Transtornos específicos da aprendizagem

Monica Andrade Weinstein (∗)

∗ Fonoaudióloga, Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana

(UNIFESP), coordenadora do projeto Individualmente no Núcleo
Especializado em Aprendizagem da Faculdade de Medicina do ABC
(NEA-FMABC) e no Instituto Cefac, Centros de Referência do Instituto
ABCD.

De acordo com o código internacional de doenças (CID 10), os

transtornos de aprendizagem “(...) são transtornos nos quais os
padrões normais de aquisição de habilidades são perturbados desde
os estágios iniciais do desenvolvimento. Eles não são simplesmente
uma consequência de uma falta de oportunidade de aprender nem
são decorrentes de qualquer forma de traumatismo ou de doença
cerebral adquirida. Ao contrário, pensa-se que os transtornos
originam-se de anormalidades no processo cognitivo, que derivam em
grande parte de algum tipo de disfunção biológica” (CID – 10,1992:
236).

Para algumas pessoas, os anos escolares estão naturalmente

encadeados em um desenvolvimento contínuo e crescente de suas
habilidades acadêmicas e seu desempenho reflete esse percurso.
Para esses alunos, aprender da maneira como as escolas ensinam, é
natural. Mas não é assim para todos. A educação de alunos com
transtornos específicos de aprendizagem (TEA), em especial a dislexia
e a discalculia, tem trazido desafios aos métodos pedagógicos e
propostas curriculares vigentes em nosso país. A situação ainda é
muito adversa, expondo alunos e familiares a níveis críticos de risco
emocional e financeiro.

Em decorrência da natureza neurobiológica de suas

dificuldades, as crianças e jovens com TEA têm que trabalhar com
fragmentos de informação, na difícil tarefa de tentar atribuir um
padrão à informação que recebem. Esse universo “fragmentado”
contribui para reforçar o senso de frustração construído ao longo de
uma vida escolar sofrida, marcada pelo fracasso. Com os recursos
cognitivos ocupados em lidar com sua dor psíquica, o jovem não pode
avançar em seu processo de aprendizagem e, então, se vê
aprisionado no sistema escolar: como não tem as ferramentas, não
consegue aprender pela metodologia convencional e, como não
aprende, não pode ser legitimado como sujeito que tem interesse em
aprender.
 No projeto Individualmente (www.individualmente.com.br)
acreditamos que o dilema atual da diversidade de alunos versus a
eficiência do ensino pode ser abordado pelo ângulo da customização
da aprendizagem. À medida em que o aluno com TEA puder
individualizar seu percurso de aprendizagem e desenvolver
habilidades metacognitivas para adquirir autonomia na gestão de sua
aprendizagem, ele terá condições de construir uma autoimagem de
aprendiz produtivo e minimizar o sentimento de não pertencimento
ao ambiente escolar. Em outras palavras, poderá ser mais atuante no
planejamento de suas futuras ações na vida adulta, sem sentir-se
vencido pelos seus “limites”.

Estima-se que 6 % da população mundial possua algum tipo de

transtorno específico de aprendizagem (TEA). Esses transtornos
persistentes manifestam-se muito cedo na vida e não decorrem da
falta de oportunidade de aprender, de deficiência intelectual ou
sensorial ou de doenças adquiridas. Quase sempre, resultam em
muito sofrimento para o indivíduo e sua família. Se não houver uma
intervenção personalizada e de longo prazo, a defasagem de
desempenho na escola aumenta com o passar dos anos, resultando
em prejuízos pessoais irreparáveis tais como: abandono escolar,
transtornos psico-afetivos, inadaptação social e subemprego, para
citar alguns. Estatísticas americanas indicam que 40% dos jovens
com TEA não concluem o ensino médio naquele país.

Os TEA são classificados em subtipos, dependendo da área da

aprendizagem mais afetada: transtorno de leitura, transtorno de
expressão escrita, transtorno de habilidades matemáticas, transtorno
não verbal e transtorno de linguagem, entre outros. É mais fácil
estudá-los e explicá-los dessa forma, mas, na realidade, um indivíduo
com transtorno específico de aprendizagem nunca será igual a outro,
haverá sempre uma interação entre suas parcelas de “dificuldades” e
de “aptidões” inatas e do meio familiar, educacional e sócio-cultural
em que ele está inserido, resultando numa trama única.

Apesar de únicos na manifestação de suas dificuldades, crianças

e jovens com TEA compartilham o fardo do mau desempenho na
escola e com frequência são rotulados por colegas, pais e professores
como preguiçosos, pouco empenhados e incompetentes. Indivíduos
com TEA precisam ser ajudados e, felizmente, existem meios para
que isso aconteça. Não há atalhos, o caminho é longo e árduo, mas
essas crianças e jovens e suas famílias não precisam empreender a
jornada sozinhos.

