DAÑO PSÍQUICO

La determinación, valoración y cuantificación del Daño Psíquico

requiere de la presencia de peritos psicólogos.
El concepto de Daño Psíquico es un concepto jurídico y se inscribe en
el área del Derecho de daños. Por ese motivo, es necesario que los
psicólogos que se dediquen a la tarea pericial, tomen conocimiento
sobre los conceptos básicos de la disciplina jurídica acerca de esta
temática. También es necesario el abordaje desde nuestra disciplina.
Desde el Psicoanálisis existen conceptos y desarrollos teóricos que
permiten una lectura que aporta riqueza a la problemática del daño
psíquico. Algunos de estos conceptos son: el trauma, las series
complementarias, la conservación en lo psíquico y los mecanismos de
defensa. De acuerdo a la problemática de que se trate es necesario
tener conocimiento acerca de: el concepto de cuerpo, el trabajo de
duelo, el quiebre narcisístico, etc.
La determinación de daño psíquico, debe estar fundado en principios
científicos y técnicos de la psicología. De ahí la importancia de las
técnicas de exploración psicológica implementadas para el estudio
del caso, la convergencia y recurrencia de indicadores que de ellas se
extraigan, la articulación con la estructura de personalidad del sujeto
y con el hecho que se investiga, incluyendo el adecuado nexo causal
(causa y concausa) y la temporalidad del trastorno.
La determinación de daño psíquico interesa en diferentes fueros:
- Fuero Civil: expedientes por daños y perjuicios a consecuencia
de accidentes de tránsito, mala praxis médica, etc.
- Fuero Laboral: Daño psíquico a consecuencia de accidentes
de trabajo o enfermedades profesionales.
- Fuero Penal: Daño psíquico a consecuencia de haber sido
víctima directa o indirecta de un delito.
- Fuero Comercial: Daño psíquico a consecuencia de estafas,
actividades con entidades bancarias (ej. Injusta inclusión en el
Veraz).

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DEFINICIÓN DE DAÑO PSÍQUICO.
El Dr. Ernesto Risso define al Daño Psíquico como:
“Síndrome psiquiátrico coherente (enfermedad psíquica), novedoso
en la biografía del sujeto, relacionado causal o concausalmente con el
evento de autos (accidente, enfermedad, delito), que ha ocasionado
una disminución de las aptitudes psíquicas previas (incapacidad), que
tiene carácter irreversible (cronicidad) o al menos jurídicamente
consolidado (dos años”).
De esta definición se desprenden algunos criterios para la
determinación de Daño Psíquico. Ellos son:
1) Síndrome Psiquiátrico coherente
Este criterio habla de que el Daño Psíquico es una enfermedad
mental. Las enfermedades mentales no pueden diagnosticarse en
base a un solo síntoma o a algún síntoma aislado. Los síntomas
deben poder agruparse coherentemente en algún cuadro clínico.
2) Novedad
Este punto habla de la necesidad de tener en cuenta la biografía del
paciente. La enfermedad psíquica debe ser novedosa en la biografía
del paciente, ya sea porque antes no estaba, o porque a causa del
evento se han acentuado significativamente los rasgos previos, de
modo tal que ahora pueden ser valorados como “enfermedad” o
“trastorno” nuevo.
3) Nexo
La enfermedad psíquica que se diagnostique debe tener una relación
con el trabajo o con el accidente invocados. Nexo que puede ser
directo causal (etiológico, cronológico, topográfico) o indirecto
concausal (acelerar, agravar o evidenciar lo previo).
4) Secuela Incapacitante
El trastorno detectado debe ocasionar algún grado de incapacidad,
minusvalía o disminución respecto de las aptitudes mentales previas.
5) Irreversibilidad – Consolidación

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La incapacidad que se determine deberá ser irreversible, o al menos,
estar jurídicamente consolidada (es decir, que hayan transcurrido dos
años desde su comienzo a causa del evento que origina el juicio, en
el fuero civil, o un año en el fuero laboral).
La enfermedad psíquica que el perito diagnostique debe dañar de
manera perdurable una o varias de las siguientes funciones del
sujeto:
 Incapacidad para desempeñar sus tareas habituales
 Incapacidad para acceder al trabajo
 Incapacidad para ganar dinero
 Incapacidad para relacionarse

Diferencia entre Daño Psíquico y Daño Moral.

