GSSL – SIND

PERMISO DE MONTAJE DE ANDAMIOS -FR018

Rev. 02
(25/11/2016)
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PERMISO PARA MONTAJE DE ANDAMIOS

Duración del permiso Inicio del trabajo: Duración estimada:
(Desde el montaje al desmontaje
del andamio)
Ubicación del trabajo

Altura Máxima del andamio: Carga que soporta el andamio (Kg):

Compañía

COMPLETE ANTES DEL MONTAJE DEL ANDAMIO

¿Se ha inspeccionado los elementos estructurales del andamio?
Verificar, estado de las crucetas y pie derechos sin rajaduras, abolladuras o daños apreciables. SI NO N/A

¿Se han inspeccionado las plataformas de trabajo del andamio?

Verificar, uso de plataformas metálicas y sus respectivos elementos de enganche. No deben presentar daños SI NO N/A
estructurales apreciables.
Verificar plataformas de madera, rajaduras, nudos, tamaño, elementos para evitar deslizamiento.
¿Se han inspeccionado los pernos u otros elemento de sujeción de las crucetas?
No permitir elemento sub estándares como clavos o alambre. SI NO N/A

¿Se cuenta con el procedimiento o AST para el montaje del andamio?

Verificar participación y entrenamiento del personal involucrado. SI NO N/A

¿Se ha verificado el método y puntos de anclaje que se utilizarán durante el montaje del andamio durante el montaje?
SI NO N/A

¿El clima permite iniciar el montaje del andamio?

Verificar si se ha considerado en el AST detener el trabajo si las condiciones cambian. SI NO N/A

Observaciones:

UNA COPIA DE ESTE PERMISO DEBERA PERMANECER EN UN LUGAR VISIBLE

DEL SITIO DE TRABAJO DURANTE EL MONTAJE DEL ANDAMIO
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PERMISO DE MONTAJE DE ANDAMIOS -FR018
Rev. 02
(25/11/2016)
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PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO

(PETAR)

AREA :

LUGAR :

FECHA :

HORA INICIO :

HORA FINAL :

NUMERO :

1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO (Considerar al Vigía):

OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO

3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO

CASCO CON CARRILERA ARNES DE SEGURIDAD

MAMELUCO CORREA PARA LAMPARA

GUANTES DE JEBE MORRAL DE LONA

BOTAS DE JEBE PROTECTOR DE OÍDOS

RESPIRADOR C/GASES, POLVO OTRO

PROTECTOR VISUAL .................................................................

.................................................................

4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

5.-PROCEDIMIENTO:

6.- AUTORIZACION Y SUPERVISION

CARGO NOMBRES FIRMA

Supervisor responsable del Área

Supervisor responsable del trabajo