ANALISA DATA SINTESA

NAMA: Tn. R NIRM: 049881 RUANGAN: KENARI

TGL DATA ETIOLOGI MASALAH T.T

27/02/18 DS: RPK Gangguan
- pasien sensori persepsi
mengatakan halusinasi:
mendengar pendengaran
suara-suara dan Gangguan
melihat sensori
bayangan. persepsi
Suara-suara itu halusinasi:
menyuruhnya pendengaran
untuk tidak tidur
- Pasien
mengatakan
ketika melamun Isolali Sosial:
dan sendirian menarik diri
pasien melihat
bayangan
meyerupai
pocong selama 5 HDR( harga
menit≤ 3x, diri rendah)
pagi,sore,malam
, jika suara itu
muncul pasien
membaca doa Respon paska
dan trauma
memejamkan
mata
DO:
- Pasien tampak Koping
ketakutan individu
- Pasien inefektif
tampakgelisah
- Pasien berbicara
sendiri
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA: Tn. R NIRM: 049881 RUANGAN: KENARI

TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T

01/03/18 Gangguan Sp1 S:
Hari sensori 1. Melakukan BHSP - pasien
kamis persepsi dengan prinsip mengatakan
Jam halusinasi komunikasi sering
09.03 pendengaran teraupetik mendengar
“(mengucapkan suara
salam teraupetik, menyuruhny
melakukan a untuk tidak
evaluasi/validasi, tidur dan
melakukan pergi. Suara
kontrak)” tersebut
2. Membantu mencul
mengidentifikasi ketika
halusinasi: isi, menjelans
waktu, ferkuensi, siang, sore
terjadinya situasi dan malam
pencetus, hari.
perasaan respon - Pasien
3. Membantu mengatakan
menjelaskan cara melihat
mengontrol banyangan
halusinasi: menyerupai
menghardik, pocong
minum obat, - Pasien
bercakap-cakap, mengatakan
melakukan mendengar
kegiatan suara-suara
4. Membantu dan melihat
melatih bayangan
menghardik selama 5
halusinasi menit 3x
5. Membimbing - Pasien
pasien mengatakan
memasukkan mapu
dalam jadwal mengontrol
harin halusinasiny
a dengan
menutup
telinga dan
bilang pergi-
pergi kamu
tidaak nyata
jangan
 ganggua
saya dan
menutup
mata sambil
berdoa
O:
- Kontak mata
ada
- Pasien
tampak
gelisah
- Pasien
ketakutan
A:
SP 1 berhasil
P:
Lanjutkan
intervensi Sp 2

TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T

02/03/18 Gangguan Sp 2 S:
Hari sensori 1. Mengevaluasi - Pasien
jum’at persepsi jadwal kegiatann mengatakan
Jam halusinasi: harian pasien masih
10.00 pendengaran 2. Membantu mendengar
menjelaskan dan suara-suara
melatih dan melihat
mengontrol bayangan
halusinasi dengan - Pasien
minum obat mengatakan
teratur dengan mampu
prinsip 6 benar, mengontrol
manfaat/ halusinasi
keuntungan dengan cara
minum obat dan menghardik
kerugian tidak - Pasien
minum obat mengatakan
3. Menganjurkan mampu
pasien menyebutkan
memasukkan nama atau
kedalam jadwal warna obat
kegiatan harian yang
diminum
- Pasien
mengatakan
belum bisa
menyebutkan
 manfaat,
keuntungan
dan kerugian
minum obat
O:
- Pasien
kooperatif,
kontak mata
ada
- Pasien
mampu
menjawab
semua
pertanyaan
mahasiswa
- Pasien
mampu dan
memperaktek
an cara
mengontrol
halusiansi
dengan yang
ke 1 dengan
menghardik
- Pasien
mampu
menyebutkan
dan minum
obat
secarateratur
dengan
prinsip 6
benar
- Pasien belum
mampu
menyebutkan
keuntungan
dan kerugian
minum obat
A:
- Sp 2 no 2,3
belum
berhasil
P:
- Lanjutkan
intervensi
nomer 1
- Ulangi sp 2