Se hace necesario diferenciar al Daño Psíquico de otras alteraciones
como el daño moral, que tiene que ver más con una actitud conciente
del sujeto y que implica la percepción personal de perjuicio y
sufrimiento. En el daño psíquico, la instauración del trauma se daría a
nivel inconsciente y, por lo tanto el sujeto estaría en imposibilidad de
modificar, cambiar o revertir de por sí, sin ayuda profesional, una
situación determinada, que por sus características, ya sean de
intensidad o de tolerancia del sujeto, la carga del ataque sufrido fue
reprimido y alejado de la conciencia, y por lo tanto hasta que éste no
sea elaborado perdurarán las consecuencias de dicho hecho; siendo
de esta forma revertido, con la excepción, de que se trate de un daño
irreversible.
En el daño moral existe una percepción conciente de perjuicio y
sufrimiento, que no es reprimida y queda dentro de los límites de la
consciencia. De esta forma, aparece un dolor o padecimiento que no
trae aparejado una modificación conductual que altere la economía
psíquica. La diferencia entre ambos radicaría en la forma de elaborar
el duelo ante esa situación traumática.
Cabe consignar que en algunos casos pueden darse daño psíquico y
daño moral sin que uno excluya al otro.

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¿En qué tipo de personalidad se instala el daño psíquico?
Se instala sobre una personalidad con un yo lábil, con defensas
frágiles, que tiene dificultades para enfrentar los cambios, baja
tolerancia a la frustración y vulnerables. A mayor vulnerabilidad
mayor daño. También suele verse mayor daño en aquellas
personalidades narcisistas en donde el hecho traumático constituye
una herida muy difícil de sobre llevar, mucho más si ha dejado
secuelas físicas, marcas en la cara, etc.
Frente a la sintomatología reactiva al hecho dañoso, debemos tener
en cuenta lo estructural. Las series complementarias influyen en el
daño psíquico.
Hay hechos que son más probables de constituirse en daño psíquico
que otros (AMIA, Malvinas, muerte de un hijo, terremotos, guerra,
etc.).

INDICADORES DE DAÑO PSIQUICO EN EL RORSCHACH

Se detecta fundamentalmente a través de los Fenómenos
Especiales y de los Contenidos.

 Fenómenos Especiales: Acción padecida en el presente y en

el pasado. Mor. Deformado. Perseveración en sangre, roto,
destruído, piedra, anatómicas, muerte. Sobreelaboración y
Fabulación. Autorreferencia. Eqe. Combinación confabulatoria.

 Contenidos: Perturbador % >E. Vitales desvitalizados >E.

Personas muertas, destruídas, deformadas. Siniestro % >E,
asociado a lo fóbico o a lo paranoide. Amortiguador %<E.
Abundantes contenidos anatómicos y presencia de la zona
corporal dañada.

 Fórmulas: F% y F%ext bien o aumentados, pueden dar sólo

formas (disociación severa). F+% y F+%ext <E, IR no tiene por

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 que alterarse. IC>E por el estado de crisis. Índice de
aspiraciones descendido.

 Si la el sujeto, como consecuencia del evento dañoso

presenta estado de ánimo depresivo: C´, K, C (por
ansiedad) y m (a veces juntas) como Determinantes múltiples.
Puede aparecer también el fenómeno especial Shock al gris.

Los indicadores de Daño Psíquico en el Rorschach pueden variar de

acuerdo a la especificidad y a las características del cuadro o
patología psíquica que desarrolle cada sujeto.

BIBLIOGRAFÍA.
- Álvarez, H.; Greif, Dora; Varela, Osvaldo. La Actividad Pericial en
Psicología Forense. 1992, Buenos Aires. Ediciones Eclipse.
- Castelao, Silvia; Mizrahi, J.P. Ficha: Seminario intensivo sobre
daño psíquico.
- Risso, E. Daño psíquico. Delimitación y diagnóstico. Fundamento
teórico y clínico del dictamen pericial.
- Ficha 36. Cuadros Psicopatológicos. Signos Rorschach.
Asociación Argentina de Psicodiagnóstico de Rorschach.
- Gravenhorst, M. C. Apuntes del Seminario sobre Daño psíquico,
dictado en la A