Capítulo 29.

Cuidados musculo esquelético

Cuidado musculo esquelético

Anatomía y fisiología del aparato musculo esquelético

Músculos

 Productos de descho- dióxido de carbono y ácido lactico

Esqueleto

 Protege a órganos internos y da forma

 206 huesos
 Producción de células sanguíneas, reservorio de electrolitos y minerales

Lesiones musculo esqueléticas

 Esguince daña ligamentos

 Distensión muscular no afecta articulación o ligamentos
 No enfocarse en lesión obvia si se trata de una traumatismo de alta energía

Mecanismos de lesión

 Golpes directos, fuerza indirecta, fuerza de retorcimiento y lesiones de alta energia

 Atención en lesiones asociadas.

Fracturas

 En fractura expuesta mayor pérdida de sangre y posibilidad de infección

 También se dividen las fracturas con relación a el hueso desplazado o no
 Fractura no desplazada, no se mueve del lugar
 Fractura desplazada, se gira, da angula, se acorta, se vira. Se asocia con crepitaciones
 Buscar diferencias en miembro lesionado y el que no.

Deformidad

Hipersensibilidad

Defensa

 Defensa se trata de que el musculo se contrae para evitar el movimiento

Edema

 Edematizacion intensa esconde la deformidad

Contusiones

 Tardan horas en desarrarse

Crepitación

 Huesos se friccionan entre sí

Movimiento falso

 Donde no hay una articulación

 Solo se presenta cuando se mueven al igual que la crepitación

Fragmentos expuestos

Dolor

Articulación trabada

Dislocaciones – Luxaciones

 Una dislocación que no se reduce es un problema grave

Esguinces

 No hay deformidad notable

 Descartar una fractura
 Mismos tratamientos de fractura, dislocación y esguince

Síndrome compartimental

 Presión elevada dentro de compartimiento aponeurótico

Evaluación de la gravedad de la lesión

 Considera la hora dorada

 Cualquier lesión que reduzca la circulación es un daño significativo

Evaluación de las lesiones muscuesqueleticas

 Vea el panorama completo de la lesión

 Evalúa cuidadosamente el ML
 Lo importante es definir las lesiones graves, no tanto la diferencia entre las lesiones

Evaluación de la escena

 La información de CECOM sirve para preparar tu equipo, si requieres estabilizar columna,

apoyo adicional, peligros
 Evalué el ML para conocer las fuerzas implicadas

Evaluación inicial

Impresión general

 Preséntate, evalúa AVDI, pregunta molestia principal

 Pregunta sobre el ML
 Pregunta sobre el tipo de energía
  Es posible que las lesiones musculoesquéticas sean prioridad menor si afectan múltiples
sistemas.


Vía aérea, respiración y circulación

 Evaluar el ML y evaluación de la escena ayudará a identificar si el paciente tiene

problemas de Vía aérea
 Abrir vía aérea para escuchar y sentir la respiración
 Administrar oxígeno para disminuir la ansiedad
 Centrarse en el pulso del paciente
 Atención a choque y eliminarlo
 Minimizar la manipulación para evitar riesgo de hemorragia
 Reducir riesgo de infección
 Vigilar la tensión del vendaje examinar circulación, sensibilidad y movimiento distal

Decisión de transporte

 Se transporta rápido si el paciente tiene problemas de vías aéreas o hemorragia. También

de ML notable
 Fracturas en huesos largos, cantidad de fuerza considerable
 Manejo cuidadoso de fractura en el trasporte

Historial y examen físico enfocado

 DCAP-BSL-TIC
 Pulsos distales
 Evaluación motora

Examen físico rápido contra examen físico de traumatismo significativo

 En traumatismo significativo realizar un análisis rápido de pies a cabeza

 Identificar lesiones ocultas y preparar para la movilización

Examen físico enfocado para traumatismo no significativo

 Se aplica en fracturas simples, dislocaciones, esguinces

 Si hay dos fracturas en dos miembros se toma como ML significatiov
 Evaluar la zona con detalle, quitando ropa
 Evaluar articulaciones proximales y distales
 Cualquier lesiones o deformidad se puede asociar con una lesión vascular
 Evaluar función neurovascular
 Cuidado con la manipulación, pues se puede causar que un eso lesiones un vaso
 Evaluar función neurovascular continuamente
 Prioridad a pacientes con deterioro de circulación

Signos vitales iniciales

 Signos línea basal

Historia simple

 SAMPLE y OPQRST

Intervenciones

 Asegurar el ABC
 En paciente con lesiones criticas inmovilizarlo y controlar estado de choque

Examen físico detallado

 Dara tempo de inspeccionar con detalle extremidades que indiquen lesiones

Evaluación continúa

 Repetir evaluación inicial

 Reevaluar constantemente

Comunicación y documentación

 Describir los problemas encontrados en la evaluación

 Detalles de las lesiones y sus ML

Cuidados médicos de urgencia

 Primero estabilizar el ABC

 Quecha pasos

Enferulamiento

 Solo aplicar férula cuando no huna amenaza contra la vida

 Férula reduce el dolor, ayuda al trasnporte, previene movimiento de fragmentos de
fractura.

Principios generales de la ferulación

 Estabilizar articulaciones de arriba y de debajo de la fractura

 Estabilizar huesos en caso de una lesione en articulación
 Mantener estabilidad manual
 Estabilización corporal total en caso de choque

Principios generales de la ferulación con tracción en línea

 Cantidad máxima de 7kg de fuerza

 Una vez sujetado el miembro con tracción no soltar hasta que este ferulizado

Férula rígida

Férula formables

Férulas de tracción

Riesgos de la ferulación inapropiada

Transporte

Lesiones musculoesqueléticas específicas

Lesiones de la clavicula y escápula

Dislocación del hombro

Fractura del húmero

Lesiones de codo

Fractura del húmero distal

Dislocación del codo

Esguince de la articulación del codo

Fractura de olécranon del cúbito

Fractura de la cabeza radial

Cuidados de las lesiones del codo

Fracturas del antebrazo

Lesiones de la muñeca y la mano

Fracturas de la pelvis

Dislocación de cadera

Fractura del fémur proximal

Fractura del cuerpo femoral

Lesiones de los ligamentos de la rodilla

Dislocación de la rodilla

Fracturas alrededor de la rodilla

Dislocación de la rótula

Lesiones de la tibia y el peroné

Lesiones del tobillo

Lesiones del pie