TRASTORNO MUSCULOESQUELETICO: lesión física por trauma acumulado, se desarrolla en un

periodo de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos en EE.SS.

Es de causa multifactorial: - Factores individuales: capacidad funcional

- Factores ligados a condiciones de trabajo: fuerza, posturas
- Factores organizacionales: jornadas de trabajo, horarios
- Factores relacionados a condiciones ambientales de trabajo: temp.

TAREA O TAREA LABORAL: conjunto de acciones técnicas para cumplir un proceso productivo

CICLOS DE TRABAJO: acciones técnicas realizadas en un periodo de tiempo que se caracteriza

como tarea cíclica.

ACCION TECNICA: movimientos de uno o más segmentos corporales que permiten una operación

OPERACIÓN: movimientos necesarios para la transformación de un producto

FACTORES BIOIMECANICOS: postura, repetitividad fuerza.

FUERZA: exigencia generada por el trabajo muscular.

PAUSA: periodo de descanso que permite la recuperación fisiológica (considerado en la

organización del trabajo)

PERIODO DE RECUPERACION: periodo de descanso que sucede a un periodo de act. Muscular (no
necesariamente considerado)

VARIACION DE TAREA: cambio en la realización de acciones técnicas

FACTORES DE RIESGO:

-REPETIVIDAD: los ciclos de trabajo duren menos de 30 segundos (altamente repetitivo)

y/o cuando en el 50% o más del ciclo haya que ejecutar a menudo el mismo tipo de acción.

-POSTURA FORZADA: son las posiciones de los segmentos corporales o articulaciones que
se requieren para ejecutar la tarea.

-FUERZA: Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la
capacidad individual para realizar una acción técnica.
RIESGO DE FUERZA: » Se superan las capacidades del individuo.

» Se realiza el esfuerzo en carga estática.

» Se realiza el esfuerzo en forma repetida.

» Los tiempos de descanso son insuficientes.

*FUERZA : ESCALA DE BORG (1-10)

FACTORES ADICIONALES: físico o ambiental (exposición a calor o frio, equipamientos de

protección, movimientos bruscos para levantar objetos)

FACTORES AMBIENTALES: Situaciones donde puede haber estrés por frio

 Temperatura ambiental critica al aire libre ≥ 10°

 Vibraciones: movimiento oscilatorio de las particulas de cuerpos solidos

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL: interaccion en condiciones de trabajo (contenido y

organización), características del trabajador (capacidades, necesidades, expectativas, personalidad
y actitudes) y el medio ambiente familiar y social(fact. culturales, familia)

 Los trabajadores tienen un escaso control de métodos y organización de su trabajo.

 Trabajar en condiciones de infraestructura deficiente o precaria.
 Realización de horas extraordinarias en forma recurrente.
 Dificultad para la realización de la tarea, por falta de recursos e insumos.
 Las tareas requieren altos niveles de concentración y atención.
 Escasa participación en la toma de decisiones.
 Tareas monótonas.
 Ritmo impuesto por la máquina.
  Percepción excesiva de la demanda.
 Sistemas de remuneraciones que alientan a trabajar muy rápido y sin descanso.
 El sistema de trabajo no permite la interacción social

FACTORES INDIVIDUALES: Habilidades individuales, entrenamiento, edad, sexo, género y

problemas de salud

FACTORES DERIVADOS DE LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO: duración de tareas, duración de

jornadas de trabajo, tiempos de descanso y recuperación, tipos de turno, etc.

LISTA DE CHEQUEO: OBJETIVOS

 Identificar los factores de riesgo relacionados con trastornos musculoesqueléticos de las

extremidades superiores presentes en las tareas realizadas por el trabajador.
 Evaluar preliminarmente el nivel de riesgo en las tareas analizadas.
 Obtener información que sirva para la corrección de los factores de riesgo identificados.
 Obtener información para elaboración de programas de mejoramiento (prevención y
control).

