexo Y del género. Así, se in-
la mayoría considera ajenos. Corres- cluyó la idea de di~foria (gender
44· 1 é, PE:RSFIECTIVAS 9tOÉ:TICA5© :zoo 5 E:C>tCIONE:S C>EL SIGNO AÑO , o N. 1 9: , 44-1 6,
•.
, 501 PERSPECTIVAS BtOÉTICAS
cfvsphoria, traducido como "males-
tar.. ), que se refiere a la disconformi-
44
dad acerca del propio" sexo y el
deseo de poseer el cuerpo del sexo
opuesto junto con el deseo de mirar a
quie'n tiene el mismo sexo como si
fueran del sexo opuesto. Me referiré
alternativa y prioritariamente a traves-
tis y transexuales. Los intersexos
(hermafroditismos, síndrome de Kli-
nefelter y alteraciones cromosómicas
diversas) reclaman un espacio que ex-
cede las posibilidades de esta presen-
tación. 16
La creación del concepto de disfo- ·
ria de genero, según algunos autores
pertenece a Stollerl 7, ·pero ~odlund et
a/ .. 18 sostien_en que fue Fisk quien .lo
creó en 1974. Distinguió entre sexo y
género y marcó la distinción entre
transexuales, travestis y homosexua-
les. Estos nuevos criterios permitieron
incluir a los transexuales posicionados
como disforia extrema, si dicha tran-
sexualidad hubiese mantenido una du-
ración mini~ de· dos años (según la
nomenclatura del Manual diagnóstico
y estadístico. de los trastornos menta-
les publicado por 1.~ American ,,Psy-
chiatric Association (APA), conocido
como DS.M-111-R-en su versión 1987).
Vale la pena incluir el comentario que
Gallarda, Amado y Coussinoux J 9 ha-
cen en su articulo cuando· comentan
las sucesivas modificaciones del
DSM. ahora IV, cuando los autores se
refieren a \as alteraciones de la identi-
dad sexual. Observando la compleji-
dad de este diagnóstico (el que el
DSM había introducido inicialmente
P~~SPE:C::TIVAS BIOETICAS© 200 S EC>ICICNE'.S OEI. SlliNC A.NO 1 0 N
acerca de las que denominaban "aJte..
raciones· de la identidad sexual"
(F64.X)), ellos estiman que dichos
diagnósticos no sólo eran poco preci-
sos sino caricaturescos. La crítica se
debe a que las descripciones diagnós-
ticas fueron evaluadas como "ateóti-
cas", evidenciando desconocimiento
acerca de este trastorno. El punto axial
de estas discusiones se centró en el
diagnóstico de sintomatología psicóti-
ca, particularmente esquizofrénica in-
corporada inicialmente en el Manual
hasta que fue necesario excluir dicha
caracterización de posteriores clasifi-
caciones.
El deseo y la decisión de una nue-
va asignación de género (del orden de
la anatomía quin.1rgica) se encuentran
con frecuencia en las personas transe-
xuales. Sin embargo, mi experiencia
clínica me permite subrayar la impor-
tancia de la demanda en lo que se re-
fiere a la posesión de un documento de
identidad que los reconozca como
miembros del género que eJlos defi-
nen como identitario.
El travestismo iniciado entre la pu-
bertad y la adolescencia recurre per-
sistentemente a vestirse con las ropas
del otro sexo (habitualmente los varo-
nes con ropas de mujer), constituye
una modalidad que se acompaña con
excitación sexual y se considera disfo-
ria leve. Sin embargo, quienes militan
en las comunidades transgénero resis-
. ten esta nomenclatura y eligen realizar
una lectura sociopolítica de la cultura
transgénero.
Los antecedentes míticos que re-
° 1 8: 1 44-1 é 1
fieren ~'cambio de sexo'' habitualmen-
te desembocan. en Tiresias, que habría
cambiado de sexo en siete oportunida-
des. Desde otra perspectiva, la tradi-
ción hem1ética de los gnósticos y de
los alquimistas ilustraba sus textos
con el Andrógino Primordial. No obs-
tante, la belleza de la imagen no satis-
fizo a los iniciados y a los esotéricos
que buscaban trascender en una uni-
dad trascendent~, un logro imposióle
mientrás se mantuviese la diferencia
dicotómica macho-hembra. El trans ..
género parece ir mas allá de esta me-
tafísica de los hennéticos mediante la
concepción de una sociedad en la cual
sus miembros se construyan ajenos a
la dicotomía femenino-masculino,
proponiéndose como sujetC\s malea-
bles por si mismos.
El transexual es un nuevo .tipo de
sujeto que surgió con las categorías de
transexualidad y disforia de género y
un nuevo complejo institucional, las
"'clínicas de reasignación de sexo",
donde se pudo realizar el diagnóstico
e intervención terapéutica en relación
con los casos de transexualismo.20
Las discusiones acerca de la oportuni-
dad o no de la intervención quirúrgica
fom1a parte de los contenidos en los
que la bioética puede intervenir me-
diante Ja aplicación de sus principios,
más allá del imprescindible diagnósti-
co diferencial previo a la intervención.
Al respecto cabe. tener en cuenta el
texto presentado por Barrios, Franco-
lino y Soñora21, quienes describen la
experiencia realizada en el marco del
Departamento de Psicología Médica
F>E:Rsi::>e::cT1vAs B1otT1cAs© 2005 Eo1c10Ne::s oE:t. S1aNo AÑo 1 o Nº 1 e: 144·1é1
de la Facu1tad de Medicina de Monte-
video, Uruguay. En,. él, se consigna Ja
aplicación de dicho diagnóstico que
pem1itió diferenciar entre personas
transexuales y· una persona cuya per-
sonalidad bordeline lo tomaba ajeno a
cualquier intervención quirúrgica, ya
que su alteración se inscribía en una
expresión sintomática de la patología
de base.
En Ja actualidad, las intervencio-
nes de los comités de bioética han de-
mostrado su effoacia en los historiales
de personas que solicitan intervención
quirúrgica o modificacióri de su docu-
mento de identidad.
El uso de los términos para referir-
se a estas personas es diverso y ha
evolucionado durante el transcurso de
los años en conformidad con una so-
fisticación creciente de la transcon-
ciencia de la gente; la transconciencia
·constituye un hecho político significa-
tivo, que constituye un indicador de
los cambios que actualmente se regis-
tran en las concepciones culturales.
En .Argentina, la transconciencia
inició sú historia pública con motivo
de la historia de una transgénero, Ma-
riela Muño:z22 a la cual, merced a una
denuncia, se le indicaba la entrega de
las pequeñas niñas que estaba criando
por pedido de sus madres a una fami-
1ia "normal" para ser adoptadas. El te-
ma adquirió resonancia pública y la
comunidad participó en encuestas ra-
diales y televisivas. El dato interesan-
te se conriguró alrededor de la
aceptación popular de Ía maternidad
de Mariela. Tal vez la idealiZación de
 1 52 r PERSPECTIVAS BJOÉ:TICAS
PERSPECTIVAS BIOÉTICAS l 1 53

lo maternante -pr-0pio de las culturas
patriarcales- logró mayor vigencia
que el espanto que produce Ja castra-
ción de una persona transexual. Como
si fuera posible uperdonarle lo abe-
rrante de su locura'\ en aras de una
maternidad espectaculannente mos-
trada y defendida por ella. Mariela se
·convirtió en noticia, no por ser transe-
xual sino porque amaba. Una persona
transexual mostraba su afecto en una
dimensión inesperada para quienes los
consideran pervertidos o psicóticos.
La historia de Mariela incluía la crian-
za de otros hijos que la reconocían co-
mo madre y abuela.
Las relaciones familiares
Las descripciones que es posible
encontrar en Ja bibliografía que repro-
duce historiales clínicos de personas
transgénero que han consultado acerca
de su identidad y acerca de su inser-
ción· social coinciden en afinna·r que a
partir de la primera infancia pueden
encontrarse evidencias que las mues-
tran en clara oposición al sexo asigna-
do por nacimiento.
