A.

Identitas Pasien
1. Nama : Tn. S
2. Umur : 53 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Pendidikan : SLTA
5. Pekerjaan :
6. Agama :
7. Suku/bangsa :
8. Alamat :
9. Ruangan dirawat : Safir (1Dx)
10. Tanggal masuk RS :
11. No. Register : 3252xx
12. Diagnosa medis : DM + HT (+) + Ulkus diabetic pedis
13. Dokter yang merawat :

B. Pengkajian
1. Keadaan umum
Pasien tampak sakit sedang, GCS E4 V5 M6 kesadaran composmentis

2. Keluhan utama
Pasien mengatakan “Meriang, nafsu makan ↓, ± 4 hari tidak ada BAB
“

3. Riwayat penyakit sekarang

4. Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan “Ada riwayat DM”

5. Riwayat keluarga
Genogram

Keterangan :
= laki-laki
 = Perempuan
/ = Sudah meninggal dunia
= Garis keluarga
= Tinggal serumah
= Pasien

C. Asuhan Keperawatan