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1.1 Conceptos
1.1.1 Estado de ánimo. Church Fórum (2004) entiende lo estados de ánimo
como estados afectables, variables relacionados con estímulos y emociones
pasajeras. No se dan de forma casual, dependen en parte de factores
corporales y de factores psíquicos.
Por tanto, los estados de ánimo pueden ser considerados como indicadores
generales, tanto del funcionamiento fisiológico como de la experiencia psíquica.
(Thayer, R., 1998)
Así, el origen de los estados de ánimo puede ser de muy distinta índole,
pueden deberse a los éxitos o fracasos de nuestras relaciones personales,
actividades, circunstancias, o acontecimientos, como también las condiciones y
los ritmos corporales pueden afectarlo, tales como la salud, el sueño, la
alimentación, o la cantidad de ejercicio que se practica.
Los estados de ánimo hacen pues las veces de un termómetro clínico que
refleja los acontecimientos internos y externos que nos afectan, son
indicadores cruciales de cómo estamos funcionando.
1.1.2 Trastorno del estado de ánimo. Claude Dijon, J. (2005) afirma que Los
desórdenes del estado de ánimo se encuentran entre los trastornos más
frecuentes observados, tanto en la práctica psiquiátrica como en el ejercicio
cotidiano del médico general.
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Consisten en alteraciones del humor con carácter infiltrativo, que se
acompañan de disfunción psicomotriz y síntomas vegetativos.
Francés, A. y Ross, R. (2002), afirman que, dentro de los trastornos del estado
de ánimo, se incluyen cuatro tipos de episodios: depresivo mayor, maníaco,
mixto e hipomaníaco. Aunque se disponga de estos grupos de criterios, estos
episodios no constituyen trastornos tipificables por sí mismos. El tipo de
episodio presente y la forma en que se produce determinan el diagnóstico del
trastorno del estado de ánimo más apropiado.
Claude Dijon, J. (2005) agrega y explica que el trastorno de ánimo puede ser
también sintomático de una afección psíquica caracterizada (esquizofrenia) o
de un ataque cerebral orgánico (epilepsia, tumor cerebral, estado
predemencial). El afecto depresivo es en este caso más frecuente que la
excitación eufórica.
Debido a los estudios mencionados, queda por sentado que es dos veces más
probable que las mujeres presenten trastornos del estado de ánimo que los
varones.
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personas de edad avanzada. Las encuestas epidemiológicas evalúan a 10% el
riesgo de mórbida depresiva (life time expectancy) en la población en general,
con una prevalecencia en un momento dado del orden de 2 a 3%. Alrededor de
un depresivo sobre 5 es tratado por un médico, un deprimido sobre 50 es
hospitalizado.
CAPITULO II
ETIOLOGIA
Son muchas las causas de este trastorno del estado anímico, por lo tanto, no
se conoce con precisión. Existen unas sustancias químicas en el cerebro,
llamadas endorfinas, las cuales son responsables de los estados de ánimos
positivos, estas sustancias son reguladas por los neurotransmisores, se ha
establecido por estudios que probablemente, la depresión sea causada por un
desequilibrio químico ocurrido en el cerebro, además de tener la influencia de
los acontecimientos diarios por los que pasa el individuo.
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los múltiples factores a los cuales este presente. Esto se puede presenciar por
el umbral de expresión diferente que tienen, demostrando así la mayor
probabilidad de presentar el problema depresivo, uno más que el otro.
Para NIMH. (2000) El síndrome maníaco depresivo afecta por igual a hombres
y mujeres (aunque las mujeres son más propensas a la depresión que a la
manía), y comienza a menudo en la adolescencia o juventud. Se ha mejorado
la detección del síndrome maníaco depresivo en los niños pequeños, aunque
continúa siendo difícil diagnosticarlo.
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Según Evans DL. (2000) El síndrome maníaco depresivo suele manifestarse en
miembros de una misma familia y se cree que, en algunos casos, se trata de
una enfermedad hereditaria. Los antecedentes familiares de abuso de
fármacos también aumentan el riesgo de desarrollar este síndrome. Los
investigadores continúan intentando identificar uno o más genes que pueden
ser responsables de este trastorno.
Baja autoestima
Sensación de ineptitud
Culpabilidad excesiva
Deseos de morir
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Disminución de la energía
Autoestima exagerada
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Mayor deseo sexual.
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más posibilidades de desarrollar la enfermedad. Se caracteriza por una
sensación y actitud de desánimo prolongada, quien lo sufre se siente triste,
melancólico y decaído.
- Gran irritabilidad. Las personas distímicas suelen enojarse con facilidad y con
frecuencia entran en discusiones innecesarias, se enfadan por todo y por
nada, haciendo la vida muy difícil a quienes les rodean.