Esta afinnación debería rastrearse
mediante una búsqueda internacional
que compilase los datos de estudios
y
el ín icos narraciones personales. Da-
, do que no dispongo de tal compi-
lación, mi recurso se limita a
conversaciones con colegas que han
realizado estos estudios23, a mi propia
práctica profesional y a narrativas de
personas transgéneros, en prensa es-
crita o en páginas de Internet. Particu-
lar significación adquieren los datos
que se consignan en l.a sentencia pro·
ducida por el juez Pedro Hooft24:
'~Asigno especial relevancia al· espon-
táneo y vívido relato que P (la persona
que se presenta solicitando reasigna-
ción · de sexo) hiciera de su historia
biográfica, a cuyos aspectos esencia-
les me refiriera en el considerando JI
de la presente sentencia. Dentro de la
valiosa infonnación aportada, resulta
significativo destacar lo referido a l~
edad -entre los 4 ó 5 años- en que co-
menzó a percibir la discordancia entre
su sexo 1egal "masculino" y sus viven-
cias, inclinaciones y emociones pro-
pias de una persona del sexo opuesto,
apreciación que coincide por lo tanto
con las consideraciones efectuadas en
los distintos dictámenes periciales in-
corporados a la causa."
Un texto de N. Kress-Rosen25 se
refiere a que "niños a quienes el sexo
masculino le fue asignado sin equívo-
co desde el nacimiento y no fue pues-
to nunca en_ duda" presentan desde la
primera infancia comportamientos
que se consideran propios de las muje-
res. Por su parte, J.Dor26, desde una
perspectiva psicoanalítica que corres-
ponde revisar, escribió: ,,Si aceptamos
que los futuros transexuales se identi-
fican violentamente con la femineidad
de su madre, podremos comprender
por qué estos niños presentan muy
temprano una exacerbación de los
comportamientos y de Jos aspectos fe-
meninos estereotipados".
Las bibliografías posteriores deno-
minan "transexualismo primario" a la
situación que plantean los niños que
proceden de esta manera y añaden que
existe una notable ausencia de conflic-
to intrapsíquico en ellos, vinculando
sus dificultades convivenciales con las
relaciones que entablan tanto con sus
familias cuanto con las prácticas so-
ciales. 27
¿Qué encontramos en las entrevis-
tas clínicas'? Un material clínico obte-
nido durante las entrevistas con una
persona transgénero, que habiendo na-
cido con sexo clasificado como mujer
solicitaba documentos como varón da-
das su caracteristicas y su historia, re-
firió que desde pequeño intentó vivir
como un varon. Sus relatos durante las
entrevistas describieron los recuerdos
de la primera infancia (tres y cuatro
años de edad),etapa evolutiva desde la
cual se resistió a utilizar las ropas y los
juguetes que la cultura instituyó como
específicas para una niña. Éste es un
dato de reiterada aparición en quienes
forman parte de la categoría transe-
xual: la temprana aparición de una di-
sonancia cultural respecto de los
hábitos y elecciones que se suponen
esenciales de cada sexo. Este consul-
tante recuerda que desde pequeño su
madre lo maltrataba verbalmente por
su negativa a portarse como una ni-
ña.28 Este testimonio, que reitera su
contenido en los encuentros con per-
sonas transgénero, nos autoriza a pen-
sar en la situación familiar que los
alberga y en la relación que mantuvie-
ron con sus padres y con otros familia-
res. Del rechazo intenso por parte de
Jos padres hasta una significativa indi-
ferencia, como '~si no se dieran cuenta
de lo que ocurre"'' se extiende Ja zona
doméstica de incomnrensión
.. , ,., y de opo_
s1c10n a las características de estos ni-
ños y niñas ..
Ambos comportamientos -rechazo
o indiferencia- manti'enen pen d"1ente
.
la relac1ón parental reoul
º ada por 1os
deberes y obligaciones hac1a
. huos
.. e
..
h1Jas~ que ante estas historias filiales
c~lapsan en clave de perplejidades.
