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TAREA EXTRACLASE
PEDIATRIA TEORICA II
INTEGRANTES
ERIKA ALEXANDRA CELI YAGUACHI
SONIA BEATRIZ RAMON ROMERO
CURSO/PARALELO
NOVENO SEMESTRE “B”
DOCENTE
DR. GUILLERMO AGUILAR
Score de Apgar
El Score de Apgar es una escala de puntuación utilizado para comprobar el estado de salud del
recién nacido. Consiste en un examen físico breve, que evalúa algunos parámetros que muestran
la vitalidad del Recién Nacido y la necesidad o no de algunas maniobras de reanimación en los
primeros minutos de vida.
Se evalúan en base a una tabla de puntuación, en el cual se asigna un valor a cada parámetro
que va de 0 a 2, como muestra la tabla siguiente:
Puntaje 0 1 2
Frec. Cardiaca Ausente < 100/min >100/min
Respiración Ausente Lenta Normal, llanto
Tono Muscular Flaccidez Hipotónico Movimientos Activos
Resp. a Estímulos Ninguna Escasa Positiva
Color de la piel Pálida Azulada Azul Rosada Rosada
Esta evaluación se realiza al primer minuto de vida y a los 5 minutos. Para saber cuál es la
puntuación se debe sumar el puntaje asignado a cada parámetro de acuerdo a las características
físicas del bebe.
4-6: depresión moderada (puede ser necesaria algunas maniobras para ayudarlo a respirar)
Una puntuación inicialmente baja no indica que existan riesgos a largo plazo para el bebé,
mientras que las maniobras de reanimación hayan sido las correctas y que la puntuación se
normalice a los 5 o 10 minutos.
Deshidratación
El término deshidratación aguda (DA) se emplea para designar el estado clínico consecutivo a la
pérdida de agua y solutos. El agua representa el 80% del peso corporal en el recién nacido, y a
partir del año de edad va disminuyendo hasta el 60% en el adulto, distribuyéndose en los
compartimentos intracelular y extracelular, separados por la membrana celular,
semipermeable, que deja pasar el agua pero no los solutos.
Clasificación
Variaciones en el peso
–Basada en los valores séricos de sodio: hipotónica (< 130 mEq/l), isotónica (130-150 mEq/l) e
hipertónica (> 150 mEq/l). En la primera y la segunda la deshidratación es eminentemente
extracelular, mientras que en la última es intracelular.
– Basada en los valores de potasio, aunque resulta difícil valorar sus pérdidas por su localización
intracelular.
Clínica
1. La pérdida de peso permite la exacta valoración de la DA. Al ser el agua el componente más
importante del organismo, una brusca pérdida de peso supone obviamente una pérdida de este
elemento. La valoración de la gravedad de la DA se basa en la pérdida ponderal: pérdida < 5%
del peso, deshidratación leve; pérdida 5-10% del peso, deshidratación moderada; pérdida > 10%
del peso, deshidratación grave.
Diagnóstico
Se puede realizar con una historia clínica detallada y una exploración física adecuada, que puede
complementarse con datos de laboratorio. En el transcurso de la enfermedad hay que tener en
cuenta la cantidad y el tipo de ingesta (agua, electrolitos, etc.), la cantidad y el tipo de pérdidas
(micción, diarrea, vómitos, etc.), las variaciones en el peso nos permitirán calcular las pérdidas
y determinar la gravedad de la deshidratación. Estos datos permiten precisar si se trata de una
DA leve, moderada o grave.
La leche materna se considera la mejor y más importante fuente nutritiva para el niño en los
primeros cuatro a seis meses de vida. Entre las innumerables ventajas que se atribuyen figura la
prevención de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el primer año de vida.
Se descarta las otras respuestas debido a que no se debe suspender la leche materna exclusiva
para evitar complicaciones agudas como la deshidratación, el hecho de administrar formulas sin
lactosa y suprimir la lactancia materna, no servirá de gran ayuda para el tratamiento en un niño
de 3 meses.
Respuesta bronquiolitis Inicialmente los afectados presentan rinorrea hialina y tos seca
durante los primeros 3 a 5 días; progresivamente, la tos se hace más importante y se asocia a
síntomas generales, como hiporexia, adinamia, y mayores signos de dificultad respiratoria:
retracciones, tiraje y taquipnea. La fiebre es leve o no se presenta; a la auscultación
cardiopulmonar se evidencia taquicardia y la gran mayoría presentan sibilancias de alta y baja
tonalidad, que incluso podrían ser escuchadas sin fonendoscopio; ocasionalmente se pueden
auscultar crépitos; se presenta, además, espiración prolongada; el aumento de la frecuencia
respiratoria.
Se descartan el resto de respuestas Asma: debido a que los signos y síntomas suelen ser más
intensos por la noche y pueden despertar al paciente, tiempo de evolución, tipo de tos seca,
presenta aleteo nasal, no presentan rinorrea acuosa ni estornudo.
Neumonía: la diferencia de los síntomas está en el tipo de tos se da con aparición de tos
productiva con esputo purulento, se auscultan además roncus, sibilancias a veces crépitos.
Fibrosis quística: El paciente debe tener como antecedentes Infecciones respiratorias con
frecuencia, en la tos su característica es la expectoración, rinitis, sinusitis, pólipo nasal, además
de presentar dolor abdominal a causas de estreñimiento, pérdida de peso y nauseas.
Cuerpo extraño: El periodo de respuesta es inmediato postaspiracion, tos súbita y violenta con
asfixia, cianosis, estridor, ahogo y sibilancias.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
http://www.unibe.edu.do/sites/default/files/internados/pediatria/Score_de_A
pgar.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2011/bc113f.pdf
http://www.apcontinuada.com/es/deshidratacion-etiologia-diagnostico-
tratamiento/articulo/80000209/