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- Poca capacidad de concentración y dificultad para tomar decisiones. Debido a
ello, tienden a perder el control de su vida, son incapaces de tomar decisiones
básicas. La falta de concentración junto con la desgana y el poco interés por
todo, les dificulta para tomar decisiones simples y cotidianas.
- Trastorno del sueño. Las personas distímicas suelen despertarse varias veces
durante la noche y, aunque duerman mucho, no logrando descansar lo
suficiente, por lo que al día siguiente se encuentran cansadas y físicamente
agotadas. Con frecuencia padecen de insomnio o hipersomnia.
La persona con distimia tiene que tener muy claro que el tratamiento no
consiste en no volver a tener otro episodio negativo, sino en que ocurra con
menos frecuencia y en aprender a disfrutar más tiempo y de forma más intensa
de los momentos felices.
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Dado que la distimia suele persistir por más de cinco años, puede ser
necesario el tratamiento a largo plazo. Son pocas las personas que se
recuperan totalmente de este trastorno. Sin embargo, a pesar de no
recuperarse completamente, el tratamiento es necesario para que mejore
considerablemente su estado, necesitando el tratamiento de modo crónico. Es
fundamental no abandonarlo, pues la falta de tratamiento dará lugar a una
depresión mayor.
Por lo tanto, casi todos nos deprimimos un poco cuando los días son cortos,
oscuros y fríos, pero cuando los síntomas se prolongan y producen
incapacidad, posiblemente se trata de un trastorno afectivo estacional. Algunos
síntomas principales son:
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Coon, D. (2005). Nos explica, que al comenzar el otoño, los afectados de
este síndrome duermen más, pero se encuentran mal, ya que cada día que
pasa se los ve más tristes, ansiosos, irritables y retraídos.
Sin embargo un 20% de los pacientes que sufren este trastorno afectivo
estacional, pueden presentar los síntomas depresivos en la época de
primavera o verano.
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invierno. Esta hormona, que es secretada por la glándula pineal del cerebro,
regula la respuesta orgánica a las condiciones cambiantes de la luz.
Por eso, 80% de los pacientes logra una mejoría con dosis extra de luz
brillante, remedio llamado fototerapia, esta consiste en exponer a los pacientes
a una o más horas diarias de luz fluorescente muy brillante. Esta práctica se
realiza en las primeras horas de la mañana para simular el alba durante el
verano. Para muchos pacientes, una dosis fuerte de “luz solar” matutina es lo
que más se le parece a unas vacaciones en el trópico.
Muchas persona después de esto se sienten muy bien “como nuevos” esta
fototerapia es muy importante para aquellas personas que sufren este TAE.
CAPITULO III
LA DEPRESION
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Son un conjunto de grupos heterogéneos de trastornos de ánimo que se
caracterizan por un estado de ánimo deprimido, diminución del disfrute, apatía
y pérdida de interés por el trabajo, sentimientos de minusvalía, insomnio,
anorexia e ideación suicida. A menudo presentan ansiedad y síntomas
somáticos variados.
Se cree que la causa clínica de la depresión tiene que ver con el desequilibrio
en los neurotransmisores que estimulan el cerebro. Mucha o poca
concentración de la sustancia entre ellos la noradrenalina y serotonina, pueden
desencadenar la depresión.
Existe la hipótesis de que estos trastornos que expresan una patología del
sistema límbico ganglios basales e hipotálamo. Es probable que las personas
que presentan lesiones especialmente en el hemisferio no dominante
presenten síntomas depresivos. El sistema límbico y los ganglios basales están
íntimamente relacionados, ya que a este sistema se le atribuye una función en
la producción de las emociones.
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El estado de ánimo típico es deprimido, irritable y/o ansioso. El paciente puede
mostrar un aspecto patético, con ceño fruncido, las comisuras de los labios
hacia abajo, evitando mirara hacia los ojos, hablando en monosílabos o
simplemente calado.
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La depresión es un sentimiento de tristeza intenso, que puede producirse tras
una perdida reciente y otro hecho triste, pero es desproporcionado con
respecto la magnitud
Del hecho y persiste más allá de una periodo justificado. Se estima que el 10%
de la gente que consulta al médico pensando que tiene un problema físico,
tiene en realidad depresión.
3.3 Causas.
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la forma de presentarse un hecho depresivo puede variar de una persona otra.
Esta enfermedad se origina por la confluencia de diversos factores que en cierto
momento ejercen presión y logran desencadenar una depresión.
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3.3.7 La Depresión Grave. Es un estado anímico denominado también
depresión clínica o unipolar, que se caracteriza por la presencia de uno o más
episodios depresivos sin historia de manía o hipomanía. El diagnóstico de
depresión mayor recurrente requiere dos o más episodios depresivos
importantes con al menos un intervalo de 2 meses entre ellos. El trastorno
distímico se diferencia de la depresión mayor por la cronicidad, gravedad y
persistencia de los síntomas.
