CARACTERISTICAS CLINICO EPIDERMIOLOGICAS DE PACIENTES CON

TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTE EN EL PROGRAMA DE TBC

DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA, AREQUIPA
2007 – 2017

FICHA
INGRESO_____________________EGRESO_____________________

I. FILIACION Y ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

Edad:
Sexo: M ( ) F ( )
Lugar de Nacimiento: _____________________ Procedencia: _____________
Factores de Riesgo:
- Contacto de Pcte con TBC –MDR (SI) (NO)
- Condición de Inmuno Supresión
 VHI / SIDA
 Diabetes Mellizas II (SI) (NO)
 Corticoterapia crónica ( SI) (NO)
 Cáncer (SI) (NO)
 Trasplante de órganos (SI) (NO)

- Recaída menor a 6 meses después de egresar como curado con el esquema I

o esquema II (SI) (NO)
- TBC Crónica multitratada (SI) (NO)
- Personal de Salud (SI) (NO)
- Estudiante de CS de la Salud (SI) (NO)
- Interno o Ex. Interno de centro penitenciario (SI) (NO)
- Trabajador de establecimiento Penal (SI) (NO)
- Ser Correcto de Pcte fallecido con TDC –MDR en (SI) (NO)
- Abandono a tratamiento antituberculoso (SI) (NO)
- Presento RAFA que obliga 2 modificar dosis o modificar Ho (SI) (NO)
- Contacto de paciente que fracaso a no antituberculosos (SI) (NO)

IMPRESO POR:
Emergencia ( ) Consultorio Externo ( ) Transferido
 II. CLINICA
Tiempo de enfermedad _________________________
Sintomático ( ) Asintomático ( )

SIGNOS Y SINTOMAS
Constitucionales ( Generales)
 Síndrome Febril
 Judazcion nocturna
 Astenia
 Anorexia
 Baja de Peso
 Mal estado General
Respiratorios
 Tos (+ de 15 días)
 Expectoración
 Hepatitis
 Dolor Toraxico
 Disnea

III. DIAGNOSTICO
Explotación:
 Auscultación: crepitos ( ) Subcrepitos ( ) Roncantes ()
Sibilantes ( ) Otros

 Bacteriologico: BK ( ) Laborutorial
Cultivo ( ) Hg Completo _____________

 Ppd_________mm
 Rx de torax
 Infiltrados Alveolares o Intersficiales
 Nódulos Pequeños________________Localización
 Cavidades_____________________ Localización
 Calificaciones_____________Localización
 Fibrosis_______________Localización
 Retracciones Localizadas____________ Localización
 Tomografía ________________
Pruebas de Sensibilidad
 Genoty Pe plus (Sensibilidad o Drogas de 1ra Línea)
Rifampicina ( ) Isoniacida ( )

 Cultiva Convencional
Sensibilidad a Drogas de 2da Línea ( )

IV. TRATAMIENTO

Tratamiento Medico
Tratamiento Farmacológico

 Esquema I (decible) Tiempo________________

 Esquema para TBC – MDR

 Estandarizada_______________
 Individual con Evaluación CERI___________

Tiempo de tratamiento_______ meses

 Condición curado (SI) (NO)
 Tratamiento Completo (SI) (NO)
 Recaída (SI) (NO)
 Fracaso (SI) (NO)
 Abandono (SI) (NO)