MINISTERIO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y MEDIO AMBIENTE

SECRETARIA NACIONAL DE RECURSOS NATURALES Y MEDIO

AMBIENTE
SUBSECRETARIA DE MEDIO AMBIENTE
DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL

FORMULARIO : FICHA AMBIENTAL Nro. ..................

1. INFORMACIÓN GENERAL

FECHA DE LLENADO: 16-/-04-/-2018-/ LUGAR :_COCHABAMBA___

PROMOTOR:_________ GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE SAN PEDRO

BUENA VISTA_____
RESPONSABLE DEL LLENADO DE FICHA:
Nombres y Apellidos :LUCIO CEREZO SOLIZ Profesión: ING. CIVIL

Cargo:__________CONSULTOR_________ Nº Reg. Consultor__________

Departamento :_COCHABAMBA_________Ciudad:___CERCADO
Domicilio:_ VINTO_ Telf. Dom. __4023922___ Casilla: A-8

2. DATOS DE LA UNIDAD PRODUCTIVA

EMPRESA O INSTITUCIÓN: GOBIERNO AUTONOMO MUN DE BUENA VISTA

PERSONERO(S) LEGAL(ES): SR. WILLIAMS AIRA CORPA (HN. ALC.

MUNICIPAL)
ACTIVIDAD PRINCIPAL: Administración y planificación municipal

CÁMARA O ASOCIACIÓN A LA QUE PERTENECE:___ASOCIACION DE

GOBIERNOS MUNICIPALES____________________

Nº DE REGISTRO: 2344 FECHA INGRESO: __/___/___ Cantón: SAN PEDRO

BUENA VISTA

DOMICILIO PRINCIPAL: Ciudad o localidad: SAN PEDRO BUENA

VISTA_________________________

Provincia: ____CHARCAS____Dpto. POTOSI_______

Calle:________________Nº_____
Zona:__CENTRAL______Teléfono:_2113201_____ Fax:__2113201
Casilla:__________Domicilio legal a objeto de notificación y/o
citación :_______PLAZA 6 DE AGOSTO ACERA NORTE_____________________
Nota : En caso de personas colectivas acompañar Testimonio de
Constitución.

3. IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN DEL PROYECTO

NOMBRE DEL PROYECTO: PUENTE PEATONAL CHALLVIRI

UBICACIÓN FÍSICA DEL PROYECTO: Ciudad y/o LOCALIDAD____DEP.
POTOSI__
Cantón: SAN PEDRO BUENA VISTA Provincia: CHARCAS Dpto.: POTOSI
Latitud:______ 65º58`51,13`` __________ Longitud:____ NS
18º16`º08,84º___Altitud:___
Código Catastral del predio: NO TIENE
Registro en Derechos Reales: Ptda.______
Fs._____Libro:_____Año_____Dpto.________

COLINDANTES DEL PREDIO Y ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN :

Norte:___________________________________________________________________
Sur :___________________________________________________________________
Este
:___________________________________________________________________
Oeste :__________________________________________________________________
_
USO DEL SUELO: Actual :__________________ Potencial :_AGRICULTURA____

Certificado de Uso de Suelo:Nª________Expedido por:________ En

fecha:___/____/____

Nota : Anexar plano de ubicación del predio, certificado de uso de suelo,

derecho propietario del inmueble y fotografías panorámicas del lugar.

4.DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE EMPLAZAMIENTO DEL PROYECTO

SUPERFICIE A OCUPAR Total del predio :_ ___ Ocupada por el

proyecto :_____

DESCRIPCIÓN DEL TERRENO

Topografía y pendientes: _PENDIENTE DE 25 % la zona de influencia se

encuentra dentro de un paisaje de serranía accidentada
Profundidad de Napa freática: ____________la profundidad de Napa
freática oscila entre los 15 y 20 metros
Calidad del
 agua :__________________________________________________________
Vegetación
predominante :___________________________________________________
Red de drenaje natural:
______________________________________________________
Medio
Humano :__________________________________________________________
_

5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

ACTIVIDAD:Sector__infraestructura ______Subsector: ___Vial,

CLASIFICACION
caminero_________ INDUSTRIAL
INTERNACIONA
Actividad Específica:___Construcción de puentes _________ (CIIU):
L UNIFORME
______________)

NATURALEZA DEL PROYECTO: Nuevo [x] Ampliatorio [ ] Otros [ ]

Especificar otros:________________________________________________________
ETAPA DEL PROYECTO:

Exploración [ ] Ejecución [x] Operación [x ]

Mantenimiento [ x] Futuro inducido [x] Abandono [ ]

