PLANILLA MOTRICIDAD GRUESA

Apellido y nombre: Pérez, Felicitas Malena

Edad: 13 meses y dos días de edad a la fecha de la primera evaluación y 13 meses y 16 días a la
fecha de la segunda evaluación

Fecha: 12/10/2016 y 26/10/2016

MESES ITEMS SOCIAL PLAN OBJETIVOS

6 37 Rota de decúbito dorsal a ventral Plan II Del plan:
(4 -6  Ninguno
38 Reacción de enderezamiento del cuerpo
meses)
39 Se mantiene sentado con apoyo anterior
40 Se balancea en supino
41 En decúbito ventral, se mantiene apoyado en
una sola mano
7 42 Reacción de defensa lateral Plan III Del plan:
(7 -9  Adquirir posición
43 Se arrastra hacia atrás
meses) erecta tomado
44 Se mantiene parado contra un mueble de algún objeto
8 45 Se arrastra hacia adelante
Otros objetivos:
46 Se para tomado de los muebles  Fomentar
movimientos
47 Se mantiene y balancea sobre manos y rodillas
hacia adelante
48 Comienza a realizar movimientos de marcha
49 Inhibe el reflejo de prensión plantar
50 Reacción de defensa posterior
51 Pasa de sentado a acostado y viceversa desde
prono
9 52 Permanece sentado largo tiempo y sin apoyo
53 Se balancea en posición sedente
54 Gatea
10 55 Camina tomado de ambas manos o muebles Plan IV Del plan:
(10-12  Lograr los
56 Sostenido ventralmente extiende cabeza, tronco
meses) primeros pasos
y miembros inferiores  Permanecer
57 Gira sentado arrodillado

58 Camina sobre manos y pies

11 59 Se mantiene arrodillado
60 Camina tomado de una mano
61 En la baranda realiza marcha lateral, se agacha y
se para
12 62 Primeros pasos
63 Se balancea arrodillado

13 64 Sentado, arroja una pelota Plan V Del plan:

(13 -15  Caminar hacia
65 Sube escaleras gateando
meses) atrás y hacia los
66 Se pone de pie sin tomarse de nada costados
 Subir escaleras
gateando

Observaciones:

Con la edad cronológica de 13 meses y 16 días al final de la evaluación se considera que la edad de
desarrollo de Feli en el área de motricidad gruesa se sitúa en los 7/8 meses fundamentalmente por
falta de estimulación en esta y otras áreas. Llama la atención el buen desarrollo de la motricidad
fina en comparación con la edad de desarrollo en que la ubicamos en motricidad gruesa.

Justificación:

Ya por conocimiento y observación desde hace mucho tiempo por parte de su madrina, Myriam
Álbarez, integrante de este equipo de trabajo, se sabía que la niña presentaba un retraso
considerable en esta área. Por este motivo, aunque cumple con casi todos los ítems de los 7
meses, se evaluaron también los correspondientes a los 6 meses, que cumple con soltura.

A partir de ahí consideramos un claro y preocupante desarrollo en el área de motricidad gruesa. A

pesar del gran desarrollo de lamotricidad fina la niña no mantiene equilibrio sobre los miembros
inferiores,aunque su equilibrio sentada,postura en la que pasa lamayorparte deldía,es excelente.

Sólo se desplaza sentada y hacia atrás manteniendo buen equilibrio en esta postura. Nunca se
desplazahacia adelante. No esya que no se pare, sino que no se mantiene parada agarrada a un
mueble, flexionando las rodillas y sentándose con miedo además,cuando seintenta.

Los padres refieres que camina en andador,perolamadrina y observadora/evaluadora,que lavisita

dosveces por semana,miércoles y domingo,duranteun mínimo de doshoras, refiere que siempre
está sentada.
La niñapresenta muchomiedo e inseguridad cuando se lapone de pie,perocon lamadrina,en quien
confíamucho y a quien sonríe, sila sostiene fuerte juntocon lamadre y laincita a que camine
consigue que la niña de algunospasos aunque se ponga nerviosa y se asuste.

De losinformes mencionados sobrelameningitis que refierelamadre en la entrevista,inferimos

comomínimouna infección viral tratada a tiempo y aunque no desconsideramos quepueda haber
afectado en cierta medida en esta área,locierto es que este episodio se dio a la edad de 1mes y x
días,que ningún profesional refirió hasta los9meses un retrasoen esta área y que fue a losnueve
meses cuandolapediatra indicó estimulación temprana que no ha realizado.