ETAPAS DE LA APLICACIÓN DE LISTA DE CHEQUEOS:

-Definir previamente las principales tareas que realiza el trabajador (Observacion directa,
preguntas al trabajador y supervisor)

- identificación de factores de riesgo

ANEXO PME3:
CENTRO DE TRABAJO: donde los trabajadores de una empresa efectúan sus labores

GRUPO DE EXPOSICION SIMILAR: grupo de trabajadores que comparten el mismo perfil de

exposición general de un agente, debido a la similitud y frecuencia de la(s) tarea(s) que realizan

PUESTO DE TRABAJO: Lugar donde se genera la interacción persona - entorno y donde se ejecutan
las tareas

MICRO LABORES CICLICAS

 Tarea laboral
 Tarea repetitiva
 Ciclo de trabajo: secuencia de acciones técnicas que son repetidas siempre de la misma
forma
 Tiempo del ciclo: desde que un trabajador comienza un ciclo hasta que el mismo se
repite.
 Operación de ciclo
 Acción técnica
 Repetitividad: caracterista de la tarea que consiste en repetición de mismo ciclo de
trabajo, técnicas y movimientos.
 Frecuencia de acciones de miembros superiores: numero de acciones técnicas por unidad
de tiempo

MACRO LABORES CICLOS LARGOS(poco definidos)

 Proceso productivo:
 Fase o partida
 Operación de fase
 Ocupación
 Tarea
 Actividades

SOBRE FACT. DE RIESGO

 Sobrecarga postural
 Vibración
 Factores psicosociales
 ANÁLISIS DE EXPOSICION A FACT. DE RIESGO PARA PATOLOGIAS MEES

 Tiempo de trabajo expuesto a fact. de riego

 Tiempo de trabajo expuesto a alto riesgo
 Tiempo de recuperación
o Tiempo de descanso inherente al proceso
o Pausa oficial
o Pausa no oficial
o Pausa para comer
 Tiempo de trabajo no expuesto a factores de riesgo
o Tiempo de ingreso al puesto de trabajo
o Tiempo de abandono al puesto de trabajo

PATOLOGIAS POR SEGMENTO.

 Segmento hombro: Uso de segmento hombro en tareas con levantamiento de brazos

sobre los niveles de hombro en flexión; la extensión y abducción en forma repetida o
mantenida, con o sin asociación a manipulación manual de carga; la rotación de hombro
repetitiva con o sin uso de fuerza y/o asociado a flexión de hombro.
o Tendinopatía manguito rotador : patología por sobre uso que provoca dolor y
discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. (supraespinoso –
infraespinoso – subescapular – redondo menor)
o Tendinitis bicipital: inflamación en la porción larga del bíceps Habitualmente el
daño del tendón del bíceps se produciría por actividades repetitivas sobre el nivel
del hombro.
o Bursitis subacromial: inflamación de la bursa que cubre los tendones del manguito
rotador en el hombro, que están inmediatamente por debajo del acromion . La
bursa cumple la función de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para
que no toquen directamente con el hueso y contiene una mínima cantidad de
líquido en su interior. Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones, aumenta
el líquido dentro de ella y se comprime entre el acromion y los tendones del
manguito rotador.
 Segmento codo: Uso de segmento codo en tareas con movimientos de ronosupinación,
utilizando agarre de objetos o herramientas asociados a aplicación de fuerza o
manipulación de peso.
o Epicondilitis: fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una
sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e
inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin
síntomas)
o Epitrocleitis: dolor en la cara interna del codo, sobre la epitróclea, debido al
sobreuso o estrés repetitivo de la inserción muscular en esta zona.
 Segmento muñeca – mano: Uso del segmento muñeca – mano en tareas con
lateralización, extensión y/o flexión repetida o mantenida de muñeca, con o sin
manipulación de herramientas, objetos, productos, y asociada o no a manipulación de
carga o aplicación de fuerza.
o Tendinitis flexores de muñeca: inflamación de los tendones en la parte anterior
del antebrazo (el lado de la palma de la mano) a nivel de la muñeca. (palmar
mayor – palmar menor – cubital anterior)
o Tendinitis extensores de muñeca: inflamación de los tendones en la parte
posterior del antebrazo (primer y segundo radial – cubital posterior)
 Segmento mano – muñeca: Uso de segmento mano – muñeca en tareas con flexión
repetida o mantenida asociada al agarre con fuerza de herramientas u objetos que
generan presión directa sobre la cara palmar de muñeca. También debe considerar el
pulsar o golpear un dispositivo u objeto con la palma de la mano.
o Síndrome del túnel carpiano: atrapamiento del nervio mediano, una neuropatía
compresiva, que se produce en la muñeca hasta la palma de la mano, al pasar el
nervio por el túnel del carpo.
 Segmento mano – pulgar: Uso de segmento mano – pulgar en tareas con extensión
forzada del dedo pulgar con o sin lateralización de muñeca. Uso de tijeras, alicates o
herramientas similares.
 o Tendinitis de Quervain: afecta a los tendones que ocupan el primer
compartimento extensor de la mano, abductor largo y extensor corto del pulgar,
produciendo dolor con los movimientos del pulgar.
 Segmento mano – dedos: Uso de segmento mano – dedos en tareas donde se utilizan
herramientas o dispositivos que pueden ocasionar compresión en zona del pliegue palmar
(cuchillo llanas, etc.), o por acciones de manejo manual de carga.
o Dedo en gatillo: alteración en la relación que tienen los tendones flexores de los
dedos y el pulgar con las poleas (estructura como un túnel por donde pasa el
tendón), produciendo una dificultad en el deslizamiento normal del tendón.

