SOPORTE BASICO DE VIDA

ESTUDIANTES: 1. Alvaro Dantas Neves 20880 grupo C

2. Luciano Avlis Marioley 20921 grupo C
3. Juliana da Silva Melo 20983 grupo C
4. Leabin Clebson Rezende da Silva 17337 DEF
5. Eliana Sthefany Guzman Gabriel 21229 grupo F
6. Jennifer Karen Calizaya 20026 grupo C
7. Maylee Flores 19656 grupo C

IMPORTANCIA DE CONTROL DE HEMORRAGIAS, TRATAMIENTO DE

NEUMOTORAX Y APLICACIÓN DE PUNCION INTRAOSEA

08 DE MAYO DE 2018
IMPORTANCIA DE CONTROL DE HEMORRAGIAS, TRATAMIENTO DE
NEUMOTORAX Y APLICACIÓN DE PUNCION INTRAOSEA

INTRODUCCION:

La importancia de la hemorragia es el abordaje adecuado de cualquier tipo de

sangrado es de vital importancia ya que se asegura la supervivencia del
paciente, este trabajo se enfoca en las definiciones y desarrollo de los posibles
causas y tratamiento óptimos para la obtención de resultados positivos. Es muy
importante como actuar o que medidas tomar ante cada tipo de hemorragia,
existen diversos tipos y formar de proceder:

El neumotórax se define como acumulación de aire en el espacio pleural,

complicación frecuente de traumatismos tóxicos, puede codificar-se de tres tipos:
simple, comunicante y a tensión.

El aceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos, la cavidad

medular de los huesos largos está ocupada por una rica red de capilares
sinusoides que drena a un gran seno venoso central que no se colapsa ni en
situaciones de RCP.

OBJETIVOS GENERALES:

 Conocer los principios básicos de sangrados, y control de hemorragias

 Conocer cómo actúa el neumotórax y que tratamiento podemos hacer

 Explicar a los ciudadanos sobre la importancia que es la vía intraósea

sus consecuencias y tratamientos.

MARCO TEÓRICO:

Hemorragia se define como la sólida incontrolada de sangre de cualquier vaso

sanguíneo. Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes sobre todo
si es abundante. Cuando si produce una hemorragia el organismo pone en
funcionamiento un mecanismo para formar un coágulo que tampoco dicho vaso
impidiendo la salida de sangre, controlando así la hemorragia. Ante una
hemorragia interna,si es capilar basta aplicar frio local sobre la piel,ya que frio
contrae los vasos sanguíneos y reduce el hematoma.

Hemorragia Externa hay que realizar una compresión directa aplicando gasas
sobre la herida y haciendo presión digital.

 La gravedad de un paciente con hemorragia dependerá de:

 -La velocidad con que se pierde la sangre.
 -El volumen sanguíneo perdido.
 -La condición previa del paciente: Edad, enfermedades
concurrentes, medicamentos que utiliza, etc.

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

1º.Presión directa: aplicando sobre la herida una gasa o una tela limpia, o
directamente con las manos, protegiéndose con guantes. La presión directa se
puede sustituir por un vendaje cuando la herida padre de sangrar o si es
demasiado grande.

2º.Presión: directa sobre la artería: consiste en comprimir con el pulpejo de los

dedos una arteria contra el hueso subyacente.

Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y

elevación de la extremidad. Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro,
y no solo de la herida.

Si se utiliza el punto de presión arterial hay que hacer simultáneamente presión

directa sobre la herida y elevación.

3°.Hacer un Torniquet :En casos extremos cuando las etapas anteriores no

lograran a controlar la hemorragia externa,se utiliza el Torniquet,para cerrar la
arteria lesionada en el miembro afectado,hecho el torniquet,se puede quedar en
miembro hasta 6 horas hasta llegar la ambulancia.

HEMORRAGIA INTERNA

Es aquella en que la sangre no fluye en el exterior del cuerpo, sino que se

acumula debajo de la piel (capilar) o en una cavidad orgánica (venosa o arterial);
este último caso es el más grave. En caso de una hemorragia interna,el
procedimiento pré hospitalario es llamar el servicio medico de emergencia y
encaminar el paciente al hospital para una cirurgia de emergencia.

Casos de Hemorragias en la Nariz y Oido:

Hemorragia en la Nariz :Dile a persona que respire por la boca.Pinza la
nariz,cogiéndola entre tus dedos durante 10 o 15 minutos.Si la hemorragia no se
corta en este tiempo acude a un centro de emergencia y urgencia. Si la
hemorragia es abundante, la cabeza debe estar ligeramente inclinada hacia
delante, con el fin de evitar que la persona se trague su propia sangre.

