RUMAH SAKIT SURYA ASIH

Jl. Jend. A. Yani No. 51 Pringsewu 35373

Telp. (0729) 22036 Fax. (0729) 22036

KABUPATEN PRINGSEWU –LAMPUNG

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SURYA ASIH

NOMOR 017 /SK-Dir /RSSA/IX/2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
DI RUMAH SAKIT SURYA ASIH

Menimbang 1.
: Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di Rumah
Sakit Surya Asih Pringsewu yang optimal perlu dibentuk Tim
Keselamatan Pasien RS (TKPRS)
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a perlu menetapkan Keputusan Direktur RS Surya Asih
Pringsewu tentang pembentukan tim keselamatan pasien
rumah sakit pada RS Surya Asih.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MenKes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/ Menkes/Per/VIII/2011 tentang : Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
5. Keputusan Direktur PT.RSSA Nomor 01/SK/PT.SA/VIII/2016
tentang Penetapan Visi, Misi, Falsafah, Tujuan dan Motto
RumahSakit Surya Asih
6. PeraturanDirektur Rumah Sakit Surya Asih Nomor 17 /SK-
Dir/RSSA/IX/2016 Tentang pembentukan tim keselamatan
pasien rumah sakit pada RS Surya Asih.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Membentuk Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) pada

RS Surya Asih Pringsewu dengan susunan & personalia sebagai
berikut:
Ketua : dr. Hetti Frawati Br. Simamora
Sekretaris : Edi Sutrisno, Amd Kep..
Anggota : 1. Dedi Saputra Amd Kep.
2. Yulita Andesca Amd. AK
3. Netti Herawati Amd.Kep
4. Susanti Amd.Keb
5. Herawati S.Farm.Apt
6. Asri Nindyani Amd. Gz
Tugas Tim sebagaimana dimaksud dalam dictum pertama adalah

Kedua : 1. Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah

sakit;

2. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program

keselamatan pasien rumah sakit;

3. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi,

konsultasi, pemantauan (monitoring) dan penilaian
(evaluasi) tentang terapan (Implementasi )Program
keselamatan pasien rumah sakit;

4. Bekerja sama dengan anggota untuk melaksanakan

pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit;

5. Melakukan pencatatan, pelaporan, insiden, analisa insiden

serta mengembangkan solusi untuk pembelajaran;

6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada direktur

dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien
tumah sakit; dan

7. Melaporkan hasil kegiatan kepada direktur

Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya, Tim KPRS wajib memperhatikan

petunjuk pedoman dan ketentuan yang berlaku dan bertanggung
jawab kepada direktur
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini
dibebankan pada anggaran operasional RS Surya Asih Pringsewu

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Pringsewu

Tanggal: 24/09/2016
Direktur RS Surya Asih

dr. Hetty frawati br simamora

NIP. 01.43052013
STRUKTUR ORGANISASI KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT SURYA ASIH PRINGSEWU

KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA