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Respuesta correcta: D Este término incluye a los pacientes con GAA y/o
La dieta y el ejercicio han demostrado ITG y enfatiza su alto riesgo de desarrollar
prevenir la progresión a diabetes tipo 2 en un diabetes en el futuro.
62% en pacientes con intolerancia a los Categorías diagnósticas
carbohidratos. ‐ GAA (Glucemia Alterada en Ayunas )
‐ ITG (Intolerancia a la Glucosa)
36) Examen de laboratorio que debe realizarse a ITG (fue introducida por el National Diabetes
todo recién nacido por acuerdo de Ley: Data Group en 1979)
a) Glucosa en ayunas Concentraciones de glucemia entre 140 y
b) 17 alfa hidroxi-progesterona 199 mg/dL * a las 2 horas después de una
c) Tamizaje metabólico sobrecarga oral de glucosa (SOG).
d) Perfil tiroideo *Cifras que están claramente por encima de
e) TSH la normalidad pero por debajo del límite para
definir diabetes.
Respuesta correcta: E Define un estado de riesgo aumentado de
La TSH neonatal es un estudio obligado por progresión a diabetes en el que, también es
la ley mexicana, aunque los otros exámenes son posible la reversión a la normalidad.
obligatorios en países desarrollados. GAA (término introducido en el informe de la
American Diabetes Associatión (ADA) en 1997)
37) ¿Cuál es el rango normal en mg/dl del TEST Concentración de glucemia en ayunas entre
DE TOLERANCIA a la glucosa después de 2 100 y 125 mg/dL
horas de finalizada la prueba? Cifras entre el límite superior para la
a) 50-80 glucemia basal normal y el límite inferior de la
b) 125-140. glucemia basal asociada a la diabetes.
c) 80-120 Es una categoría análoga a la ITG para la
d) 140-180 glucemia basal.
e) 200-240 En 2003, la ADA decidió reducir el límite
inferior para definir la GAA a 100 mg/d.
Respuesta correcta: C
Test de tolerancia a la glucosa 38) Paciente de 45 años que presenta glicemia en
2 horas después de la administración de glucosa ayunas de 118 y 135 mg/dl tomados en días
anhidra ( 75 g oral diluida y acidulada): diferentes ¿Cuál sería la conducta a seguir?
‐ NORMAL: a valores menores de 140 mg/dl a) Iniciar tratamiento con NPH
‐ NO TOLERANCIA A LA GLUCOSA: valores b) Repetir el examen en un mes
entre 140 a 199 mg/dl c) Iniciar hipoglicemiantes orales
‐ DIABETES MELLITUS: valor mayor o igual a d) Solicitar hemoglobina glicosilada
200 mg/dl e) Solicitar tolerancia oral de glucosa
‐ PREDIABETES (acuñado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) Respuesta correcta: E
Este término describe el estado de una persona
previamente al diagnóstico de diabetes.
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44) Mujer diabética de 42 años es llevada a Las náuseas y los vómitos se deben a la
emergencia por presentar un cuadro de sopor. reacción gástrica del proceso de cetoacidosis, la
Glucosa en sangre: 350mg/dl. ¿Cuál de los respiración de Kussmaul corresponde a la
siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de respuesta del sistema nervioso central que es
CETOACIDOSIS? estimulada por la acidosis a nivel del tronco
a) Polidipsia, polifagia y poliuria. encefálico (a nivel bulbar). La cetonuria es la
b) Sudoración, enfriamiento generalizado y excreción de cuerpos cetónicos séricos, con
trastorno de conciencia. frecuencia de acetoacetato.