O primeiro passo é identificar as dificuldades e providenciar

uma avaliação interdisciplinar da aprendizagem. A partir dos achados
da avaliação e do diagnósitco, delineia-se um percurso de
intervenções e orientações para aquela determinada criança e ou
jovem.

Algumas características comumente observadas em Quadr

indivíduos com transtornos específicos de o 1:
aprendizagem (adaptado de Davis, 2010) Caract
erístic
É inteligente mas não Tem dificuldade para manter as
apresenta bom desempenho a atenção, parece sempre associ
acadêmico. desconcentrado, fora do ar. adas
aos
Frequentemente é rotulado Perde-se com frequência e transt
de preguiçoso, burro, não tem noção da passagem ornos
imaturo ou problemático. do tempo. específ
icos de
Tem melhor desempenho em Aprende melhor pela apren
testes orais do que escritos. experiência prática, pela dizage
demonstração, observação e m.
com apoio visual. Pensa mais
com imagens e emoções do
que com sons e palavras.

Sente-se inferiorizado, burro, Confunde letras, palavras,

sem auto-estima, tenta números, sequências e
esconder suas dificuldades explicações verbais.
com subterfúgios, frustra-se
com facilidade.

Frequentemente tem talento Pode contar em voz alta, mas

para a arte, teatro, música e tem dificuldade para contar
esporte e é bastante criativo. objetos, para estimar Tipos
medidas, para resolver mais
problemas matemáticos, para comun
lidar com dinheiro e para ver s
horas no relógio.

Tem excelente memória para Seus erros e sintomas

eventos biográficos de longo pioram dramaticamente na D
prazo, mas memória muito presença de confusão no entro
ruim para sequências ou ambiente e se apressado ou da
informações que não foram submetido a stress diversi
experimentadas. emocional. dade
da
classifi
cação
dos transtornos específicos de aprendizagem, existem alguns mais
bem estudados e compreendidos e outras menos.
Independentemente do nome e do grau de severidade, todos afetam
negativamente a vida dos indivíduos que os possuem.

O transtorno específico da habilidade de leitura, também

conhecido como dislexia tem sido o mais estudado. Seguido dele,
mas bem menos explorado, vem o transtorno específico das
habilidades matemáticas, também denominado discalculia.

Dislexia

A dislexia é um transtorno de aprendizagem e, como tal, tem

origem neurobiológica e caráter permanente. Caracteriza-se pela
dificuldade com a fluência correta na leitura e pela dificuldade na
habilidade de decodificação e ortografia. Alunos com dislexia podem
apresentar:

• leitura lenta e hesitante, trocas, acréscimos, inversões e

omissões de letras,

• falha na compreensão e interpretação do material lido,

• fuga de situações que envolvam leitura,

• escrita espelhada e ou lenta com repetição de letras,

sílabas ou palavras,

• escrita rasurada, com trocas visuais, auditivas e

espaciais, além de omissões, inversões e acréscimos.

Discalculia

A discalculia é um transtorno de aprendizagem e, como tal, tem

origem neurobiológica e caráter permanente. Caracteriza-se pela
dificuldade para o entendimento e acesso rápido a conceitos e fatos
numéricos básicos. Alunos com discalculia podem apresentar:
 • dificuldade para entender conceitos numéricos simples
(tais como o local/valor e o uso das quatro operações);

• falta de conhecimento intuitivo sobre números (valor e

relação entre os números);

• problemas para aprender, evocar e ou usar fatos e

procedimentos numéricos ( ex.: tabuada, divisões longas);

• mesmo que estes alunos produzam uma resposta correta

ou usem um método correto, eles geralmente o fazem de
maneira mecânica e sem confiança.

Como lidar com a situação

Os transtornos de aprendizagem (TEA) têm impacto negativo

global na vida das crianças e jovens que os possuem e de suas
famílias. Quanto mais precoce, intensiva, especializada e
interdisciplinar for a intervenção que receberem, melhores serão os
resultados.

