Requerimientos Médicos para Contratistas y Visitas

APÉNDICE E: Protocolo de exámenes médicos ocupacionales para contratistas.

1. Evaluación médica general (+ evaluación músculo-

Perfil Base
Evaluaciones especiales por puesto y locación
Espirometría
Prueba de esfuerzo
Test Psicosensométrico
Audiometría
Parasitológico seriado
Coprocultivo
Hisopado faríngeo
(semestral)
Dosaje de anticuerpos o
seroconversión post
vacunación para hepatitis B
esquelética).
2. Evaluación odontológica.
3. Evaluación oftalmológica: Agudeza visual de lejos y cerca,
test de colores, test de profundidad, tonometría.
4. Evaluación Psicológica (+ prueba de resistencia y fatiga,
somnolencia, estrés para operadores de grúa, operadores
de montacargas, vehículos livianos y pesados).
5. Pruebas auxiliares
• Radiografía de tórax póstero-anterior (Técnica OIT:
Sólo Planta y Ayacucho)
• Electrocardiograma
6. Laboratorio
• Perfil toxicológico 05 drogas (Anfetaminas, ectasy,
benzodiazepinas, cocaína y marihuana)
• Grupo sanguíneo
• VDRL o RPR
• Hemograma completo
• Examen de orina completo
• Colesterol Total
• Triglicéridos
• Glicemia en ayunas
Ayacucho, Planta, marina (sólo usuarios de equipo de
protección respiratoria) y choferes
Ayacucho, Planta, marina y choferes: mayores de 40 años en
trabajos operativos
Operadores grúa, Operadores de montacarga y conductores
de vehículo liviano y pesado
Ayacucho, Planta y choferes
Manipuladores de alimentos
Personal de respuesta a emergencia y de salud

Sin perjuicio y en adición de lo anteriormente descrito, cada Contratista debe realizar las
pruebas y análisis de laboratorio específicos para la vigilancia de la salud de sus
trabajadores de acuerdo a los riesgos identificados del puesto de trabajo.
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APÉNDICE F: Condiciones médicas no aceptables para ingresar a las
instalaciones operativas de planta y ducto de PERU LNG.

• Este listado debe ser considerado como una recomendación y debe ser aplicado
solamente por un médico conocedor del área de trabajo (planta/ducto) y de la función a
realizar.
• El término no aceptable, significa que la condición de salud del trabajador representa
un riesgo para la salud o seguridad del propio trabajador o de otras personas en una
locación donde esa condición no puede ser controlada apropiadamente.

Mayor descripción del siguiente listado en los numerales I, II y III.

1. Anemia (Hb<11 gr% en mujeres, menor de 12gr% en hombres).

2. Amputación de miembro.
3. Abscesos, fístula, fisuras, hemorroides sangrantes.
4. Arritmia cardiaca.
5. Cardiomiopatía.
6. Dolencias dentales agudas o severas no tratadas
7. Cirugía mayor reciente (1-2 meses).
8. Claudicación: Intermitente o aneurisma.
9. Colostomía.
10. Diabetes Mellitus: Tipo I dependiente de insulina, tipo II DM no controlada o bajo
insulinoterapia, neuropatía diabética u otras complicaciones crónicas complicadas.
11. Enfermedades de la sangre (trastornos de la coagulación otros).
12. Epilepsia, desmayos, vértigo.
13. Enfermedad del corazón: Isquémica (infarto al miocardio, angina), uso de marcapasos.
14. Enfermedad del corazón: Congénita sintomática.
15. Enfermedad del corazón: Valvular sintomática.
16. Enfermedad hepática crónica: con/sin complicaciones.
17. Enfermedad del oído interno (laberintitis, otitis media supurativa).
18. Enfermedad crónica de los pulmones (tuberculosis, asma no controlada, otros).
19. Enfermedad del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos.
20. Enfermedades Infecciosas.
21. Hernias sintomáticas (diafragmática / otros)
22. Hiperlipidemias moderada-severa y/o sin tratamiento ya sean mixtas o aisladas (rangos de
laboratorio).
23. Hipertensión arterial sin control, hipertensión severa o antecedentes de crisis hipertensiva.
24. Hipoacusia severa (sordera severa).
25. Insuficiencia Renal Crónica terminal con/sin diálisis, cálculos renales, infecciones recurrentes.
26. Neoplasias Malignas.
27. Neumotórax (Historia de neumotórax espontáneo).
28. Obesidad: Índice de masa corporal superior o igual a 35.
29. Pancreatitis: Crónica o recurrente.
30. Prostatitis crónica.
31. Retinopatía, Glaucoma.
32. Síndrome metabólico no tratado.
33. Trastornos cerebro-vasculares.
34. Tratamiento con anticoagulantes, agentes citotóxicos, anticonvulsivos, inmunosupresores,
esteroides orales.
35. Tratamiento con medicamentos psicotrópicos (tranquilizantes mayores, antidepresivos, narcóticos,
hipnóticos, etc.).
36. Trasplantados.
37. Trastornos mentales (incluyendo abuso de alcohol y drogas).
38. Trastornos digestivos que causan síntomas severos o recurrentes (ej. litiasis vesicular
sintomática)
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39. Ulceras en la piel.
40. Ulcera péptica activa.
41. Ulceras varicosa.
42. Visión mono ocular o déficit visual severo (glaucoma, cataratas, miopía severa, ambliopía).
43. Discromatopsia: Visión de colores aceptado hasta 13/15, a partir de 12/15 o menos se
reevaluará según la descripción del puesto y análisis del riesgo.