Que tengamos noticialapediatra no ha hechomención en ningún caso al retraso eneldesarrollo de

lamotricidad gruesarelacionandolo con lainfección viral. Y laecografía decaderano indicóningún
problema.. Peroporlo quelamadre ha relatado a lamadrina delaniña,laestimuladora a la que la
derivaron hizo especialincapié en esta área las cuatro veces que acudió desde desdelaprescripción
de la estimulación.

La madre relató que “lamueve y laobliga a moversemucho” y que aniña sepone muy nerviosa y
sufremucho desde laprimera sesión. Por este motivo la niña sólo acudió a tres sesiones de
estimulación temrana alos nueve meses, fecha de laprescripción de lapediatra y otra vez en la
semana del24 al30 de octubre delpresente año, hecha ya laprimera evaluación porparte de este
equipo, con insistencia de la madrina. LAmadre dijo que la niña sufrió tanto queno la va a volver a
llevar e insiste en que sea lamadrina laque realícela estimulación.

Portodos estosmotivos creemos que actualmente elretraso en eldesarrollo en esta área se debe
también a riesgo ambiental por falta de estimulación.

PLAN DE INTERVENCIÓN PARA EL ÁREA DE MOTRICIDAD GRUESA

OBJETIVOS:

PLAN III (7-9 meses): Adquirir posición erecta tomado de algún objeto

Fomentar los movimientos hacia adelante

PLAN IV (10-12 meses): Lograr los primeros pasos

Permancer arrodillado.

PLAN V (13 Meses): Caminar hacia atrás y hacialoscostados

Subir escaleras gateando

PLAN DE INTERVENCIÓN
Losobjetivos de estimulación planteados para esta área se han plantado visto que la niñano
semenatien parada agarrada sola a un mueble y muy poco agarrada por adultos,que no se
sostiene a cuatro patas (sobre pies y manos), ni gatea, no se sostiene de rodillas, que los
desplazamientos son sólo hacia a atrás y siempre sentada.

Se propone que, vistoelmiedoalaniña a la posición erecta completa sino es sentada se establezca

porparte de quien la estimule una relación demuchaconfianza, recordándosequelaniñatienemiedo
alos extraños también.

En relación a los objetivos del Plan III, la posición sedente sin apoyo estácompletamente
desarrollada perodeberíamantenerse erecta tomada delalgún objeto aún con ayuda de
laestimuladora,padresohermanos y empezar adesplazarse hacia adelante.

Se propone poner a laniñatumbadaoen posición sedente llamándolaafectivamentey estimulándola

con juguetes de su interésofreciéndoselos a distancia para estimular elmovimiento hacia
adelante,cambiándoladeposturay acompañándola,si esnecesario,hacia eljuguete opersona
(¿“vamos con mamá”?)

Para que laniñamantenga elequilibrio sobre pies y manos y de rodillas,se recomienda

utilizarelrodillo, acostada boca abajo y la “faja ancha” que puede ser una sábana,una frazada o un
trozo de tela grande y cómodo al tacto.Estopara alzarla ventralmente y en posición cuadrúpeda y
estiularlapara que se desplace hacia elobjeto/juguete llamativo o papá o mamá,puestos
delotrolado delrodillo o un poco lejos de dónde selalevante con la faja.

Nosresulta igualmente favorablelaidea de lapatineta,pequeña,que podría atarsecn una cuerda

para tirar hacia adelante cuandoa niñaesté recostada en ella con manos y pies apoyadosen
elsuelo apoyada ventralmente en lapatineta.

Sentarse con laniñaen elsuelo a distanciay llamarlapuede ayudar si cuando se arrastra hacia atrás
selacambia de postura hacia adelantey a la veznosotros nos arrastramoshacia adelante sentados
en elsueloo gateando hacia ella,mientras se lehablacon afecto,alegrí,expresividad,se ledice “vení
con…” y y se lapremia cuando semueva hacia adelante.

Una pelota de tamañomediano puede ofrecérsele para que cuando en decúbito dorsal o lateral
semantenga preferentemente sobre un brazo omano y así utilíce eltropara agarrar la pelota.

Sostenerla ventralmente en posición de gateo y empujarla/llevarlahacia adelante, así

comohacerlo sujetándolafuertemente porlas axilas y pecho,pegada a nuestro cuerpo favorecerá
elequilibrio también y que semueva hacia adelante.