c) Deshidratación severa hiperosmolaridad y Criterios de CAD :
convulsiones. -Glucemia : mayor de 250 mg/dl y menor igual
d) Dolor abdominal, respiratorio de Kussmaul de 600 mg/dl
y cetonuria. -PH menor de 7.3
e) Fiebre, decaimiento y malestar general. -HCO3 menor o igual de 18 mEq/l
-Cetonemia , cetonuria
Respuesta correcta: D
Se trata de una paciente diabética de 45) Mujer de 70 años sin antecedentes, desde
mediana edad que es llevada a EMG por hace 15 días presenta polidipsia y poliuria , 6
trastorno del sensorio. días antes inicia compromiso del sensorio,
Cuando un diabético presenta somnolencia o náuseas y vómitos .Examen físico: PA:
sopor hay que plantear que esté presentando 80/60mmHg FC:100 lat/min T:38ºC Soporosa,
una complicación aguda. Si además presenta con mucosa oral seca y sin signos de
síntomas de hiperglicemia como polidipsia y focalización Exámenes auxiliares: Glucemia :
poliuria puede ser cetoacidosis o estado 850mg/dl Urea: 90mg/dl Na: 150mg/dl HCO3:
hiperosmolar . Si cursa con síntomas de 20 mEq/l ¿Cuál es el cuadro clínico más
hiperactividad simpática es compatible con probable?
hipoglicemia. a) A.- Diabetes insípida
Se descarta hipoglicemia por ausencia de b) B.- Cetoacidosis diabética
síntomas adrenérgicos y el resultado de la c) C.- ACV isquémico
glicemia. Entonces nos quedan 2 posibilidades o d) D.- Shock sèptico
cetoacidosis o estado hiperosmolar; por la edad e) E.- Sindrome hiperosmolar no cetósico
lo más probable es que se trate de cetoacidosis.
Nos preguntan cuál es el criterio clínico para el Respuesta correcta: E
diagnóstico de cetoacidosis: El diagnóstico es compatible con COMA
Además de somnolencia o sopor ( 84%), el HIPEROSMOLAR, que produce una gran
paciente presentará náuseas , vómitos (65%) y deshidratación por la osmolaridad incrementada,
dolor abdominal (75%). Y como signos clínicos con gran polidipsia y poliuria.
encontraremos respiración acidótica o de Existe una gran deshidratación corporal,
Kussmaul ( 75%) (inspiración profunda, presentándose a nivel cerebral, que explica el
espiración rápida y apnea). compromiso cerebral, asimismo la hipotensión
arterial y la taquicardia refleja.
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Igualmente, puede haber pérdida de peso 69) Mujer de 25 años. Talla 150cm, peso 80kg,
debido al cáncer con fascies pletórica, hirsutismo, debilidad
Enfermedad de Cushing muscular proximal. PA: 160/100mmHg,
En la pituitaria se desarrolla un adenoma glucosa en ayunas: 120 mg/dl. El diagnóstico
basófilo secretor de ACTH, que incrementará las es:
concentraciones de cortisol sérico. a) Diabetes mellitus
Ingesta de glucocorticoides b) Obesidad exógena
En la ingesta de corticoides hay bloqueo del c) Sindrome de Turner
ACTH y disminución de la producción de cortisol. d) Polimiositis
Tumor suprarrenal productor de cortisol e) Enfermedad de Cushing
El tumor suprarrenal puede ser un adenoma o un
Ca adrenal con cortisol elevado pero ACTH Respuesta correcta. E
disminuido. Mujer adulta obesa con facies pletórica
inducida por esteroides, con hirsutismo por
68) Con respecto al, síndrome de hiperfunción andrógenos adrenales, la debilidad muscular
adrenal (síndrome de Cushing) Señale lo proximal por acción catabólica esteroidea, la
incorrecto: HTA e hipernatremia por la acción
a) La piel es engrosada y pálida mineralocorticoidea, la hiperglicemia por la
b) Cursa con hipertensión arterial acción de los glucocorticoides Todo lo anterior
c) Presencia de estrías blanco nacaradas corresponde al síndrome de Cushing y con gran
superficiales frecuencia a la enfermedad de Cushing.