I. Enfermedades no aceptables: Descripción

Enfermedades infecciosas
• Las enfermedades infecciosas activas deben ser tratadas antes de la contratación o el
ingreso al área.
• El personal manipulador de alimentos requiere de exámenes especiales para identificar
enfermedades agudas o crónicas que comprometan el tracto gastrointestinal, pulmones,
oídos, nariz, garganta y piel.

Neoplasias Malignas
• Cada caso debe ser evaluado individualmente considerando la historia natural y el
pronóstico. Se debe evaluar cuidadosamente el progreso, la probabilidad de complicaciones
y la disponibilidad de tratamiento.

Enfermedades del Sistema Digestivo

• Caries dentales, abscesos o enfermedades severas de encías, deben ser tratadas antes de
la aptitud. Dentaduras postizas u otros aparatos de ortodoncia deben estar adaptados
adecuadamente y funcionales.
• Una historia de desórdenes digestivos que causen síntomas severos o recurrentes y que
requieran dieta especial o medicación, como esofagitis, gastritis, colelitiasis o enfermedades
intestinales parasitarias o inflamatorias, son no aceptables hasta que sean tratados
satisfactoriamente y reevaluados.
• La erosión gástrica aguda puede ser aceptable luego de su curación demostrada por
endoscopía y con ausencia de síntomas.
• La úlcera péptica activa es no aceptable. Cuando existe la historia de úlcera péptica, una
persona puede ser aceptable si el médico examinador está seguro que el riesgo de
complicaciones está reducido al mínimo debido a una cirugía o a un tratamiento médico
exitoso. La curación normalmente es evaluada endoscópicamente.
• La hernia diafragmática es no aceptable solamente si existen síntomas incapacitantes.
• Las hernias son no aceptables hasta que sean reparadas quirúrgicamente.
• Las hemorroides, fisuras y fístulas que causan dolor intratable o sangrado recurrente
frecuente, son no aceptables, a menos que sean tratadas.
• Los abscesos y fístulas anales son no aceptables.
• Personas con colostomía o enterostomía son no aceptables.

Enfermedades del Hígado y Páncreas

• La pancreatitis crónica o recurrente son no aceptables.
• Las enfermedades del Hígado son no aceptables cuando la condición es seria o
progresiva y cuando complicaciones como várices esofágicas o ascitis están presentes.
Esto incluye la Hepatitis B activa crónica.
• Los portadores crónicos de Hepatitis B pueden ser aceptables.