Un buen sitio donde laniña se siente segura para poder intentar que se vaya sosteniendounos
segundos parada,essu cuna.Puede ayudársela especialmente ahí cuando se despierte delsueño de
la siesta y nocturnoy reforzarla y hablarle cuando se mentenga de piécon ayuda. Para que lohaga
con un mueble, que quizácueste más por sumiedo, podría usarseen casa lamesa
delacocina,donde pasa bastante tiempo y en caso deconsultorio sobre unamesita con juguetes y
papely crayones para dibujo siempre sostenidapara ir retirandoelsostén poco apoco.

Silaniñadispone de andador,aunque no selahaya observado caminando en él,puede servir para

que mantenga elequilibrio fomentando su uso.Ademáspuede agarrarse deun muebleestando en
elandador y fomentar cn elandador,agarrada de lasmanos,eldesplazamiento hacia adelante.

Porlaobservación de cómose desplazaconsideramos que laniña tiene fuerza en las piernas,pero

comonolas ejercitamucho también se incluiríanlos ejercicios de,acostada boca arriba tratar de que
empujelaspiernassobreel abdomen boca arriba y especialmente en lamismaposición
cruzarlelaspiernas animándolaa quelas separe y ayudándolasino lohace.

En relación concreta alosobjetivos delplan IV (de10 a 12 mes),a

desarrollarposterioormente,seencaminan sobre todo a que la niña semantega de rodillas,que se
pare agarrada a un mueble o a un adulto con una solamanoy que tienda a pararse ellasolacon
ayuda.

Para ello proponemossentar a laniñaen una sillita pequeñapara niños para ayudarla a parase
tomada de lasmanos y reforzarlacon palabras y expresión afectiva cuando selevante. Hacerlo
también sentada, posición de equilibrio que ya ha adquirido, sobre el rodillo/rollo,menos estable
que lasillaoelsuelo,ofreciéndolejuguetes para entretenerla,puede ayudar también a su equilibrio y
seguridad. Desde estas posiciones pueden ofrecérsele primero lasdosmanos y luegouna hasta
hacerla permanecer de pie un rato sin tomarse.

Nosparece ahora excesivo, dado el nivel de desarrollo intentar que laniña alcancelosobjetivos de
caminar hacia atrás y hacia los costados y subir escaleras gateando propuestosen elPlan V
puestoque todavía ni semantieneparada agarradaa unmueble,niguardaequilibrioa cuatro patas
(sobrepiesy manos). Debe alcanzar primero cierto equilibrio en lospasos hacia adelante y,en
cuanto a subirescaleras gateando haberobtenidoprimero equilirio en posición de rodillas o sobre
manos y pies,por lo que losobjetivos delplan V se plantean a máslargoplazo.

A alcanzar estosobjetivospodráayudar colocarlospies delaniñasobre los nuestrosy caminar hacia

atrás,con los que laniñacaminará hacia adelante. Este ejercicio ha sidoprobadoporlamadrina y la
niñano manifestómiedosino diversión.

Podría intentarse tomarladelasmanos con el cuerpopegado o sobrelospies, según elejercicio

anterior y desplazarla también a los lados con sus pies sobrelos nuestros al ritmodemúsica y
cantándole con contacto visua para fomente su seguridad.

Puede arrojarse también una pelota o juguete con sonido debajo de un mueble de fácil acceso y
pedirle que lo vaya a buscarprocurando que se desplace gateando hacia adelante.Se puede
fomentar esta actividad en la niña haciéndolo nosotros y procurado que ella repita por imitación.

Loquerecomendaríamosamayoresesquelaniñaacuda con laestimuladoray/o lamadreoelpadre a

pileta. Creemosque sostenerla ventralmente dentro del agua (laniñamantiene bien
erguidalacabeza) eirmoviéndole brazos y piernas, si no lo hace espontáneamente ellasola, para
que nedeempujándolahaciaadelante alestilo “ranita” puede ayudarla a fortalecer lamusculatura,
desarrollar otros movimietos que faciliten la posición erguida sobre piernas y eldesplazamiento
hacia adelante. Lomismopuede hacerse en la bañera de casa con elagua bien llena donde
laniña,sujetada,podrá también apoyar lospiesen elfondo con laalfombra antideslizante.

Plantearseel resto delos “retos” para la niñaque propone elplan nos parece xcesivo dado su nivel
de desarrollo en elárea.

Sobre posturas y motricidad