AMBITO DE ACCIÓN DEL PROYECTO: Urbano [ ] Rural

[x]

OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO

__

_realizar el diseño de un puente peatonal colgante que sea factible para

el desarrollo de esta comunidad, mejorar la calidad de vida de la
población mediante esta nueva vía de acceso que servirá como fuente
de comunicación hacia sus diferentes actividades agropecuarias,
también como ingreso y salida de la comunidad por ser un centro
poblado _

OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO

_construcción de un puente peatonal de 60 m de longitud sobre el rio
San Pedro en inmediaciones del lugar denominado challviri_
RELACIÓN CON OTROS PROYECTOS

Forma parte de: Un plan [ ] Programa [ ] Proyecto aislado [x]

Descripción del plan o programa: __el puente peatonal tiene una luz de
60 m y un ancho de calzada de 2 m: se propone un puente peatonal
colgante con 2 torres y cables colgantes, con entrepisos de madera
anclajes de hormigón, cables rigidizadores a los costados y defensivos.
Con una carga viva de diseño 415 kg/m2__
VIDA ÚTIL ESTIMADA DEL PROYECTO: TIEMPO____________________________
Años:___treinta años_______ Meses :______________________

( ) Sólo para uso del Ministerio de Desarrollo Sostenible y Medio

Ambiente

6. ALTERNATIVAS Y TECNOLÓGIAS

Se consideró o están consideradas alternativas de localización? Sí [ ]

No [ x]

Si la respuesta es afirmativa, indique cuales y porqué fueron

desestimadas las otras alternativas.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Describir las tecnologías (maquinarias, equipos, etc.) y los procesos que

se aplicaran :
___La plancha en la cual se pintan las figuras, letras, símbolos, etc. Es de
acero galvanizado de un espesor igual a dos milímetros (2mm) y
tolerancia de 0.2.

En el pintado de la plancha para el fondo de la misma se utilizará pintura

anticorrosiva mate al aceite, en cambio para letras, símbolos y dibujos
se utilizarán pintura anticorrosiva reflectiva, ambas corresponden a
pintura especial para señalización vertical y corresponderán al grado de
ingeniería exigido.

El soporte de las señales corresponde a tubería de acero galvanizado de

un diámetro igual a dos pulgadas (d= 2 pulg), no se aceptará diámetro
menor por ningún motivo ya que el especificado está diseñado para
evitar problemas de pandeo y vibración de la señal.

Para la fundación de la señal se utilizará Hormigón Simple que tenga una

resistencia específica de 180 kg/cm2, además de material acelerante en
volumen (Sika u otro) para lograr un fraguado rápido de la mezcla.

Los pernos para la sujeción de la plancha al tubo será de un diámetro

igual a D= 12 mm, los que una vez colocados serán reforzados con
soldadura para evitar la extracción de la plancha__

Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja

de acuerdo al formato

7. INVERSIÓN TOTAL

FASE DEL PROYECTO: Prefactibilidad ( ) Factibilidad ( ) Diseño Final

(X)

INVERSIÓN DEL PROYECTO: Costos total en US $ el costo de la

infraestructura es de Bs 1019.622,50(un millón diecinueve mil
seiscientos veinte dos con 50/100 Bolivianos)

Fuentes de Financiamiento:
gobierno departamental de potosí (100%) Bs 1019.622,50(un millón
diecinueve mil seiscientos veinte dos con 50/100 Bolivianos)

$us. $us. $us.