Não existe receita de bolo para tratamento dos TEA. Sabemos,

comprovadamente, que alguns fatores contribuem positivamente
para um bom prognóstico:

• apoio incondicional da família e da escola;

• avaliação, diagnóstico e acompanhamento de longo prazo

por equipe interdisciplinar especializada (fonoaudiólogos,
psicólogos, psicopedagogos, educadores, médicos) , com
revisão da prioridade de abordagem de cada
especialidade, sempre que necessário. É muito
importante que a equipe interdisciplinar se reúna e
discuta o caso em conjunto. Não é suficiente, passar em
consultas isoladas com diversos especialistas e ouvir
diagnósticos e previsões diferentes. É necessário haver
integração da equipe que avalia e que trata a criança ou
jovem com TEA e a definição conjunta de algumas metas
mensuráveis para o acompanhamento da intervenção. Em
alguns casos, quando há presença de outras condições
associadas ao TEA, como o transtorno do déficit de
atenção e hiperatividade (TDAH) ou um transtorno de
 ansiedade, por exemplo, pode haver necessidade de
medicação. Por isso, o acompanhamento com médico
neuropediatra ou psiquiatra é importante;

• escola que esteja disposta a realizar as adaptações

acadêmicas de acordo com o grau da dificuldade da
criança ou jovem e a trabalhar em parceria com a equipe
interdisciplinar e com a família;

• frequentar ambientes promotores de resiliência

psicológica e de senso de pertencimento.

Pesquisas indicam que alunos com transtornos de

aprendizagem têm mais sucesso no ensino superior quando
desenvolveram sólidas habilidades de expressar suas vontades
e ideias.

Dentre as habilidades de auto-conhecimento importantes de

serem estimuladas nos alunos com TEA, poderíamos citar:

• conhecimento da sua forma de aprendizagem,

• habilidade de articular suas necessidades de

aprendizagem,

• habilidade para comunicar essas necessidades aos outros.

O papel dos pais

Para poder ajudar um filho(a) com TEA, os pais precisam

procurar entender a natureza das dificuldades da criança ou jovem,
providenciar uma avaliação e diagnóstico interdisciplinar e realizar
uma parceria de longo prazo com a escola e com profissionais
especialistas na área da aprendizagem para, juntos, discutirem e
planejarem a melhor abordagem para o desenvolvimento acadêmico,
emocional e social de seu filho.

O TEA é uma condição perseverante e manifesta-se cedo na

vida escolar. A busca de ajuda para a superação dessas dificuldades
tem que vir inicialmente dos pais e, quanto mais precoce, melhor.
 O papel da escola

Quando houver suspeita de que um aluno possui algum tipo de

TEA, a escola deve providenciar junto às famílias o encaminhamento
para um diagnóstico interdisciplinar e incentivar a identificação e o
tratamento desse aluno. Deve promover acompanhamento
consistente e afirmativo para essas crianças e jovens e incentivar os
professores a desenvolver programas que favoreçam a integração
social e o uso de estratégias pedagógicas diferenciadas de
abordagem para cada caso particular.

Um plano individualizado para cada ano letivo deve ser

discutido entre direção, coordenação, professores, pais e, se possível,
o aluno, para garantir que ele tenha acesso às adaptações logo no
início do ano. No ano seguinte, a coordenação e os professores
precisam ter acesso ao plano que está sendo seguido e a seus
resultados.

Os tópicos a seguir são algumas sugestões de estratégias e

adaptações para alunos com TEA; naturalmente, cada caso deve ser
analisado em sua individualidade e a abordagem vai variar em função
do tipo do transtorno e de sua severidade. A existência de um TEA,
seu tipo e sua severidade precisam ser definidos no relatório da
avaliação interdisciplinar da aprendizagem e serão monitorados no
acompanhamento interdisciplinar de cada caso. Podemos afirmar,
sem exagero, que todos os alunos com dislexia ou discalculia
necessitarão de adaptações pedagógicas e ou curriculares em algum
momento de suas vidas acadêmicas. Alguns deles precisarão desse
apoio apenas por um período de tempo, outros até a conclusão do
ensino médio ou superior e alguns durante toda a sua vida
profissional. Lembrem-se de que não podemos penalizar um indivíduo
por possuir uma forma de aprender que não corresponde às
expectativas da escola e ou da sociedade.

Em geral, a abordagem escolar do TEA deve ser: preventiva,

individualizada, multissensorial e sequencial. Seguem algumas
sugestões:

• A coordenação deve informar aos professores de todas as

disciplinas sobre o fato do TEA e discutir com cada um deles
quais estratégias serão empregadas.
 • Permitir gravação da aula, ou participação de um tutor para
ajudar a tomar notas.

• Oferecer para o aluno com TEA tempo extra para completar

as tarefas e avaliações. Os TEA roubam tempo das pessoas e as
acomodações lhes devolvem esse tempo.

• Evitar sobrecarga da memória de trabalho, designando

tarefas que estejam dentro das habilidades dominadas.