FACTORES DE RIESGO
POSTURA: aspectos a considerar es la postura estática, donde se debe observar si la
postura de trabajo se mantiene por más de 4 segundos.
 HOMBRO: abducción (rango sobre 60°, 90° y sobre 90°), la flexión (rango sobre
60°, 90° y sobre 90°) y la rotación de hombro. Especial atención debe colocarse en
la combinación de estas posturas.

 CODO: extensión de muñeca forzada sobre 30° y la supinación forzada en

epicondilitis; en epitrocleitis se evalúa la flexión forzada de muñeca y la pronación
forzada.

 MUÑECA-MANO: extensión de muñeca en 45° o más, flexión de muñeca sobre

30°, desviación cubital y radial de muñeca.

 MANO-MUÑECA: flexion de muñeca sobre 30°

 MANO – DEDOS: compresión del pliegue palmar distal asociado a flexión de uno o
más dedos y la compresión sobre la base del pulgar.

 MANO – PULGAR: pinza término lateral asociado a cubitalización de muñeca y la

extensión de pulgar contra resistencia.
 FRECUENCIA DE MOVIMIENTOS: Debe registrarse en número de movimientos por minuto.
En la evaluación de macro trabajo, se debe consignar la frecuencia media observada, registrando
el límite inferior y superior de los movimientos repetitivos.

FUERZA: Registrar la valoración del esfuerzo de acuerdo con la Escala de Borg.

RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR EN LA APLICACIÓN DE LA NORMA TECNICA TMERT.

 Identificar áreas y puestos de trabajo donde existen trabajadores expuestos

 Evaluar factores de riesgo según norma técnica dictada por el MINSAL
 Eliminar o mitigar los riesgos detectados, cuando el factor de riesgo se encuentre
en un nivel no permisible, deberá corregirse con medidas de ingeniería y/o
administrativas
 Informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que están expuestos,
las medidas preventivas y métodos correctos de trabajo

PAUSAS COMPENSATORIAS:

 provoca aumento de la circulación

sanguínea a nivel de la estructura
muscular, mejorando la oxigenación de
los musculos y tendones y
disminuyendo la acumulación de acido
láctico.
 Mejora la movilidad y flexibilidad
musculo articular
 Disminuye la inflamación y traumas
 Mejora la postura
 Disminuye la tensión muscular
innecesaria
 Disminuye el esfuerzo en la ejecución
de las tareas diarias
 Facilita la adaptación al puesto de
trabajo y mejora la condición del
estado de salud general.

ROM HOMBRO ROM MANO

 Flexión : 180º  Flexión de metacarpofalángicas: 90º

 Extensión : 45º  Extensión de metacarpofalángicas:
 Abducción 180º 20º -30º
 Adducción 30º  Flexión Interfalángicas
 Abducción Horizontal 45º proximales:120º
 Rotación Externa 90º  Flexión Interfalángicas distales; 80º
 Rotación Interna 70º  Abducción de los dedos: 20º-25º
 Aducción de los dedos20º-25º
ROM CODO
 Flexión de Metacarpofalángica del
 Flexion 145º-160º pulgar 60º 70º
 Extensión 0  Flexión de Interfalángica del pulgar
 Supinación 0-90º 90º
 Pronación 0-90º  Extensión de Metacarpofalángica del
pulgar 60º 70º
ROM MUÑECA  Extensión de Interfalángica del
 Flexión: 90o pulgar 90º
 Extensión :70º  Abducción del pulgar 40º 50º
 Aducción del pulgar: 40º 50º