Estas responsabilidades demandan la
intervención temprana de los pedia-
tr~s, ya que estos especialistas son los
primeros consultados. Ellos están in-
mersos en el disefio de las obligacio-
n~: frente a los derechos· de niños y
mnas. . y. resultan demandados por 1os
prmc1p1os que la bioética exiae. Tanto
el principio de no malefice~cia (no
agravar los daños psicosociales -en
este caso familiares-ya existentes, co-
mo efecto del desconcierto y la per-
plej ida~), .cuanto el principio de
. benefic1enc1a (que propicia el ]ogro de
un mayor bienestar de la persona (en
este caso, el respeto por las necesida-
des .que la criatura expresa), ambos
s~:t1enen Jos derechos de esos niños y
nmas -que se instituyen como dere-
chos particulares debido a la situación
específica de estas crictturas- a partir
del reconocimiento de los deberes y
obligaciones de los adultos. En estos
historiales Jos nifios solamente pueden
quejarse, sufrir y enfermarse, pero no
cuentan con aptitudes para imponer
reclamos en el orden de sus derechos.
. Las relaciones familiares que se
establecen con estas criaturas están
cefiidas por la vulnerabilidad del suje. .

PERSPECTIVAS SIOÉTICAS~ 2005 EOICIONES OEL. SIGNO AÑO 1 0 N° 1 6: 144·161 Pe:R51='E.CTIVA5 610ÉTIC::AS@ 2005 EDIC::IONCS CE:L. SIGNO AÑO l O Nº l S: l • ó l
44 1
l 54 I PERSPECTIVAS BICÉ:TICAS .
to en crecimiento. quien debe enfren-
tar dificultades diversas que se inician
durante la constitución de su psiquis-
mo y se acrecientan en las condiciones
de producción de su subjetividad, es
decir. en la relación con el entorno so..
cial.
.Las familias cuyas entrevistas per-
miten arriesgar algunas conclusiones
tienden a buscar lo que consideran una
"'normalización" de las conductas del
hijo, lograr que la situación se empa-
reje y resulte igual o semejante a la
que se encuentra en otras familias, co-
mo si se tratase de diseñar una meseta
donde la vida se desarrollase a ·1a vista
de todos y con un horizonte precursor
y predictivo de un futuro "normal". La
presencia de estas criaturas introduce
ritmos y compases nuevos en la poli-
fonía familiar, que subraya el descen-
tramiento de los linajes al violentar las
que se consideran características ina-
movibles de las normas de consangui-
nidad. Es preciso hacerse cargo de que
a estos padres se les solicita que, más
allá de las vivencias de culpabilidad,
ta111bién se hagan cargo de la gesta-
ción social y simbólica de este hijo
que desborda la binaridad~ que modifi-
ca la temperatura social en su entorno
y debe fe>nnar parte de las comunida-
des transgéneros. Estas razones for-
man parte de la multiplicidad de
argumentaciones dolorosas que coad-
yuvan en la génesis del estigma que la
misma familia diseña como resultado
de la vergüenza que esa criatura susci-
ta. La opinión y el diagnóstico de Mal-
davsky29 ante estos historiales
PERSPECTIVAS BtOÉ:TICAS© 200S Eo1c10NES OEL SIGNO ANO 1 o N°
conduce a la consideración del deseo
de los padres respecto de estos niños:
si consultan debido a las conductas de
los hijos o si no lo hacen, o bien si in-
tentan masculinizar a un hijo varón
que insiste en utilizar ropas "de mu-
jer" o si hacen que no se dan cuenta, lo
cual pennite discernir los niveles de
sufrimiento de estas criaturas. Ellas
dependen de sus propias valencias y
sentimientos y a veces quedan atrapa-
dos en los mandatos familiares capa-
ces de atonnentarlos.
En la búsqueda de terapeutas para
hacerse cargo de estos niños, el narci-
sismo parental juega un papel prepon-
derante, dado que la vergüenza por
haberlo producido co~o hijo inunda
su capacidad reflexiva que es Ja que
pennite posicionarse ante característi-
cas de personalidad ·recientemente re-
conocidas como nuevas identidades.
