Temblores esenciales y Parkinson

Los bucles cerebelo-talamo-corticales juegan un papel importante en la aparición de

temblores patológicos y movimientos rítmicos voluntarios.

No está claro si estos bucles difieren anatómica o funcionalmente en diferentes tipos de

temblor.

Compararon grupos de pacientes emparejados por edad y sexo con enfermedad de

Parkinson o temblor esencial y controles sanos (n = 34 por grupo).

Se realizó EEG de 256 canales de alta densidad y EMG multicanal de los músculos
extensores y flexores de ambas muñecas mientras se extendían las manos contra la
gravedad con los antebrazos apoyados.

De este modo, se registró el temblor de los pacientes y se registró el temblor

voluntariamente imitado de los controles sanos.

Los mapas tomográficos de la coherencia EEG-EMG se construyeron utilizando un

análisis de fuente coherente de algoritmo beamformer.

La dirección y la intensidad del flujo de información entre diferentes fuentes coherentes

se estimaron utilizando análisis de coherencia dirigidos parcialmente y resueltos en el
tiempo.

La severidad del temblor y las medidas de rendimiento motor se correlacionaron con las
intensidades de conexión entre las fuentes coherentes.

La topografía de las fuentes coherentes oscilatorias en el cerebelo difirió

significativamente entre los tres grupos, pero las fuentes corticales en la región
sensoriomotora primaria y la corteza premotora no fueron significativamente diferentes.

Las combinaciones de la fuente cerebelosa y cortical coincidían bien con las conexiones
cerebelo-talamo-corticales conocidas derivadas de los análisis funcionales de estado de
reposo de MRI según el atlas de Buckner.

Las fuentes cerebelares para el temblor de Parkinson y el temblor esencial se asignaron

principalmente a la corteza sensitivomotora primaria, pero la fuente cerebelosa para el
temblor imitado se asignó principalmente a la corteza premotora.

Los análisis de coherencia dirigida por el tiempo resueltos en tiempo revelaron un flujo
de actividad principalmente desde el cerebelo hasta la corteza sensoriomotora en el
temblor de Parkinson y el temblor esencial, y principalmente desde la corteza cerebral
hasta el cerebelo en el temblor imitado.

La oscilación EMG fluyó principalmente hacia el cerebelo en el temblor imitado, pero

la oscilación fluyó principalmente desde el cerebelo hasta EMG en el Parkinson y el
temblor esencial.
La topografía de la afectación cerebelosa difirió entre los temblores de Parkinson,
esenciales e imitados, sugiriendo diferentes mecanismos cerebelosos en la
tremorogénesis.

Las áreas indistinguibles de la corteza sensoriomotora y la corteza cerebral premotora

estuvieron involucradas en los tres temblores.

Los análisis del flujo de información sugieren que la retroalimentación sensorial y la

entrada de copia eferente cortical al cerebelo son necesario para producir un temblor
imitado, pero el temblor en la enfermedad de Parkinson y el temblor esencial no
dependen de estos mecanismos.

A pesar de las diferencias sutiles en la topografía de origen cerebeloso, no encontraron

evidencia de que el cerebelo sea la fuente de oscilación en el temblor esencial o que el
asa cortico-bulbo-cerebelo-talamocortical desempeñe diferentes funciones tritrógenas en
el Parkinson y el temblor esencial.

Se necesitan estudios adicionales para descifrar las diferencias aparentemente sutiles en

la función cerebelocortical en el Parkinson y los temblores esenciales.