8. ACTIVIDADES
(Señalar las actividades previstas en cada etapa del proyecto)

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DURACIÓN

CANTIDAD UNIDAD
1 INSTALACIÓN DE Este ítem consisten 2 DIAS
FAENAS en las instalaciones
fijas y transitorias
que el contratista
debería realizar
para obtener un
lugar adecuado y
seguro para el
funcionamiento de
las oficinas propias
 y de la supervisión ,
así como lo talleres
y maestranzas que
le permitan albergar
y atender sus
equipos durante el
periodo de la
construcción
2 EXCAVACIÓN EN SUELO Este trabajo 43 DIAS
SEMIDURO ROCA comprenderá la
excavación
necesaria para
fundaciones de las
torres del puente
colgante y de sus
anclajes, así como
para toda
excavación que
requiera la
ejecución del
proyecto, de
acuerdo a las
presentes
especificaciones,
con los planos o con
las instrucciones del
supervisor
3 RELLENO Y Cuando la 10 DIAS
COMPACTADO (TIERRA supervisión haya
SELECC) dado por aceptada
la ejecución de las
fundaciones de
estructuras
elementos de
anclaje y cualquier
otra obra cuya
ejecución haya sido
efectuada a una
cota inferior a la del
lech o natural antes
de las excavaciones
será
convenientemente
cubierta con
material de relleno.
Ente relleno será
ejecutado con
equipo manual y en
un todo de acuerdo
a estas
 especificaciones y a
las instrucciones
que imparta el
supervisor
4 HORMIGÓN ARMADO FC Este trabajo 56 DIAS
210: consistirá en la
construcción de
obras ejecutadas de
hormigón con los
lineamientos, cotas
y dimensiones
indicados en los
planos u ordenados
por escrito por el
ingeniero,
concordantes con
las presentes
especificaciones y
otras secciones de
especificaciones
involucradas
5 ANCLAJES PRINCIPALES Estas 7 DIAS
Y SECUNDARIOS especificaciones se
aplicaran en los
cabezales, muros,
aleros, soportes,
cajas colectoras y a
todas las
estructuras y obras
donde se requiera
hormigón ciclópeo
(Muros, Cabezales
Dentellones,
Estribos, Bajantes u
otras de arte)de
acuerdo a las
características
indicadas en los
planos de detalle o
donde lo indique el
supervisor de obra
6

OPERACIÓN
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DURACIÓN
CANTIDAD UNIDAD
1 OPERACIÓN Para el flujo peatonal de Permanent años
personas bienes y e durante
productos toda la
 vida útil del
proyecto
MANTENIMIENTO
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DURACIÓN
CANTI UNIDAD
DAD
1 TRAFICO PEATONAL Uso del tablero requinte de Perman años
los seguros de las péndolas ente
para el correcto durante
mantenimiento de la toda la
estructura se realizara la vida útil
correspondiente limpieza, del
deshierbes, reposiciones proyect
plataforma, cables. o

9. RECURSOS HUMANOS (Mano de obra)

Calificada Permanent No No Permanent No

e permanent calificada e permanent
e e

10. RECURSOS NATURALES DEL AREA QUE SERAN

APROVECHADOS

Nº DESCRIPCIÓN VOLUMEN O
CANTIDAD

11. MATERIA PRIMA, INSUMOS Y PRODUCCIÓN DEL PROYECTO

A) MATERIA PRIMA E INSUMOS

NOMBRE CANTIDAD UNIDAD ORIGEN

B) ENERGÍA

NOMBRE CANTIDAD UNIDAD ORIGEN

Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo al
formato

b) PRODUCCIÓN ANUAL ESTIMADA DEL

PRODUCTO FINAL

12 PRODUCCIÓN DE DESECHOS

TIPO DESCRIPCIÓ FUENTE CANTIDA DISPOSICIÓN

N D FINAL O
RECEPCION
Sólidos.
a.
b.
c.
Líquidos
a.
b.
c.
Gaseosos
a.
b.
c.

13. PRODUCCIÓN DE RUIDO (Indicar fuente y niveles)

FUENTE

Nivel Min. (db) : Nivel max. (db) :

14. INDICAR COMO Y DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS

15. INDICAR LOS PROCESOS DE TRANSPORTE Y MANIPULACIÓN

DE INSUMOS

16. POSIBLES ACCIDENTES Y/O CONTINGENCIAS

17.CONSIDERACIONES AMBIENTALES

RESUMEN DE IMPACTOS AMBIENTALES “CLAVE” (IMPORTANTES)

Considerar impactos negativos y/o positivos: acumulativos a corto y
largo plazo /
temporales y permanentes / directos e indirectos

Ejecución Operación y Abandono

Mantenimiento
Ejemplo generación de Control de maquinaria
gases de combustión y equipo
Generación de Humedecer el terreno
partículas suspendidas

MEDIDAS DE MITIGACIÓN PARA IMPACTOS NEGATIVOS

“CLAVE”(Importantes)
Indicar para cada una de las etapas (Ejecución, Operación,
Mantenimiento y Abandono)

Ejecución Operación y Abandono

Mantenimiento

18. DECLARACIÓN JURADA

Los suscritos
_____________________________________________________________.
en calidad de promotor
____________________________________________________, en calidad de
Responsable Técnico de la elaboración de la ficha ambiental y el
____________________________________________ damos fe, de la veracidad
de la información detallada en el presente documento y asumimos la
responsabilidad en caso de no ser evidente el tenor de esta declaración
que tiene calidad de Confesión Voluntaria.

Firmas :______________ ___________________

__________________
Promotor Responsable Técnico
Nombres:
C.I.:

Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja

de acuerdo a formato.
La presentación no tiene validez sin nombres y firmas.