La situación de los adolescentes y
adultos adquiere otros matices dada la
capacidad de decisión de los protago-
nistas que les pem1 ite dar a conocer su
identidad y, en oportunidades, ocultar-
la. No obstante, Ja transgresión de los
estereotipos de género la torna visible
y si bien conducía al ocultamiento de
la persona transgénero, actualmente
esta conducta tiende a modificarse. En
este sentido, las sentencias judiciales
que autorizan los denominados "cam-
bios de sexo" a posteriori de los estu-
dios pertinentes contribuyen al
esclarecimiento de los distintos espe-
cialistas' y progresivamente, merced a
Ja difusión del tema en los medios de
comunicación, ingresan en la cotidia-
1 s: 144·1 61
PERSPECTIVAS BIOÉTICAS l 15 5
nidad infonnando a quienes confor.. orientación sexual y el cambio de gé-
man las organizaciones familiares; lo nero en niños y niña.G escribió: "El ór-
cual no constituye una garantía a favor gano que se presenta como critico
de estos niños. pero se logra una difu- para e) desarrollo psicosexual y la
sión que puede actuar como adverten- adaptación no son los genitaJes exter-
cia. nos, es el cerebro".
El profesional al cual se consulte,
Las psicoterapias en caso de no formar parte de equipos
especializados: ¿contará con experien-
Ante la presencia de las personas cia, fonnación y entrenamiento para
transgénero en las organizaciones fa- asumir la problemática que se le plan-
miliares, la estrategia inicial reside en tea? ¿Cuál será la índole de relación
recurrir a un tratamiento psicoterapéu-
que entable entre sus conocimientos
tico de la criatura o adolescente. Si se
psicoterapéuticos y su registro de la
exceptúan los aportes de las tareas que
Convención de los Derechos del Niño,
en otros paises realizan las comunida-
la Niña y la Adolescencia'?
des de fam mares de personas transgé-
El planteo psicoterapéutico que
nero mediante grupos de autoayuda,
nos propongamos acerca de las perso-
así como entre nosotros Jos servicios
nas transgénero dependerá de nuestras
profesionales de la Comunidad Ho-
convicciones acerca de lo aprendido.
mosexual Argentina, las alternativas
Cuando hablamo~ con ellas consultán-
para recurrir a profesionales capacita-
donos por temas que aparentemente
dos en el trato con las personas trans-
no remiten a su transgeneridad, como
género en nuestro país no se
podrían ser los travestis que maternan
.encuentran difundidas en servicios
niños3 l o que debido a su condición
hospitalarios. más allá de intervencio-
transgénero atraviesan 1os infiernos de
. nes personales en algún servicio de
la falta de un documento que los iden-
ps icopato logia.
tifique de acuerdo con sus deseos y
El primer interrogante que cabe
sus necesidades y los tome conviven-
proponerse ante la decisión familiar.
ciales en una comunidad que aun no
sería: ¿se intenta que una psicoterapia
reconoce sus derechos32, cabe pregun-
transforme a la criatura e·n una perso-
tarnos por la relación que podríamos
na normal, cómo los otros niftos? O
bien, ¿se intenta encontrar un acompa- encontrar entre los recursos teóricos
ñamiento profesional que contribuya con los que contamos y las escenas
al posicionamiento psíquico y social que se despliegan ante nuestra com-
del niño, acorde con sus sentimientos, prensión.
Estas apreciaciones son funda-
deseos y vivencias?
Una respuesta clave provino de mentales si tenemos en cuenta que un
W.Reiner30, quien refiriéndose a este principio mayor e inviolable de las
cambio de perspectiva acerca de la prácticas psicoterapéuticas reside en
PERSPECTIVAS B10ÉTIC:AS© 2005 EOICION~5 OEL.,51GNO Af~C 10 Nº 1 B: 144•1 ó l
 1 56 I PERSPECTIVAS BIOÉTICAS
acercarse a un pacieote despojándose
de preconceptos; pretensión sin duda
compleja. pero de estrictez ineludible.