Hemorragia en el Oido: Si se producen después de sufrir un traumatismo,tápalo

con una gasa estéril o un paño limpio (sin hacer presión) y llama al
911,explicando lo ocurrido. Sigue las instrucciones que te den, vigila el nivel
deconsciencia del acidentado, ( utilizando el método, AVDI,Alerta,Verbal,Dolor y
Inconsciencia).

Observaciones y procedimientos:
 -La pérdida de sangre alarma mucho ya que "lo mancha todo", así
que cuando se produce una hemorragia es importante que
mantengas la calma y tranquilices al herido.
 -Sienta a la persona en una silla o túmbala en el suelo: puede sufrir
un desvanecimiento y una caída podría causar nuevas lesiones.
 -Cubre la herida con gasas o con un paño limpio, y comprime sobre
la misma firmemente con la mano durante 10 minutos.
 -Utiliza un vendaje compresivo si lo tienes a mano en el botiquín. La
presión sobre la herida será más uniforme y eficaz.
 -Si las compresas se empapan de sangre, no las quites, coloca otras
encima y continúa apretando.
 -Pide ayuda médica o acude a un servicio de emergencia\urgencia si
ves que continúa saliendo sangre.
Las hemorragias se pueden clasificar
-Según el vaso sanguíneo:

 -Capilar: Afecta a vasos superficiales que irrigan a piel y se cierra por si

misma
 -Venosa: Sangre roja oscura es mas fácil de controlar que la arterial:
 -Arterial: Salida abundante de sangre roja brillante:
 Según la localización de la sangra;
 -Externa: Sangre que sale a la exterior a través de una herida.
 -Interna: La sangre no fluye a el exterior y se acumula debajo a la piel o
en una cavidad organica.
 -Exteriorizadas: Internas que salen al exterior a través de un orificion
corporal como,oído,nariz,boca , etc.

Neumotorax

Neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio pleural la entrada

de aire en la cavidad pleural causo mayor o menor del pulmón. Con la
correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y incluso en la situación
hemodinámica del paciente.

El neumotórax ocurre cuando hay una lesión en la pleura y el aire, que debería
estar solamente dentro del pulmón, comienza a fugarse hacia la cavidad torácica.
Como el pulmón se infla debido a la presión negativa del tórax, cualquier fuga de
aire de la región aumenta la presión y la presión favorece la compresión del
mismo. El aire que debería estar expandiendo los pulmones, está ahora en el
exterior, comprimiéndolo y haciendo que se marchite.

Según a causa el neumatórax puede ser:

 -Traumatico: Se debe a un traumatismo(se ha abierto o cerrado) que

provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura.
 -Espontaneo: El neumatorax aparece sin ningún traumatismo.
 -A tensión: En el neumotórax a tensión, el aire continúa entrando en el
espacio pleural conforme el paciente respira, con lo que aumenta la
presión en el interior del tórax. El aumento de la presión reduce la cantidad
de sangre que regresa al corazón debido a que la sangre no puede forzar
su regreso al corazón según circula por el tórax.

Neumotórax espontáneo

El neumotórax espontáneo aparece de repente, con ningún factor

desencadenante evidente. Este tipo de neumotórax aparece más
frecuentemente en reposo y de forma repentina.

El neumotórax espontáneo es más común en hombres, fumadores y personas

flacas y altas. El grupo de mayor riesgo son los adultos jóvenes, entre 20 y 30
años. El neumotórax espontáneo es infrecuente en personas de más de 40 años.

Por razones aún desconocidas, este es el grupo que presenta mayor riesgo de
desarrollar ampollas en los ápices de los pulmones. Estas burbujas no
representan ninguna enfermedad, pero pueden romperse, causando un
“agujero” en la pleura, facilitando el paso del aire desde los pulmones hasta la
cavidad torácica. La analogía que podemos hacer es con un neumático que
cuenta con una burbuja, bajo alto riesgo de ruptura.
Neumotorax a tensión

Se produce un neumotórax a tensión cuando el aire se acumula entre la

pared torácica y el pulmón y aumenta la presión en el tórax, lo que reduce
la cantidad de sangre que regresa al corazón.

Sintomas del Neumotorax a Tension

 -Los síntomas incluyen dolor torácico, dificultad respiratoria,

respiración acelerada y frecuencia cardíaca extremadamente rápida,
seguida de un choque.
 -Los médicos suelen diagnosticar la lesión basándose en el historial
de la persona afectada, sus síntomas y los resultados de la
exploración física.
 - El médico introduce de inmediato una aguja grande en el tórax para
eliminar el aire.