• Ter um “tutor” ou “tradutor” para acompanhar o aluno

individualmente na escola e fora dela.

• Certificar-se de que o aluno entendeu a matéria ensinada,

solicitando-lhe que explique o assunto oralmente para o
professor ou tutor, em situação individual.

• Permitir que o aluno acompanhe seu progresso, que fatos ele

domina e quais conteúdos ainda precisam ser aprendidos.

• Dar tempo extra para o aluno processar a informação.

• A família deve ser mantida informada sobre a evolução da

criança e sobre as adaptações aplicadas e seus resultados.

Políticas públicas

Embora exista amparo legal constitucional para as necessidades

educacionais específicas dos alunos portadores de transtornos de
aprendizagem, entre eles a dislexia e a discalculia, na prática, ainda
há muitas dúvidas relacionadas a como ajudá-los dentro e fora da
escola. O debate envolvendo os indivíduos com TEA não pode ficar
circunscrito à academia, é necessária a participação das famílias,
professores e gestores públicos para que se implementem ações que
permitam que essas crianças possam ir às escolas para, de fato,
aprender.

Referências
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders. 4th ed., text revised. Washington DC: American Psychiatric
Association, 2000.
Butterworth, B & Yeo, D. (2004). Dyscalculia Guidance. London : Nelson.
Butterworth, B. (2005). The development of arithmetical abilities. Journal of
Child Psychology and Psychiatry, 46(1), 3-18.
Chinn, S; Ashcroft, R. - Mathematics for Dyslexics, including Dyscalculia' (2007)
3rd edition,London,, Wiley.
Izard,V. ;Dehaene-Lambertz, G. and Dehaene,S. (2008) Distinct cerebral
pathways for object identity and number in human infants. PLoS Biology,
6(2):e11.
Dehaene, S. (1997) –The number sense: how the mind creates mathematics;
London, Oxford university Press.
Dehaene,S; Spelke,E.; Pinel, P; Tsivkin,S ( 1999) - Sources of mathematical
thinking : behavioural and brainimaging evidence. Science ;vol. 284. no. 5416,
pp. 970- 974.
Dehaene,S.; Molko,N; Cohen,L & Wilson, A.L.. Arithmetic and the brain. Current
opinion in neurobiology, 14: 218-224.
Department for Education and Skills (2002) Transforming Youth Work -
resourcing excellent youth services, London: Department for Education and
Skills/Connexions.
Dyscalculia.org math learning disabilty resource at
http://www.dyscalculia.org.html
Fletcher,J.M.,Lyons,G.R., Fuchs, L.S., Barnes, M.A.(2009) Transtornos de
aprendizagem : da identificação á intervenção, Porto Alegre, Artmed.
Garnett, K., Frank, B., & Fleischner, J.X. (1983). A strategies generalization
approach to basic fact learning.. Research Institute for the Study of Learning
Disabilities. New York, NY: Teacher's College, Columbia University.
Geary, D. C. (1993). Mathematical disabilities: Cognitive, neuropsychological,
and genetic components. Psychological Bulletin, 114, 345-362.
Geary,D.C. (2004) Mathematics and learning disabilities. Journal of learning
disabilities, 37, 4-15.
Geary,D.C. (2005) Role of cognitive theory in the study of learning disability in
mathematics. Journal of learning disabilities, 38, 305-307.
Kosc, L. (1974). Developmental dyscalculia. Journal of Learning Disabilities, 7,
164-177.
National Adult Literacy and Learning Disabilities Center (Summer, 1995) Adults
with Learning Disabilities: Definitions and Issues.
Organização Mundial da Saúde (1993). CID 10 Classificação Internacional de
Doenças e Problemas relacionados à saúde.
Rourke,B.P. (1993). Arithmetic disabilities specific and otherwise: a
neuropsychological perspective. Journal of Learning Disabilities, 26, 214-226.
Shalev, R.S., Auerbach,J., Manor,O.; Gross-Tsuc,V. (2000) Developmental
dyscalculia: prevalence and prognosis. European child and adolescent
psychiatry, 9,58-64.
Shalev,R. (2004) . Journal of Child Neurology, Vol. 19, No. 10, 765-771.
Weinstein,MCA ; Wajnsztejn, R. ; Brito, I.P. ; Gerbelli, S.M. ; Gabanini, A.
(2008). Discalculia: rumo a um protocolo de investigação.. In: Anais do 19o.
Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Campos de Jordão.
Wilson, A. J. & Dehaene, S. (2007). Number sense and developmental
dyscalculia. Coch, D., Fischer, K, & Dawson, G. (Eds). Human Behavior and the
Developing Brain (2nd Edn).