ASPIRACION DE SECRECIONES

CUIDADO DE ENFERMERIA
 DEFINICIÓN

Es la extracción de las secreciones acumuladas en

tracto respiratorio superior, por medio de succión .

OBJETIVOS

Eliminar las secreciones que obstruyen total o

parcialmente la vía aérea.
Mantener la permeabilidad de la vía aérea para
permitir que haya una correcta ventilación.
Toma de muestras para cultivo.
Prevenir NAVM.
 TÉCNICA DE ASPIRACIÓN
DE SECRECIONES DE LAS
VÍAS AÉREAS

La aspiración de las vías aéreas es un

procedimiento habitual, pero no debe ser
rutinario , hay que tener presente que el
paciente puede estar expuesto a diferentes
riesgos como por ejemplo una infección que
ocurriría si existiese una contaminación en el
tracto respiratorio donde menos bacterias
hay (de la carina al alvéolo lo que se
denomina área estéril).
 Vamos a distinguir dentro de una vía aérea normal
tres áreas

Área I: a la que denominaremos área contaminada que

está compuesta por nariz, boca y orofraringe.

Área II: a la que denominaremos área limpia desde la

glotis hasta la carina.

Área III: a la que denominaremos área estéril que

corresponde de la carina al alvéolo.
A la hora de una aspiración el objetivo a tener en
cuenta es de no transportarle bacterias del área I a área
II y posteriormente al area III
Valoración de la Necesidad de
Aspiración
 Presencia de secreciones en la auscultación o
respiración ruidosa.
 Aumento de la presión pico si el paciente está
ventilado en un modo controlado por volúmen o
disminución del volúmen corriente si está ventilado
en un modo controlado por presión.
 Dificultad para eliminar secreciones.
 Secreciones visibles en el tubo endotraqueal o
traqueostomía.
 Manifestación de la necesidad por parte del paciente.
 Aspiración de secreciones

Lavado de manos (N I)

Valoración de la necesidad de aspiración (NIV)

Aspiración con Sistema Aspiración con Sistema

cerrado Abierto
Preparar el material

Técnica de aspiración
de Secreciones

Evaluación de la efectividad
del procedimiento

Registrar el
procedimiento
Materiales
Sistema Abierto Sistema Cerrado
 Sonda de aspiración  Seleccionar un sistema
tamaño no mayor que con calibre no mayor
la mitad del lumen del que la mitad del lumen
TET. (N IV)
del TET. (N IV)
 Guantes estériles
(N IV)
 Conecciones
 Conecciones  Guantes no estériles.
 Cloruro de sodio  Cloruro de sodio
 Equipo de aspiración  Equipo de aspiración
completo y funcionando completo y funcionando
 HIPEROXIGENACION

- La hiperoxigenacion antes de la aspiraciôn puede minimizar la hipoxia

asoiada al procedimiento ( N III 1)

- Hiperoxigenar : aumentar el fiO2 al 100% por lo menos 3 segundos

antes de la aspiraciôn.

- Se recomienda usar el programa del ventilador mecanico para reali –

zar la hiperoxigenaciôn , ya que el uso del resucitador manual se ha
documentado el aumento de las alteraciones hemodinamicas ( NIII2)

- En los pacientes con respiracion espontanea se debe valorar la tole-

rancia al procedimiento sin que presenta desaturaciôn (N IV ) .
VIA AEREA ARTIFICIAL
LONGITUD DE SONDA DE
ASPIRACION
ASPIRACION DE SECRECIONES
CIRCUITO ABIERTO
ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA ABIERTO

Material:

• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de
secreciones.
• Sondas de aspiración estériles.
• Tubo o goma de aspiración.
• Guantes estériles.
• Ambú con reservorio
conectado a fuente de
oxígeno.
• Tubo de Mayo.
• Jeringa de 10 ml.
• Suero fisiológico.
Personal:
Enfermera
Tecnica de Enfermeria

• Explicar el procedimiento al
Procedimiento: paciente si está consciente.
• Colocarlo en posición semi-fowler si
no hay contraindicación.
• Verificar que la fijación del TET sea
segura.
• Comprobar el funcionamiento del
aspirador y ajustar la presión de
succión entre 80- 120 mmHg.
• Mantener el ambú cerca del
paciente y conectado a la fuente de
oxígeno a 15 litros por minuto.
Descripción de la técnica.