Tratamiento de Neumotorax a Tensión:

-Descompresión con aguja:

El médico introduce de forma inmediata una aguja grande en el espacio pleural

para extraer el aire (descompresión con aguja). A continuación, se introduce un
tubo de toracostomía para continuar drenando el aire y permitir que se expanda
el pulmón.Con frecuencia se administra anestesia local.

Observaciones sobre el Neumotorax a Tension:

En un neumotórax ordinario , la lesión del pulmón permite que cierta cantidad de

aire penetre en el espacio existente entre el pulmón y la pared torácica (espacio
pleural). Típicamente, el aire deja de acumularse. Sin embargo, en el neumotórax
a tensión, el aire continúa entrando en el espacio pleural conforme el paciente
respira, con lo que aumenta la presión en el interior del tórax. El aumento de la
presión reduce la cantidad de sangre que regresa al corazón debido a que la
sangre no puede forzar su regreso al corazón según circula por el tórax. Como
resultado, el corazón tiene menos sangre para bombear, lo que ocasiona un
shock. Estos efectos pueden ocurrir rápidamente, particularmente en personas
que están conectadas a un respirador. Un neumotórax a tensión puede causar
la muerte de forma rápida.

Neumotórax traumático

El neumotórax también puede surgir tras accidentes con traumatismos en la

región del tórax. Cualquier lesión penetrante o de alto impacto en el tórax puede
provocar un neumotórax, incluyendo accidentes automovilísticos,
apuñalamientos, lesiones de arma de fuego, fracturas de las costillas.

Clasificacion según el grado de afectación pulmonar,se denomina:

 -Laminar
 -Moderado
 -Masivo
 -A tensión

SÍNTOMAS DE NEUMOTÓRAX

El principal síntoma del neumotórax es un dolor torácico repentino de gran

intensidad, asociado con dificultad para respirar. El paciente generalmente está
muy ansioso, porque el dolor empeora al inspirar, llevando a un malestar
inmenso

El neumotórax pequeño es uno en que hay solamente una pequeña fuga de aire,
no pudiendo “marchitar” el pulmón entero. En este caso el único síntoma es el
dolor al respirar.

En los neumotórax más voluminosos puede haber una compresión de un pulmón

entero, haciendo que el paciente sienta dolor y dificultad para respirar porque
uno de los pulmones deja de funcionar totalmente.
Tratamiento
Un neumotórax pequeño puede desaparecer por sí solo con el tiempo. Usted
puede necesitar sólo tratamiento con oxígeno y reposo.El proveedor de atención
médica puede usar una aguja para extraer el aire extra que se encuentra
alrededor del pulmón, de manera que este pueda expandirse completamente. A
usted le pueden permitir que se vaya a casa si vive cerca del hospital.

Si tiene un neumotórax grande, se le colocará una sonda pleural entre las

costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para ayudar a drenar el aire
y permitir que el pulmón se vuelva a expandir. La sonda pleural se puede dejar
allí durante varios días. Usted posiblemente necesite quedarse en el hospital. Se
puede ir a casa si usa una sonda pleural pequeña o una válvula de aleteo. Se
necesitará regresar al hospital para que le retiren la sonda o la válvula. Algunas
personas con colapso pulmonar necesitan oxigeno adicional.
Se puede necesitar cirugía pulmonar para tratar el colapso pulmonar o para
prevenir episodios futuros. Se puede reparar la zona donde se presentó el
escape. Algunas veces, se coloca un químico especial en la zona del colapso
pulmonar, el cual provoca la formación de una cicatriz. Este procedimiento se
llama pleurodesis.

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir un colapso pulmonar. Seguir el

procedimento que se puede hacer es reducir el riesgo de neumotórax al practicar
buceo. Usted puede disminuir el riesgo evitando fumar,evitar traumas en el dorso
y en la caja torácica,evitar luchas y acidentes domésticos,transito etc

Via Intraosea

Vía intraósea, los conceptos de urgencia y emergencia a menudo son tratados

como sinónimos, sin embargo a nivel de obtención son sanitaria tienen
connotaciones diferentes.

La vía interósea el utiliza como vía accesorio cuando no ha sido posible

conseguir otra principalmente otra vía venosa periférica
La punción intramedular(via intraósea) equivale a la canalización de una vena
periférica de mediano a pequeño calibre. Es un medio provisional de acceso
vascular (como máximo puede mantenerse 24 horas).

Su uso se basa en que la cavidad medular de los huesos largos está ocupada
por una extensa red de capilares sinusoides que drena en un gran seno venoso
central. Este sistema no se colapsa en situaciones de shock o PCR.

