DIABETES

Definición
La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa en
la sangre, también conocido como azúcar en la sangre, es demasiado alto.
Cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando ésta no logra
actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo.
Fisiopatología
En la fisiopatología de la DM2 se conjugan varios defectos para determinar
finalmente la hiperglicemia. El primero de ellos es la insulinorresistencia a nivel
de hígado, músculo liso y tejido adiposo; se habla de resistencia periférica a la
insulina a la que se produce en el músculo estriado, donde disminuye la
captación y metabolismo de la glucosa; y de resistencia central a la insulina a la
que se desarrolla en el hígado, donde aumenta la producción de glucosa
determinando la hiperglicemia de ayuno.
Lo anterior estimula la producción de insulina en las células beta, pero cuando
éstas no pueden producir la cantidad de hormona suficiente para contrarrestar
esta insulinorresistencia aparece la hiperglicemia, que siempre indica a
presencia de una falla, que puede ser relativa, en la secreción de insulina. Otro
defecto que favorece el desarrollo de DM es la disminución del efecto de la
incretina en conjunto con el aumento de la secreción de glucagón en el período
postpandrial, lo que se ha podido comprobar sólo en algunos pacientes, porque
la producción y desaparición de estas sustancias es relativamente rápida.
Cuando la hiperglicemia se mantiene, aunque sea en nivel moderado, se
produce glicolipotoxicidad sobre la célula beta, lo que altera la secreción de
insulina y aumenta la resistencia a esta hormona a nivel hepático y muscular; por
lo tanto la falta de tratamiento apropiado favorece la evolución progresiva de la
diabetes

La DM2 tiene las siguientes características:

 Insulinorresistencia y déficit relativo de secreción de insulina frente al

estímulo con glucosa. Los niveles de insulina de una persona con DM2
pueden ser normales, pero son insuficientes para contrarrestar la
hiperglicemia y la insulinorresistencia.
 La DM2 se presenta en pacientes obesos o con aumento de grasa
abdominal, que puede ser intraabdominal o intravisceral.
 Existe una evolución subclínica en la mayoría de los casos.
 Estos pacientes son metabólicamente estables, pero pueden debutar con
complicaciones o con síndrome hipermolar nociotóxico (SHONC), y
excepcionalmente con cetoacidosis.
 Los pacientes no requieren insulina para sobrevivir.
 Actualmente están apareciendo casos de DM2 en niños y adolescentes
obesos.
Tipos de diabetes
Diabetes tipo 1
(también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza
por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta
hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir
con el conocimiento actual.

Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria),

sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos
visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita

Diabetes tipo 2

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la

edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa
la mayoría de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal
excesivo y a la inactividad física.

Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo
menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo
cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.

Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la
actualidad también se está manifestando en niños.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar

en la sangre) que aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a
ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar
una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir
complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto ellas como sus
hijos corren mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el

paciente refiera síntomas.

Causas
Factores genéticos
Asimismo, tomará mucho peso el historial familiar en cuanto a diabetes se
refiere. Mayor será el riesgo de desarrollar la enfermedad cuantos más
familiares hayan tenido diabetes. Aunque solo el 10% de los diabéticos de
tipo 1 tienen antecedentes familiares con diabetes, al menos uno de cada tres
diabéticos de tipo 2 cuenta con un paciente cercano con la enfermedad.
 Ser hombre
El sexo es un factor de riesgo a la hora de padecer diabetes, puesto que los
hombres tienen más del doble de probabilidades de desarrollarla que las
mujeres.
Peso
Las personas con sobrepeso y obesidad también corren un mayor riesgo de
sufrir diabetes mellitus, así como también influyen mucho los estilos de vida
sedentarios. De esta manera, resulta necesario realizar ejercicio de forma
constante para así mantenernos en forma.
Edad
A medida que avanza la edad, incrementa el riesgo de contraer diabetes. La
edad media de pacientes diagnosticados con diabetes de tipo 2 son 52 años en
personas sin historial familiar relacionado y 45 para aquellos con familiares con
diabetes. Después de los 75 años el factor de riesgo disminuye ligeramente, por
lo que la franja de edad entre los 45 y los 75 es la más propensa para contraer
este tipo de diabetes.
Complicaciones
Luego de muchos años, la diabetes puede causar problemas de salud graves:

 Puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver

(especialmente de noche) y sensibilidad a la luz. También podría quedar
ciego.
 Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho
tiempo, puede ser necesario amputarle el pie o la pierna. La infección también
puede causar dolor y picazón en otras partes del cuerpo.
 La diabetes puede complicar el control de su presión arterial y colesterol. Esto
puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas. El flujo de sangre a las piernas y los pies puede volverse más
difícil.
 Los nervios de su cuerpo pueden resultar dañados, lo que causa dolor,
hormigueo y entumecimiento.
 Debido al daño a los nervios, podría tener problemas para digerir los
alimentos que consume. Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al
baño. El daño a los nervios puede hacer que los hombres tengan problemas
para conseguir una erección.
 Un alto nivel de azúcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño
renal. Sus riñones pueden no funcionar tan bien como solían hacerlo. Incluso
pueden dejar de funcionar por lo que usted necesitaría diálisis o un trasplante
de riñón.
Porcentaje
 En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes.
Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1,1 millones de personas.
 Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de
ingresos bajos y medios.
 Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70
años, y un 55% a varones
 En el año 2010, se han registrado 55.4 millones de personas con Diabetes
que viven en América, de los cuales 18 millones están en América Central
y Sur y 37.4 millones en Norte América y El Caribe.
 “En el Perú, diabetes mellitus, es una enfermedad que afecta a casi 2
millones de personas y es la décimo quinta causa de mortalidad en el
Perú, según informes de la Oficina de Estadística e Informática del
Ministerio de Salud del año 2003”.
 La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre
2005 y 2030.
 La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la
diabetes o retrasar su aparición.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar
niveles altos de azúcar en la sangre (glucemia). La causa de esta afección se
puede deber a un funcionamiento incorrecto del páncreas (glándula que
normalmente produce la hormona insulina) o por una respuesta inadecuada del
organismo ante esta hormona. En el 2016, el 2,9% de la población de 15 y más
años de edad fue diagnosticado con diabetes mellitus, manteniéndose en el
mismo valor que el 2015. Siendo la población femenina la más afectada (3,2%)
respecto a la masculina (2,7%). Asimismo, por región natural, en el 2016, el
mayor porcentaje de personas con diabetes fueron las residentes de Lima

Metropolitana (4,6%) y en menor porcentaje las residentes de la Sierra (1,8%).

Diabetes Mellitus y tratamiento médico en los últimos 12 meses
El tratamiento médico se refiere al reporte de la experiencia de haber recibido
medicamentos, para tratar la diabetes mellitus diagnosticada por un profesional
de la salud. En el 2016, el 70,4% de las personas que refirieron haber sido
diagnosticadas con diabetes recibieron o compraron los medicamentos con
receta médica, al menos una vez, para controlar la enfermedad. Se advierte una
reducción de 3,2 puntos porcentuales con respecto al 2015. Por región natural,
en el 2016, las personas de 15 y más años de edad que accedieron a
medicamentos para tratar la diabetes fue de 76,5% en el Resto Costa; en la
Selva 70,7%; en Lima Metropolitana 70,0% y el menor porcentaje en la Sierra
(63,2%)

A nivel de región, en el 2016, los mayores porcentajes de personas de 15 y más

años de edad diagnosticadas con diabetes y que accedieron a un tratamiento
médico, residen en la Provincia Constitucional del Callao (20,6%), Provincia de
Lima (20,4%), Piura (19,6%), Tumbes (19,5%), Loreto (19,4%), Ica (19,4%); y
los menores porcentajes se ubican en Ucayali (11,0%), Madre de Dios (13,7%)
y Huánuco (13,8%).
Expectativa de vida para las personas con diabetes tipo 1
La persona promedio con diabetes tipo 1 tiene una esperanza de vida más corta
que una persona sin ella. Pero hoy en día la brecha de esperanza se está
reduciendo.
Las mejores de cuidados de la diabetes en las últimas décadas indican que las
personas con diabetes tipo 1 ahora viven mucho más tiempo, aproximadamente
69 años.

Prevención
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o
retardar el comienzo de la diabetes tipo 2. Si usted tiene sobrepeso con tan solo
perder 5% a 7% de su peso corporal le ayudará.

En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo,

existen investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se
puede retrasar en algunas personas con alto riesgo.