Las condiciones de producción de
un proceso psicoterapéutico implican
un intercambio entre quien solicita
acompañamiento para enfrentar o re-
solver un problema o conflicto -que
puede aparecer con claridad o de ma-
nera confusa-, generador de sufri-
mientos y cuya elaboración o
resolución no logra asumir, y otra u
otras personas entrenadas en afrontar
esta índole de demandas de psicotera-
pia a partir de una formación académi ...
ca y de una preparación personal que
le permita mantenerse advertido acer-
ca de sus creencias o ideas a priori.
El consentimiento informado, la
confidencialidad para con el paciente,
así como las metas que se proponga el
profesional y las evaluaciones durante
el tratamiento, deben regular los pro-
cesos psicoterapéuticos .
Las técnicas y los estilos en psicote-
rapias
Las técnicas psicoterapéuticas son
múltiples y corresponden a diversas
corrientes de pensamiento, que abar-
can desde la psicoterapias reguladas
por el le.nguaje (o los discursos) -que
pueden ser individuales o grupales-
hasta aquel las que se denominan "cor-
porales", atravesadas por las técnicas
psicodramáticas, que conjugan discur-
sos y prácticas corporales (individua-
les o grupales).
Entre nosotros, la psicoterapia psi-
coanalitica es la que se conoce y se
PERSF'E:CTIVAS BIOÉ:TIC.ó.5© 200S E':OICIONES Ot'.L. SIGNO AÑO
aplica con frecuencia, ya sea respon-
diendo a la canónica tradicional cuan-
to a las modificaciones que han
surgido durante los últimos años. En-
tre ellas, lo que se conoce como ugiro
relacional" en psicoanálisis, destinado
a la aplicación del concepto de inte-
racción que implica una modificación
conceptual respecto de Jas tesis freu-
dianas iniciales acerca de aquello que
la teoría psicoanalítica entendía por
psicoterapia. Las sucesivas modifica-
ciones que introdujo Freud en su tesis
acerca del inconciente reclamaron
nuevos enfoques de los c~jterios psi-
coterapéuticos. Si en un primer mo-
mento se pensó en la intervención del
psicoanalista y en un momento poste-
rior en lo que se denominó "trabajo
del paciente'', es decir, la elaboración
de lo que había ido recibiendo, las
concepciones actuales se han distc;tn ..
ciado de esta dinámica.
Las psicoterapias congnitivo/con-
ductuales, las psicoterapias conductis-
t~s, la denominada racional-emotiva,
Ja psicoterapia guestáltica, la psicote-
rapia derivada de Ja corriente sistémi-
ca con sus diversos enfoques, el
análisis transaccional, entre otras,
constituyen las corrientes teóricas ha-
bituales. Como estrategia comple-
mentaria de los procedimientos
psicoterapéuticos, el couseling consti-
tuye un recurso cuya eficacia es signi-
ficativa en Jo que se refiere al
ordenamiento de Jos bienes económi-
cos del consultante y en diversos as-
pectos de su propia organización
familiar. Por ejemplo, transexuales
11
l 0 N • 1 B:
que disputan por la tenencia de hijos a
posteriori de la intervención quirúrgica
que lo condujo al "cambio de sexo".
Las técnicas corresponden a la co. .
rriente teórica que el psicoterapeuta
privilegie y en Ja cual se haya entrena-
do. Pero el actual abordaje psicotera-
péutico distingue entre técnicas- y
estilos, propone una pauta interactiva
acorde con el modelo constructivista
que remite a los denom inad_os estilos
complementarios entre el terapeuta y
quien consulta.33 En lo que se refiere
a las técnicas, N.Galera34 describe los
distintos momentos de un proceso psi-
'l
·.~
coterapéutico que incluye diversos re-
cursos seleccionadas por el terapeuta:
·,·. los cuestionarios, textos escritos por
~ las personas consultantes, las técnicas
psicodramáticas., el disefio del plano
de la vivienda, actividades con pintura
y dibujo, narración de argumentos de
peliculas, entre otras posibilidades de
expresión que apuntan a expectativas
de quien consulta y que sobrepasan la
asociación libre, o el recurso estricta-
niente verbat.35 A. Bergin y L. Gar-
fieJd36, en el capítulo de su abarcativo
texto en el que se refieren a los cam-
bios en psicoterapia, evalúan lo?