INDICACIONES

 -Situaciones de riesgo vital en que se precise infundir sin demora líquidos

y/o fármacos, y no se ha logrado canalizar una vía venosa tras 90-120
segundos.
 -Casos en los que no hay posibilidad de obtener acceso venoso por
colapso circulatorio, bien sea de origen médico o traumático, la médula
ósea no se colapsa, pudiendo administrar cualquier fármaco, sangre o
líquido con dosis idénticas a las que utilizamos en la vía venosa.
 -Grandes quemados, pacientes en estado de shock que precisen RCP,
casos que presentan edemas severos, politraumatizados graves,
hipovolemia.
 -Posibilidad de obtener muestras de sangre para determinación de gases
y valores bioquímicos.

Observacion¹:

Hay que tener en cuenta que se trata de una medida de carácter temporal (por
ello, el riesgo de sepsis es muy bajo) que va encaminada a la reanimación del
paciente.

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

 -Fractura o traumatismo del hueso donde se va a realizar la punción.

 -Hueso en el que se ha intentado colocar una aguja intraósea
previamente.
  -Huesos de las extremidades inferiores en los pacientes con traumatismo
abdominal grave.

RELATIVAS

 -Osteoporosis.
 -Tumores óseos.
 -Infecciones, celulitis, osteomielitis(en menos de <1% de los casos) .
 -Quemadura en el lugar de punción.
 -Necrosis, síndrome compartimental (por extravasación de fármacos y
 fluidos).
 -Embolia grasa (con excepcional repercusión clínica).

Observacion²:

No se debe intentar la canalización dos veces en la misma extremidad.

PROCEDIMIENTO PARA VIA INTRAOSA

1-Colocar al paciente en decúbito supino: pierna en rotación externa,

semiflexionada y apoyada sobre una superficie dura colocada en hueco
poplíteo.

2-Debe procederse en primer lugar a la desinfección amplia de la zona

comprendida entre la mitad inferior de muslo y la mitad superior de la pierna.

3-Localización del sitio de punción:

 -Tibia proximal: (en recién nacidos y niños hasta 6 años):Se
encuentra en la superficie medial de la tibia, entre 1-3cm por debajo
de la tuberosidad anterior. Su inserción debe realizarse con una
inclinación de la aguja 20-30º, aunque algunos autores
recomiendan un ángulo de 90º con respecto al eje de la pierna.

-Tibia distal (a partir de 6 años y adultos): se encuentra a nivel de

maléolo interno en su unión a la diáfisis tibial y por detrás de la
safena externa. La inserción de la aguja debe tener una inclinación
con dirección cefálica.

4-Lavarse las manos.

5-Colocarse los guantes y limpiar la piel con solución antiséptica.

6-Si el paciente está consciente se anestesia localmente la zona a

puncionar.

7-La fuerza que debe aplicarse para insertar la aguja en la cavidad

medular comparada con la aplicada en otras técnicas de acceso venoso,
resulta considerable para poder traspasar la placa ósea y debe realizarse
mediante movimientos rotatorios en el mismo sentido en el caso de agujas
de rosca y mediante movimientos semirrotativos con cambio de sentido
de giro en el caso de tratarse de agujas que no dispongan de rosca o
tornillo.

8-Una vez que se percibe la desaparición de la resistencia a la

introducción, se retirará el estilete y efectuaremos una aspiración
 mediante jeringa que contenga suero salino al 0,9%. Sabremos que es el
lugar cuando:

 Ha cesado la sensación de resistencia.

 La aguja se sostiene inmóvil firmemente.
 Se aspira material medular con la jeringa (sangre o médula ósea).
 Ausencia de extravasación en tejidos colindantes tras inyectar
lentamente 2-3ml de suero fisiológico.
 Ausencia de resistencia a la inyección rápida de 10ml de suero
fisiológico.

 Conexión al sistema de perfusión con alargadera y llave de tres vías,

fijando el sistema a la piel.

Materia y Metodo:

La metodología será realizada por una exposiciones con banners y material

dinamico que junto com los integrantes del grupo,se va a explanar sobre formas
de tratar,evaluar y ayudar un paciente en situación de emergencia o urgencia
con los conocimientos básicos de atendimiento pre hospitalario que será el tema
de nuestra exposición para feria de la salud.

Referencias:

 https://www.mdsaude.com/es/2016/08/neumotorax.html
 https://www.cruzroja.es/prevencion/hogar_06.html
 https://www.uco.es/servicios/dgppa/images/prevencion/glosarioprl/fichas/
pdf/11.HEMORRAGIAS.pdf
 https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-
envenenamientos/traumatismos-tor%C3%A1cicos/neumot%C3%B3rax-
a-tensi%C3%B3n
 https://continuum.aeped.es/files/herramientas/puncion_intraosea.pdf
 https://www.enfermeriadeciudadreal.com/articulo_imprimir.asp?idarticulo
=579&accion=