d) Hirsutismo Tumor benigno hipofisario que produce
e) Obesidad centrifuga excesiva secreción de ACTH. Se le conoce con
el nombre de enfermedad de Cushing, y
Respuesta correcta. E representa el tipo más frecuente de sindrome de
Lo incorrecto es la obesidad centrifuga ya Cushing de causa endógena. Existe un claro
que en el síndrome de Cushing la obesidad es predominio por el sexo femenino (5 a 1). La
centrípeta. mayora de casos se diagnostican entre los 20 y
Pero también es incorrecto la opción C los 50 años de edad.
presencia de estrias blanco nacaradas
superficiales, ya que lo observable en el 70) Varón de 28 años presenta episodio de
síndrome de Cushing son las estrias rojo- cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace
vinosas, claro que es cierto ya que esa visión es aproximadamente 6 meses. Niega uso de
debido a que lo nacarado permite ver los vasos drogas e historia familiar de hipertensión
sanguíneos de color rojo vinoso, no existe una arterial. Examen físico: presión arterial de 180
verdadera presencia de vasos sanguíneos. /150 mmHg. Resto de examen
La piel en el hipercortisolismo es adelgazada semiológicamente normal ¿Cuál es la
rojiza siendo asi la opción A es incorrecta presunción diagnóstica?
también. a) Feocromocitoma.
Solo el hirsutismo y la HTA son características b) Enfermedad de Cushing.
fidedignas del Cushing. c) Crisis tirotóxica.
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82) ¿Cuál será lo ideal para la evaluación y Se debe determinar el grupo de riesgo
seguimiento de un paciente obeso?: cardiovascular del paciente ,pero no tenemos los
a) Perfil lipídico, hemograma y perfil hepático datos necesarios. Pero si asumimos que no
b) Perfil lipídico, glicemia y hormonas tiene comorbilidad asociada, estaría en el grupo
tiroideas de bajo riesgo ( < = 1 factor de riesgo CV),
c) Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico, siendo el LDL ideal < 160 mg/dl y se debe dar
hemograma tratmiento con estatina si el LDL es > 190 mg/dl.
d) Hormonas tiroideas, glicemia, perfil
hepático 84) De los siguientes agentes farmacológicos cuál
e) Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, no se usa regularmente en el tratamiento de
albúmina sérica las hiperlipidemias?
a) Estatinas.
Respuesta correcta. B b) Derivados de ácido fibrico
En la obesidad hay compromiso del los c) Tiazolidinediones
lípidos, hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia d) Secuestradores de ácidos biliares
o cambios en el HDL disminuidos o elevados e) Ácido nicotínico
valores de LDL.
La obesidad predispone a la intolerancia a la Respuesta correcta. C
glucosa o a la diabetes mellitus. Las estatinas ; inhiben la síntesis del
Las alteraciones tiroideas coexisten con los colesterol
cambios del perfil tiroideos y debe ser Los derivados del acido fibrico : inhibe a los
investigado. triglicéridos .
Actualmente es importante la función hepática. Los secuestradores de acidos biliares como la
ezetimibe y el acido nicotínico que regula e
83) Varón de 56 años con dislipidemia que incrementa las concentraciones de HDL s son la
después de 6 meses de tratamiento dietético terapia conocida de las dislipidemias,
estricto presenta el siguiente perfil lipídico: Excepto las tiazolidinediona que son fármacos
Colesterol total 350 mg/dl, colesterol LDL 280 que actúan a nivel del receptor ppar regulando la
mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el glicemia post prandial y los niveles de
tratamiento más apropiado? hiperinsulinemmia en la diabetes mellitus y en el
a) Atorvastatina. síndrome de resistencia a la insulina.
b) Genfibrozilo.
c) Ezetimibe.
d) Bezafibrato.
e) Omega 6.
Respuesta correcta. A
Por ser el colesterol el elevado se debe de
iniciar con las estatinas por el valor de colesterol
y sobre todo por el valor de LDL.
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