• Realizar lavado de manos con jabón antisépti

• Controlar los signos vitales.
• Abrir el envoltorio de los elementos a utilizar (catéter de aspiración, jeringa, etc)
• Si el paciente se encuentra con ventilación mecánica, hiperoxigenar durante por lo menos 30 segundos antes de
comenzar el procedimiento.
• Se podrá optar por el uso de sistema abierto o cerrado de aspiración según necesidad del paciente. (Ver Indicaciones)
• El sistema cerrado puede permanecer en uso hasta 7 días a menos que se obstruya o presente disfunción mecánica.
• ( N IV )
• Colocarse SIEMPRE el protector ocular y la mascarilla.
• Si desconecta el circuito del respirador, se debe apoyar sobre apósito o gasa, para evitar contaminación del medio
ambiente y del circuito con otros microorganismos que no sean los del paciente.
• Colocarse guantes estériles.
• Introducir la sonda de aspiración suavemente por la vía aerea artificial sin aspirar hasta encontrar resistencia, luego
retirar suavemente 1 cm y comenzar a aspirar a medida que se va retirando y rotando entre los dedos la sonda.
• Cada ingreso a la tráquea del paciente no debe durar mas de 15 segundos (NIV). Este procedimiento no se debe repetir
mas de 2 veces seguidas en el mismo episodio de aspiración. (NIV)
• Usar soluciones estériles para remover las secreciones del catéter de aspiración si se va a utilizar para reingresar a la
traquea y desecharla luego de finalizado el procedimiento.
• No instilar con solución fisiológica de forma rutinaria para fluidificar las secreciones ya que no se ha documentado la
eficacia de esta práctica. (N III 1)
• Cambiar las tubuladuras de aspiración y los receptáculos de aspiración entre diferentes pacientes y siempre que sea
necesario.
INDICACIONES DEL SISTEMA CERRADO DE
ASPIRACION

 Pacientes que requieren aspiración frecuente (> de 8

veces por día)

 Deterioro hemodinámico severo que requiere soporte

vasoactivo.

 Necesidad de altas concentraciones de oxígeno >60%,

o requerimiento de PEEP>10 cmH2O).

 Infección de transmisión respiratoria, o infección o

colonización con gérmenes multiresistentes en la vía
aérea.
ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA CERRADO

Material:
• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de
secreciones.
• Tubo o goma de aspiración.
• Ambú con reservorio conectado a fuente
de oxígeno a 15 litros por minuto.
• Tubo de Mayo.
• Jeringa de 20 ml.
• Suero fisiológico estéril.
• Guantes desechables.
• Catéter de aspiración cerrada: Catéter
estéril cubierto por un manguito de
plástico que suprime la necesidad de
desconectar al paciente del respirador.
Personal:
1 Enfermera.

Procedimiento:
• Explicar el procedimiento al paciente si está
consciente.
• Posición semi-fowler si no hay
contraindicación.
• Verificar que la fijación del TET sea segura.
• Verificar el funcionamiento correcto del
aspirador y ajustar la presión de succión en 80-
120 mmHg.
• Preparar el ambú y conectarlo a la fuente de
oxígeno a 15 litros por minuto.
• Lavarse las manos.
• Colocarse los guantes.
• Retirar el sistema de aspiración cerrada de su
envoltorio.
• Intercalar el sistema entre el TET y la
conexión al respirador.
 Ajustar el tubo o goma de aspiración tras la válvula de aspiración.

Girar la válvula de control hasta la posición de abierto e

introducir la sonda a través del TET, el manguito de plástico
se colapsará.
 Aspirar presionando la válvula de aspiración y retirar
suavemente el catéter.

• La aspiración no debe durar más de 10-15 segundos.

• Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado.
 En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20 ml con suero
fisiológico estéril.

Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que

el catéter esté limpio.
• Colocar la etiqueta identificativa para indicar
cuando se debe cambiar el sistema. Dicho sistema
dura 24 horas después de su conexión.
• Lavarse las manos.
• Observar al paciente.
• Registrar el procedimiento.
COMPLICACIONES

• Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal.

• Hipoxemia.
• Arritmias cardiacas.
• Atelectasias.
• Broncoaspiración.
• Reacciones vagales.
• Broncoespasmo.
• Extubación accidental.
•Infecciones
Monitoreo del paciente
Antes, Durante y Despues
del procedimiento
 Sonidos respiratorios.
 Saturación de O2:Oximetria de pulso (si está disponible)
 Color de la piel.
 Frecuencia y patrón respiratorio.
 Parámetros hemodinámicos: FC, Tensión Arterial, ECG (si está disponibles)
 Características de las secreciones: color, volumen, consistencia y olor.
 Tos efectiva
 Presión Intracraneana (si está disponible)
 Parámetros del ventilador: presión inspiratoria pico y presión Plateau, volúmen
corriente.
 Gases en sangre (si están disponibles)
Evaluación de la efectividad
del procedimiento

 Mejoría de los sonidos respiratorios.

