Apendicitis

Causa

El sobrecrecimiento bacteriano intraluminal sigue a la obstrucción apendicular con:

 La ruptura de la barrera de la mucosa.
 Invasión bacteriana de la pared.
 Inflamación
 Isquemia
 Gangrena
Que finalmente lleva a la perforación.
Las bacterias incluyen la flora fecal habitual, principalmente bacilos Gram negativos
anaerobios y aeróbicos.
Los más comunes son Escherichia coli, especies de Peptostreptococcus, Bacteroides
fragilis y especies de Pseudomonas.

Fisiopatología

 Los folículos linfoides se intercalan en el epitelio colónico que recubre el apéndice

y pueden obstruirlo.
 Estos folículos alcanzan su tamaño máximo durante la adolescencia, el grupo de
edad en el que se produce la incidencia máxima de apendicitis.
 El epiplón está subdesarrollado en niños pequeños y con frecuencia no puede
contener material purulento.
 Motivo por el cual es mas fácil desarrollar peritonitis difusa que típicamente sigue
a la perforación en niños pequeños.

Epidemiologia
La apendicitis es la indicación más común para la cirugía abdominal emergente en la infancia.

Se diagnostica en 1 a 8 % de los niños evaluados en urgencias para el dolor abdominal.

La incidencia aumenta de una tasa anual:

1- 6 por cada 10,000 niños entre el nacimiento y los cuatro años de edad.
19 -28 por cada 10,000 niños menores de 14 años.

Se presenta con mayor frecuencia en la segunda década de la vida.

< 5 % de los pacientes diagnosticados con apendicitis son

menores de 5 años.

Los niños presentan mayor incidencia que las niñas.

La enfermedad avanzada es común en niños menores

de seis años de edad (hasta en el 57 % de los casos).

Se explica por la frecuencia de síntomas inespecíficos en

niños pequeños con apendicitis.