Sistema Cardiovascular
El sistema cardiovascular debe estar libre de enfermedades agudas o crónicas.
• Las anomalías cardiovasculares congénitas son aceptables si no están asociadas a
síntomas o a cambios hemodinámicos significativos.
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• Las enfermedades valvulares cardiacas que presenten cambios hemodinámicos
significativos, son no aceptables.
Una persona que ha sido sometida a cirugía por una enfermedad cardiaca congénita o
valvular puede calificar como aceptable para trabajar en áreas remotas si está libre de
síntomas o de tratamientos, en caso contrario se requiere reevaluación especializada. Las
personas en este grupo pueden requerir evaluaciones más frecuentemente.
• Las enfermedades cardiacas isquémicas como Insuficiencia Miocárdica (Angina
Incontrolable) son no aceptables.
• Normalmente la historia de Infarto Miocárdico hace a la persona no aceptable. Luego de un
Infarto, es aconsejable que la evaluación médica para trabajar en áreas remotas sea hecha
al menos un año luego del evento. Se debe obtener opinión especializada en todos estos
casos.
• Cirugía de bypass o Angioplastia. Las personas que hayan tenido estos procedimientos
deben demostrar que tienen un buen estado funcional cardiaco antes de trabajar. La opinión
especializada de un Cardiólogo es esencial y debe ser hecha no antes de 6 meses luego
del evento.
• Personas con Trasplante Cardiaco son no aceptables.
• Arritmias Cardiacas. Si producen síntomas o están asociadas a anormalidades
hemodinámicas, se debe obtener la opinión de un Cardiólogo.
• Personas con Cardiomiopatía son no aceptables.
• Agrandamiento Cardiaco. La adecuación para el puesto de trabajo dependerá de la causa
subyacente.
• Marcapasos. Las personas con marcapasos deben someter su aceptabilidad para trabajar
en Planta y Ayacucho evaluando previamente, el tipo de marcapaso, los efectos del medio
ambiente sobre la unidad (calor, frío, radioactividad, explosivos), riesgo a daño físico de la
unidad, las indicaciones para su inserción y la condición del paciente.

Hipertensión Arterial
Como regla general, la Hipertensión Arterial es aceptable una vez comprobado que no está
complicada y que está bien controlada con tratamiento (presión dentro de los rangos normales).

Circulación Periférica
Las siguientes condiciones son no aceptables.
• Historia actual o reciente de Tromboflebitis o Flebotrombosis con o sin embolización.
• Venas varicosas asociadas con eczema varicoso, úlceras u otras complicaciones.
• Arterioesclerosis u otras enfermedades vasculares con evidencia de problemas
circulatorios (p. ej.: claudicación intermitente) o aneurismas.

Circulación Pulmonar
• Historia de un episodio de embolia pulmonar debe ser evaluado cuidadosamente. Dos o
más episodios de embolias pulmonares son no aceptables.

Desórdenes Cerebro-vasculares
• Cualquier accidente cerebro-vascular, incluyendo historia de Ataques Isquémicos
Transitorios (TIA), o evidencia de Arterioesclerosis Cerebral General, incluyendo Demencia,
son no aceptables.

Desórdenes Sanguíneos o de Órganos Hematopoyéticos

No debe existir ninguna enfermedad significativa del sistema hematopoyético y los siguientes
desórdenes son no aceptables para trabajar en áreas remotas.
• Anemias, hasta que sean investigadas y tratadas exitosamente.
• Leucemia, Policitemia y desórdenes del Sistema Reticuloendotelial, a menos que estén en
remisión de largo plazo.
• Desórdenes hemorrágicos.
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• Cualquier otra enfermedad de los órganos hematopoyéticos que pueda afectar el
desempeño o la seguridad de las personas.
• Personas con Inmuno Supresión.
• Los esplenectomizados son no aceptables.

Desórdenes Mentales
La historia Médica o la indicación clínica de cualquiera de los siguientes desórdenes son no
aceptables para trabajar.
• Desórdenes de la personalidad caracterizados por conducta antisocial.
• Psicosis.
• Fobias.
• Estados de ansiedad crónica y depresión recurrente.
• Abuso de Alcohol.
• Abuso de Drogas.

Enfermedades del Sistema Nervioso y Órganos de los sentidos

• Cualquier Enfermedad Nerviosa que cause o pueda causar cualquier defecto significativo en
el intelecto, fuerza muscular, balance, movilidad, visión, sensibilidad o coordinación es no
aceptable para trabajar.
• El diagnóstico actual de Epilepsia o de cualquier tipo de disturbio de la conciencia es no
aceptable. Cualquier otro tipo de desorden convulsivo, disturbio de la conciencia o de
condición neurológica que vuelva a la persona incapaz de realizar tareas con seguridad, son
también no aceptables. Esta categoría incluye convulsiones epileptiformes causadas por
deprivación de alcohol o tranquilizantes o inducidas estroboscópicamente.
• Una historia establecida de Migraña que no interfiera con la capacidad del individuo para
trabajar eficiente y seguramente, es aceptable.