ingredientes de la eficacia psicotera-
péutica enunciando dos variables: el
paciente y el terapeuta, y enumeran
los recursos que cada terapeuta puede
utilizar incluyendo técnicas diversas
En los estudios que se realizan con
personas transgénero conviene subra·
yar la eficacia de las técnicas proyec-
tivas: Rorschach, TAT y MMPJ
(escala de femineidad y masculinidad,
144· 161 PE:l=l5Pi'.CTIVA5 BIOETICAS© 2005 E:o1CIONE:S DtL. 91C3NO AÑO
PERSPECTIVAS BIOÉTtC_AS , ,
57
inventario multifásico de la personali-
dad de Minnesota, eil cual se conside. .
raque obtiene una evaluación objetiva
de la personalidad).
Desde la perspectiva de los estilos
existen diversas modalidades comuni~
cacionales por parte de cada terapeuta
y de cada consultante, quienes en las
entrevistas logran estabilizar 0 inter..
cambiar encuentros y desencuentros.
El estilo del terapeuta puede focalizar
la racionalidad del consultante 0 cen-
trarse en su afectividad, o bien en sus
gestiones o decisiones.
El consultante, por su parte, crea
su estilo acentuando los afectos 0 su
pensamiento abstracto recurriendo a
teorías, o puede expresarse de man~ra
fuertemente emocional y también uti-
lizar lenguajes de acción del orden de
lo perfonnativo. El estiló o los estilos
que ponga en práctica el terapeuta res-
ponderán según su registro de lo que
puede resultar más operativo para
transmitir su respuesta o interpreta-
ción. Más aun, cada uno puede comu-
nicarse mediante un e.stilo polifónico
que incluye distintas modalidades , se-
gún sea su repertorio comunicacional.
Se descuenta que la eficacia de-
pende de la posibilidad de comple-
mentar los estilos entre consultante y
terapeuta, lo cual trasciende el estilo
propio de cada profesional.
En el proceso psicoterapéutico que
es posible aplicar con personas trans-
géneros conviene tener en cuenta que,
aun siendo niños, estas personas han
sido objeto de descarga por parte de
quienes pretendían corregir sus con-
1 o Nº le: 144·16,
 1 sa 1 PERSPECTIVAS BIOÉ:TICAS
ductas o agredirlos~ es decir que sus es-
tilos comunicacionales con frecuencia
responden a defensas instaladas desde
Ja niñez y fijadas en la estructuración
de los procesos psíquicos. El dato no
es menor en la evaluación diagnóstica
previa y en el nivel evaluativo durante
el proceso psicoterapéutico.
De modo que Jos terapeutas están
precedidos por el posicionamiento de
estos consultantes en la trama vincular
familiar, lo cual es compartido con
otros consultantes. Pero el o Jos estilos
que el terapeuta ponga en juego arries-
ga superponerse con el rechazo o el
asombro que este consultante debió
sobrellevar en sus relaciones familia-
res tempranas, dado su posiciona-
miento como persona no sólo extraña
sino promotora de incomodidades y
vergüenzas en el ámbito de Jos víncu..
Jos primarios.
Éste es uno de los motivos que de-
mandan conocimiento de los princi-
pios básicos de la bioética, repicando
en la recomendación de los códigos
éticos que regulan las prácticas psico-
terapéuticas: el principio de no malefi-
cencia (no agravar los daños
psicosociaJes ya existentes), armoni-
zado con el principio de beneficiencia
(qu,e propone un mayor bienestar de la
persórra), ~rticulado con el principio
de autbnornía y con el principio de
justicia, que reclama poner a disposi-
ción del consultante, mediante la in-
formación pertinente, los medios
institucionales necesarios para enfren-
tar el conflicto que lo condujo a la
consulta. Todos e11os y cada uno en
PERSPECTIVAS BIOÉTICAS~ 2005 EDICIONES DEL. SIGNO
particular deben estar integrados en la
representación mental del terapeuta
que trabaja con personas transgéneros,
es decir, con personas que habitual-
mente han sido estigmatizadas.
