Vascularización cerebral

El encéfalo recibe su irrigación

arterial a través de dos pares de
vasos:

 las arterias
carótidas
internas

 las arterias
vertebrales
 Polígono de
Willis.
 Atrás
 bifurcación de la arteria
basilar
 dos arterias cerebrales
posteriores

 A los lados
 comunicantes
posteriores

 Adelante
 cerebrales anteriores
 comunicante anterior
SISTEMA CAROTÍDEO
 Cuatro ramas colaterales:
 Hipotalámica
 Hipofisaria superior
 Hipofisaria inferior
 Oftálmica

 Cuatro ramas terminales:

 Cerebral anterior
 Cerebral media o Silviana
 Coroidea anterior
 Comunicante posterior
Arteria cerebral anterior
 Irriga:
 Partes mediales del lóbulo frontal y parietal
 Dos tercios del cuerpo calloso

 Ramas profundas irrigan

 Brazo anterior de la cápsula interna
 Parte inferior de la cabeza del núcleo caudado
 Parte anterior del globo pálido
 Arteria cerebral media
 La más frecuente infartada

 Irriga:
 Cara lateral del córtex frontal, temporal y parietal
 Predomina el córtex prefrontal dorsolateral, y su
disfunción ocasiona sobre todo alteraciones cognitivas
complejas.

 Las ramas perforantes irrigan:

 Putamen, caudado, globo pálido, brazo posterior de la
cápsula intertna y la corona radiada.

 Su rama terminal es la arteria angular

Coroidea Anterior
 Irriga:
 Porción medial del globo pálido
 Hipocampo
 Parte de la cápsula interna
 SISTEMA VERTEBROBASILAR
 Arterias vertebrales -> arteria basilar.

 Ramas colaterales a. Vertebrales:

 Espinal anterior
 Espinal posterior
 Cerebelosa posteroinferior (Cerebelosa inferior)
 Meníngea posterior

 Ramas colaterales a. Basilar:

 Cerebelosas anteroinferiores (Cerebelosas medias)
 Arteria laberintica o acústica interna (Auditiva interna)
 Pontinas o protuberenciales (largas y cortas)
 Cerebelosas superiores

 Ramas terminales a. Basilar

 Cerebrales posterior derecha
 Cerebrales posterior izquierda.
 Cerebral Posterior
• Irriga:
• Hipocampo
• Porción medial de los lóbulos temporales
• Lóbulos occipitales
• Esplenio del cuerpo calloso

• Sus ramas perforantes irrigan:

• Tálamo
• Núcleo subtalámico
• Sustancia negra
• Mesencéfalo
• Hipocampo posterior

• Su ramo terminal es la arteria calcarina.

EVC: Manifestaciones clínicas
 Oclusión de la arteria cerebral
anterior
 En oclusión proximal a la arteria comunicante
anterior, la circulación colateral es suficiente para
preservar la circulación

 En cambio una oclusión distal a la arteria

comunicante:
 Hemiparesia e hemihipoestesia contralaterales que
afectan principalmente la pierna y pie (lobulillo
paracentral de la corteza)
 Incapacidad para identificar correctamente objetos
 Apatía y cambios de la personalidad (lóbulo frontal
y parietal)
Oclusión de la arteria cerebral
media
 Más común

 El cuadro clínico varía según el sitio de oclusión y el

grado de anastomosis colaterales:
 Hemiparesia e hemihipoestesia contralateral que afecta
principalmente el rostro y el brazo (circunvoluciones
precentral y poscentral)

 Afasia, en caso de estar afectado el hemisferio

izquierdo

 Hemianopsia homónima contralateral (daño en la

radiación)

 Anosognosia si está afectado el hemisferio derecho

(pocas veces si está afectado el hemisferio izquierdo)
Oclusión de la arteria cerebral
posterior
 El cuadro clínico varía según el sitio de oclusión y
la disponibilidad de anastomosis colaterales:

 Hemianopsia homónima contralateral con cierto

grado de visión macular (daño de la corteza
calcarina)

 Agnosia visual (isquemia del lóbulo occipital

izquierdo)

 Deterioro de la memoria (posible daño de la cara

medial del lóbulo temporal)
Oclusión de la arteria carótida
interna
 Puede ocurrir sin producir síntomas ni signos o puede
causar una isquemia cerebral masiva

 Sus síntomas son:

 Hemiparesia e hemihipoestesia contralateral que afecta
principalmente el rostro y el brazo (circunvoluciones
precentral y poscentral)

 Afasia si está afectado el hemisferio izquierdo

 Hemianopsia homónima contralateral

 Anosognosia si está afectado el hemisferio derecho

 Existe pérdida parcial o completa de la visión del mismo lado

pero la pérdida permanente es rara
Oclusión de la arteria
vertebrobasilar
 Los signos y síntomas clínicos son extremadamente variados:
 Pérdida de la sensibilidad termoalgésica homolateral de la cara y
contralateral del cuerpo

 Ataques de hemianopsia o ceguera cortical completa

 Pérdida homolateral del reflejo nauseoso, disfagia y disfonía como

resultado de lesiones de los núcleos de los nervios glosofaríngeos y vago

 Vértigo, nistagmo, náuseas y vómito

 Síndrome de Horner homolateral (MPA)

 Ataxia homolateral y otros signos cerebelosos.

 Hemiparesia unilateral o bilateral.

Paciente frontalizado
 La patología del lóbulo frontal del encéfalo lleva
en ocasiones un comportamiento social muy
poco convencional.

 De los «frontalizados» se dice que:

 Están desinhibidos
 Han perdido la vergüenza
 No entienden de los tabúes inherentes a la época
que viven
 Hacen poco caso de las normas éticas establecidas
para la convivencia.
 Amorales
 Síndrome pseudopsicopático