Sistema Músculo-esquelético
• Son no aceptables las deformidades o amputaciones significativas en el cuerpo o
miembros que reduzcan la movilidad o interfieran con el rendimiento laboral o con
procedimientos de evacuación. Una prótesis en los miembros superiores puede ser
aceptable si cumple con los criterios descritos. Cualquier limitación o restricción en la
prensión de las manos, flexión de las piernas, salto y/o marcha es no aceptable.
• Son no aceptables las enfermedades agudas, crónicas o recurrentes de nervios periféricos,
músculos, huesos o articulaciones que afecten significativamente la movilidad, el balance o
la coordinación para realizar tareas normales, procedimientos de evacuación o de
entrenamiento de supervivencia.

Piel
La piel debe estar saludable y sin evidencia de enfermedad clínica.
• Es no aceptable cualquier condición de la piel que pueda ser agravada o desencadenada
por factores del medio ambiente laboral.

Desórdenes Endocrinos y Metabólicos

• Las enfermedades Tiroideas adecuadamente controladas pueden ser aceptables. Pero en
todos los casos los Desórdenes Tiroideos requieren de evaluación cuidadosa.
• La Diabetes Mellitus Tipo II estable y no complicada tratada solo con dieta o con dieta e
hipoglicemiantes orales y satisfactoriamente controlada (≤110 mg/dl) puede ser aceptable,
pero va a requerir de evaluaciones frecuentes.
• La Diabetes mellitus Tipo I o II es no aceptable en el caso de conductores de vehículos ,
operadores de grúa y montacargas.
• Es no aceptable la Diabetes Mellitus Insulino-dependiente en Planta y Ayacucho.
• Las personas que tengan otros Desórdenes Endocrinos tales como Enfermedad de
Addison, síndrome de Cushing, Acromegalia, Diabetes insípida e Hipoglicemia ya sea
funcional o debida a enfermedad pancreática o adrenal es no aconsejable que sean
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aceptadas para trabajar, pero deben ser consideradas individualmente y evaluadas
cuidadosamente.
• Como una regla general aquellos en quienes el Índice de Masa Corporal (BMI) es mayor o
igual a 35 son no aceptables. Todos los casos de gran obesidad requieren evaluación
individual. Aquellos que tienen afectada la tolerancia al ejercicio, la movilidad, la salud
general o la higiene personal, son no aceptables.
• Las personas con síndrome metabólico serán no aceptables hasta demostrar un
tratamiento médico y mejoras en su estado de salud.
• La Gota bien controlada (sin dolor ni limitación al movimiento) es aceptable.

Sistema Génito-Urinario
• Generalmente es no aceptable la presencia de cálculos renales, uretrales o vesicales. Los
cólicos renales recurrentes sin cálculos demostrables requieren de una evaluación
cuidadosa.
• Las Infecciones urinarias recurrentes son no aceptables hasta que sean investigadas y
tratadas.
• Cualquier enfermedad renal que pueda llevar a Insuficiencia renal aguda (ej.: nefritis,
nefrosis), es no aceptable. Enfermedad Poliquística, hidronefrosis o nefrectomía unilateral
con enfermedad en el riñón remanente, son no aceptables, a menos que sea indicado de
otra manera por un Nefrólogo.
• El trasplante renal es no aceptable.
• Enuresis o incontinencia urinaria reciente o activa, son no aceptables.
• La Prostatitis es no aceptable. La hipertrofia prostática o el estrechamiento uretral que
interfiera con una adecuada evacuación de la vejiga son no aceptables.
• Desórdenes ginecológicos tales como menorragia, dismenorrea incapacitante, enfermedad
pélvica inflamatoria o prolapso, son no aceptables.
• Hidroceles o condiciones dolorosas de los testículos requieren de evaluación cuidadosa.
• Las enfermedades transmitidas sexualmente deben ser tratadas. Un diagnóstico HIV
positivo no debe ser excluyente del puesto de trabajo. Estos trabajadores requieren de
supervisión regular.
• El embarazo debe ser cuidadosamente evaluado en relación a la historia personal y a la
evaluación de riesgos. En general el embarazo es no aceptable para trabajos en áreas de
alto riesgo.

Sistema Respiratorio
• Una historia de Neumotórax espontáneo es generalmente no aceptable, excepto por un
solo episodio sin recurrencia luego de un año o después de una exitosa reparación
quirúrgica.
• Enfermedad obstructiva de las vías aéreas como bronquitis crónica, enfisema y cualquier
otra enfermedad pulmonar que causa incapacidad significativa o enfermedad recurrente
como Bronquiectasias, es no aceptable.
• Enfermedad restrictiva o enfermedad fibrótica pulmonar que resulta en síntomas
significativos o incapacidad, es no aceptable.
• La tuberculosis pulmonar activa es no aceptable hasta que el tratamiento se haya
terminado y que el médico a cargo haya certificado la no contagiosidad del paciente.
• La historia de Asma que requiere frecuente o recurrente medicación que incluye esteroides
por vía oral requiere de evaluación cuidadosa.