 Disminución de la presión pico si el paciente está ventilado en
un modo controlado por volumen o aumento del volumen
corriente si está ventilado en un modo controlado por presión.
 Mejoría del patrón respiratorio.
 Ausencia de secreciones en el tubo traqueal o traqueostomía.
 Manifestación de confort por parte del paciente.

Documentar en Notas de Enfermería

 Evaluación Individual solo
cuando IMPORTANTE
clínicamente sea
necesario.
Observación detallada después
de la aspiración
 SEPSIS O INFECCION

RIESGO POTENCIAL DEL

PACIENTE SOMETIDO A
VENTILACIÓN MECANICA
FUNDAMENTALMENTE POR
LA CONTAMINACIÓN DE
GÉRMENES EN EL TRACTO
RESPIRATORIO
ASEPSIA ESTRICTA EN LOS
LOS PROCEDIMIENTOS
USO DE BARRERAS DE
PROTECCIÓN
BIOSEGURIDAD
MANEJO DE CIRCUITOS DE
VENTILACIÓN MECÁNICA
SOLO CUANDO SEA
NECESARIO
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA

POR LA ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES
CONTAMINADAS CON POR MANIPULACIÓN
GÉRMENES PATÓGENOS INADECUADA
QUE ALCANZAN EL
TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR A TRAVÉS FALLAS EN ASEPSIA
DEL REFLUJO Y LA
ASPIRACIÓN DE
CONTENIDO GÁSTRICO
 RECOMENDACIONES

•Técnica correcta de lavado de manos nivel de evidencia IA

•El CDC recomienda respecto al sistema de aspiración de
secreciones: No establece una recomendación entre la
utilización de un cáteter de succión abierta de un solo uso o
un cáteter cerrado múltiuso (categoría no resuelta)
•Recomienda que si el SAA se usan sondas estériles de un
solo uso (categoría II)
•No establece una recomendación entre el uso de guantes
estériles o simplemente limpios (categoría no resuelta).
•Recomienda que si se va a reintroducir una sonda de
aspiración se debe utilizar líquido estéril para eliminar la
secreción (categoría II)
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONE
S
Se recomienda si es posible utilizar tubos endotraqueales
con una luz para aspiración subglotica. (Nivel II)
el balón del neumotaponamiento debe ser adecuado entre
20 - 22 mm. Hg.
 DIAGNOSTICO META INTERVENCIÓN RESULTADOS COMPLICACION INTERVENCIÓN
DE NIC NOC INTERDISCIPLI
ENFERMERIA NARIA

00031 Limpieza Asegurar la 3180 Gestión de 0410 Estado HIPOXIA 3180 Gestión
ineficaz de las permeabilidad las vías aéreas respiratorio: de las vías
vías aéreas R/C de la via aerea 3160 permeabilidad aéreas
acumulo de y permita el Aspiración de de las vías 3160
secresiones intercambio vías aéreas respiratorias. Aspiración de
bronquiales gaseoso. 3230 vías aéreas
Fisioterapia 3230
respiratoria. Fisioterapia
respiratoria.
3320
Oxigenoterapia
DIAGNOSTICO DE METAS INTERVENCION DE RESULTADO COMPLICACIONES INTERVENCION
ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADO INTERDISCIPLINARIA
NIC NOC
00032 Patrón Mejorar la 3350 Monitorización 0403 Estado 0030 Deterioro del 3180 Gestión de las
funcion respiratoria. respiratorio: intercambio vías aéreas
respiratorio ineficaz
respiratoria 3320 Oxigenoterapia Ventilación gaseoso R/c
R/C 5820 Disminuciónn de desequilibrio de
3160 Aspiración de
Hiperventilacion la ansiedad. la ventilación – vías aéreas
perfusión. 3230 Fisioterapia
respiratoria.
3320 Oxigenoterapia
1910 Gestión del
equilibrio ácido
base.
1920 Monitorización
del equilibrio
ácido base.
DIAGNOSTICO DE METAS INTERVENCION DE RESULTADO COMPLICACIONES INTERVENCION
ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADO INTERDISCIPLINARIA
NIC NOC
00004 Riesgo de Evitar el riesgo 6540 Control de 0703 Estado SEPSIS 6540 Control de
Infecciones. infeccioso. infección.
Infección R/C
3200 Prevención de 1902 Control
Insuficientes aspiración. del riesgo
6550 Prevención de
conocimientos sobre 7830 supervisión del 1807 infecciones.
la técnica de personal. Conocimiento 6653 Gestión de la
aspiración de
6550 Prevención de del control de seguridad del
infecciones. infecciones. entorno.
secreciones. 6654 Vigilancia:
Seguridad.