Una persona con depresión grave, no se encuentra apta para tomar decisiones
por sí sola, sino que, requerirá de la ayuda de otras personas para tomar una
decisión adecuada.
Sus valores, creencias, deseos y disposiciones son completamente distintos a
cuando se encuentra en estado normal, por lo tanto, no es del todo consciente
de sus acciones.
CAPITULO IV
EL SUICIDIO
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presente texto, aunque sí estudiaremos los que puedan orientar al médico de
atención primaria en su detección y adecuada evaluación y manejo.
Ante todo hay que considerar que estos rasgos son individuales, pues lo que
para algunos es un elemento de riesgo, para otros no representa problema
alguno. Además de individuales son generacionales, ya que los factores en la
niñez pueden no serlo en la adultez o en la vejez. Por otra parte, son genéricos,
pues los de la mujer no son similares a los de los hombres. Existen los que son
comunes a cualquier edad y sexo, los cuales, indudablemente, son los más
importantes.
4.1-Causas.
Las causas psiquiátricas Y psicológicas más corrientes de intento suicida son
la depresión, la personalidad anormal, la esquizofrenia y el abuso de
sustancias. El suicidio varía de acuerdo con la edad, el sexo y las influencias
culturales y sociales, y pueden modificarse a lo largo del tiempo. Por lo general,
los factores de riesgo del suicidio se presentan combinados. A continuación, se
incluyen algunos de los factores de riesgo que pueden presentarse:
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Violencia familiar, incluida el abuso físico, sexual o verbal, emocional
Intento de suicidio previo.
Presencia de armas de fuego en el hogar.
Encarcelación.
Exposición a comportamientos suicidas de otras personas, incluyendo la
familia, los amigos, en las noticias o en historias de ficción
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personas que no aceptan las normas y se sienten reprimidas en sus
sentimientos, pasiones y limitados en su futuro. Pueden ser hijos de padres
estricta y agresivamente disciplinados o extremadamente moralistas.
Los métodos utilizados en el acto suicida varían según el sexo. Los hombres
suelen consumar el suicidio ya que el método que emplean es más violento
(armas de fuego, ahorcamiento, precipitación desde lugares altos o
envenenamiento por gas).
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Las mujeres suelen realizar sobre ingestas de psicótropos o de venenos, o
incisiones con elementos cortantes. Muchas veces el método escogido nos
indica la intencionalidad del acto.
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de las relaciones personales. Ciertos fármacos pueden también alterar el
estado de ánimo: reserpina, corticoides, antihipertensivos y antineoplásicos.
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Otro aspecto a tener en cuenta es el uso de los neurolépticos. Tras su
introducción, los estudios orientaban a que podía aumentar el riesgo de
suicidio, sobre todo por sus efectos secundarios: acatisia o rigidez.
CAPITULO V
Mientras que Vallejo nos dice que el estado de ánimo disfórico es desagradable
con predominio de la sensación de malestar.
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Más allá de las variaciones temporales, el estado ánimo puede presentar
algunas alteraciones:
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Por otro lado Jarne, A. (2006). Afirman que en el transcurso del día, el ser
humano mantiene cierto tono vital que en situación de normalidad se denomina
eutimia. Si representamos gráficamente el estado de ánimo Eutímico, el perfil
resultante no sería una línea plana, sino una línea con subidas y bajadas: la
euforia o alegría y la tristeza forman parte de nuestros sentimientos y expresan
la riqueza emocional del ser humano. Cuando la euforia pasa a ser patológica,
la eutimia se transforma en manía, y cuando la tristeza es patológica, entonces
hablamos de depresión. Además, manía y depresión pueden alternarse en un
mismo individuo
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personas que gozan de un estado de ánimo normal siente un natural impulso a
la acción.
La eutimia garantiza que estemos alerta, pero que está alerta, pero que esa
alerta no nos imposibilite para gozar de la vida.
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Conclusiones
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La disforia una alteración del humor normal, que adopta la forma,
habitualmente, de tristeza o angustia o, menos frecuentemente, de exaltación o
alegría desbordada. Puede presentar alteraciones como embotamiento
afectivo, labilidad afectiva, incontinencia afectiva y Paratímias.
REFERENCIAS
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Church Forum (2004). La Formación de los Estados de ánimo. Extraída el 17
de mayo de 2010, desde http://www.churchforum.org/formacion-estados-
animo.htm
Echeburúa, E y Fernández-Montalvo, J. (2001). Celos en la pareja: una
emoción destructiva: un enfoque clínico. España: Editorial Ariel.
Evans DL. (2000) Trastorno Bipolar: Diagnostico y tratamiento.USA. Clin
Psychiatry (pp 13):26–31.
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