Oído, Nariz y Garganta

Oído
• La otitis externa activa (aguda o crónica) requiere tratamiento.
• Desórdenes de la membrana timpánica (p. ej. perforaciones secas y accesorios) y del oído
medio requieren de evaluación posterior. La enfermedad crónica del oído medio es no
aceptable hasta que sea tratada.
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• Desórdenes intratables del oído interno con mareos al movimiento, vértigo, etc. (p. ej. Enf.
de Meniere) son no aceptables.
• Hipoacusias Severas , profundas y/o con una pérdida funcional de la audición que sea
suficiente para interferir con las comunicaciones o para impedir la seguridad (p. ej.
incapacidad de escuchar alarmas de seguridad) es no aceptable. Se pueden usar
audífonos pero los examinados no deben depender de ellos para escuchar una alarma de
seguridad. La agudeza auditiva es mejor evaluada con una audiometría.

Nariz
• Los senos para nasales crónicamente infectados o sinusitis que recurre frecuentemente son
generalmente no aceptables.

Garganta
• Amígdalas crónicamente infectadas o Amigdalitis que recurren frecuentemente requieren de
una evaluación cuidadosa.

Ojos
• Cualquier enfermedad ocular o defecto visual que vuelva o que probablemente vuelva al
paciente incapaz de llevar a cabo sus ocupaciones laborales eficientes y seguras, es no
aceptable. La historia de condiciones como glaucoma y uveitis requieren de evaluación
especializada.
• Un paciente con visión monocular es aceptable para trabajos administrativos.
• Operadores de grúa, montacargas y vehículos deberán tener una agudeza visual 20/20 con
o sin corrección y sin alteraciones de color, profundidad y campo.
• La percepción del color debe ser adecuada para el tipo de trabajo por realizar.

Medicinas
Las personas que están siendo tratadas con algunas medicinas requieren de consideraciones
especiales:
• Personas con anticoagulantes, agentes citotóxicos, insulina, anticonvulsivantes,
inmunosupresores y esteroides orales.
• Personas con medicación psicotrópica como tranquilizantes, antidepresivos, narcóticos o
hipnóticos. Una historia de tales tratamientos también requerirá de consideraciones
posteriores.
• Cualquier trabajador que posea medicamentos debe reportarlos al Departamento Médico de
la Empresa o Servicio Médico que esta designe en el área de trabajo. Tales personas se
deben asegurar de tener la cantidad adecuada para su turno de trabajo. Los cambios en las
dosis también deben ser reportados.
• Cualquier reacción adversa a drogas debe ser reportada al Departamento Médico de la
Empresa.

II. Consideraciones de Factores Laborales

Los siguientes factores se deben considerar en la evaluación del estado adecuado de salud para
trabajar en Planta, área marítima y Ayacucho.

• Ejercicios físicos (abordaje de embarcaciones, subir cuestas, escaleras (mínimo 100),

ocupaciones laborales, etc.)
• Trabajo por turnos.
• Clima.
• Cambios de rutina.
• Alejamiento del hogar - aislamiento.
• Control total por el empleador.
• Pérdida de privacidad.
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• Viajes en helicópteros y en botes.
• Exposición a trabajos en alturas.
• Ejercicios dentro del agua.
• Claustrofobia.
• Exposición a humos.
• Exposición al frío y al calor.
• Presión por compañeros de trabajo.
• Falta de comunicaciones.

III. Operadores de vehículos, grúas y maquinaria

Si perjuicio de lo antes expuesto, se adicionarán para los puestos de operadores de vehículos

ligeros y pesados, operadores de maquinarias y grúas, los criterios de aptitud establecidos en la
legislación peruana RD N° 6694-2008-MTC/15, RD 13674-2007MTC/15 y RM 312 2011/MINSA.

En caso de que las normas difieran en el criterio de aptitud, se tomará como referencia el criterio
más exigente.

Referencias:
• Oil Industry International Exploration and Production Forum (E &P Forum).
• Reporte Nº 6.30/190. Health Management Guidelines for Remote Land-Based Geophysical
Operations. Abril 1993.

NOTA: Lo antes indicado se aplicara según criterio médico de cada caso, no limitándose a las
indicaciones específicas ya descritas sino como una guía del mismo.