Antecedentes del Párvulo

Nombre:

Edad: Fecha de Nacimiento: Rut:

Año de Ingreso a este Jardín: Nivel: Horario de Asistencia:

He asistido alguna vez a:

Sala Cuna SI NO Jardín de procedencia
Jardín Infantil SI NO Tiempo que Asistió

Antecedentes de la Familia

Nombre de la Madre: Contacto: E mail: E mail:

Edad: Nacionalidad: Ocupacion: Lugar de trabajo:

Nombre del Padre: Contacto: E mail: E mail:

Edad: Nacionalidad: Ocupacion: Lugar de trabajo:

 Antecedentes del Párvulo
Antecedentes de Salud

Hospitalizaciones Fechas Motivo

Medicamentos prohibidos Alergias Fecha ultimo control niño Sano Vacunas al día

Control de Esfínter

DIURNO NOCTURNO Edad De Control

Esfínter vesical
Esfínter anal

Mi desarrollo del lenguaje: Edad 1°palabras Lenguaje actual

Alimentación

Materna SI/NO Suplemento alimenticio Alimentos prohibidos

Personas Autorizadas para retirarme:

Nombre Rut Parentesco Contacto

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Nombre: Nivel:
Antecedentes del Párvulo