Teniendo en cuenta la fonnuJación
de los estilos y su. diferencia .con la
aplicación de las técnicas tradicional-
mente consagradas, el .J?sicodiagnósti-
co marca e] inicio de un proceso
psicoterapéutico: a partir del mismo es
posible anticipar o prever la existencia
de un cuadro de índole psicótica que
excede el trabajo psicoterapéutico fo-
calizado en e) reconocimiento de una
identidad transgénero. En esas cir-
cunstancias el proceso psicoterapéuti-
co remite a otras intervenciones y a
otras prácticas propias de la atención
de personas con sintomatología psicó-
tica, que no constituyen la especifici-
dad de personas transgénero.
Las úJtimas revisiones que Jos es-
pecialistas han realizado acerca del
proceso psicoterapéutico incorporaron
un· nuevo criterio más cercano a la in-
teracción que a las modalidades tradi-
cionales, en Jo que se refiere a Ja
conducción y finalidad o meta del pro-
se
ceso. Al respecto, y en lo que refie-
re a los proyectos o finalidades que se
propongan entre el terapeuta y quien
consulta, se puede incluir no solamen-
te el logro de un.a convivencia en la
comunidad a partir del reconocimien-
to de su condición, sino el surgimien-
to de un deseo de activismo en favor
del que las personas transgénero con-
sideran la causa de su reconocimiento
social y de sus derechos.
AÑO l 0 Nº 1 8: 144·161
PERSPECTIVAS BIOÉ:TICAS l 1 59
En este sentido, los dispositivos De donde la bioética, así como las
propios de las leyes ocupan un lugar éticas del cuidado., ~quedan inextrica-
señero: tanto la sentencia que conduce blemente en lazadas en los discursos
a la modificación de un documento de que fonnalizan las identidades que Jos
identidad~ cuanto la autorización para cuerpos apuntalan.
una intervención quirúrgica, decisio- Más allá de lo cual, otra perspecti-
nes ambas apuntaladas por las evalua- va sociopolítica se anuncia, se pro-
ciones pertinentes, se instituyen como mueve práctica y teóricamente y
claves reguladoras de los derechos de adquiere carácter de indiciario: el mi-
las personas transgénero. A 1 respecto\ to bíblico los creó hombre y mujer: no
interesa tener en cuenta el cuidadoso obstante aquellos antiguos y podero-
anáJisis que en materia contenidos y sos escribas supieron que había
jurisprudencia realizó Graciela Medi- Hotros'" -distintos e inquietantes- e in-
na37. Por su parte, Aída Kemelmajer cluyeron en el mito un espacio abierto ·
de Carlucci, en su texto dedicado al para la rebelión. No me refiero a los
análisis del derecho y la homosexuali- ángeles y a los demonios -que, como
dad38, introdujo lo que denominó sabemos, comparten la misma estirpe
~~Breves notas sobre transexuales y de- celestial- sino a los avatares políticos
rechos humanos" analizando fallos de mediante los cuales se procesan las
la Corte Europea de Derechos Huma- omisiones y exclusiones que algunos
nos. de los que se concluye que el tri- universos humanos padecen. Estamos
bunal deja librado al derecho interno presenciando cómo -presiones ontoló-
de cada país "decidir cuáles son los gicas mediante-se abren las compuer-
efectos jurídicos del cambio de parti .. tas que durante siglos silenciaron las
da." O sea que "el Estado está obliga- voces de nuestros congéneres en la di-
do a producir el cambio pero es él versidad. La bioética puede pilotear
quien determina cuáles son las conse- las acciones discursivas que regulen el
cuencias de la modificación" tránsito por este nuevo caudal.
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7 Ver nota 5.
PERSPECTIVAS 8tOÉTIC:AS@ 2005 EOICIONES DEL. SIGNO AÑO 1 0 Nº 1 9: l 44· l 61
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Thc11ry; Leshian and Gay Se~uallties~.•n DiQ'e"n¡;e;. JolirnalofFeininism añif('ult11ra!St11dies, EEUU. con su libro.• ti-aducido al español, Miis P{~/óny~Je~o~ Pr;o=a~. El, ltlDVÍ~i~nto ~e ha ~esa­
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