UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

UFPBVIRTUAL

Ilmo.(a) Sr.(a) Coordenador(a) do Curso Licenciatura em Computação.

Eu, Luciano Bruno Gomes de Medeiros aluno (a) do Curso Licenciatura em Computação,
matrícula 91311510, Pólo de Itaporanga vem mui respeitosamente requerer a V. Sa.

□ Exercício Domiciliar PERÍODO: De ___/___/_____ a ___/___/_____

DISCIPLINA CÓDIGO

□ Revisão de Prova
DISCIPLINA CÓDIGO

x□ Reposição de provas ou atividades

DISCIPLINA CÓDIGO
Introdução aos Recursos Audiovisuais em Educação 5102038

□ Alteração de nome
□ Alteração de endereço

□ Alteração de documento

JUSTIFICATIVA: Resido na cidade de Brejo do Cruz – PB, para ir ao pólo realizar as

provas, se faz necessário percorrer por 200 Km entre a minha cidade e Itaporanga,
contudo no dia da prova presencial , havia no trajeto de translado diversos bloqueios,
causados pela a paralisação dos caminhoneiros, estes nas cidades: Brejo do Cruz,
Pombal e Patos, assim não consegui chegar até o pólo em Itaporanga para a realização
da mesma, contudo peço humildemente a reposição da mesma.

DOCUMENTOS EM ANEXO: ________________________________________________

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Brejo do Cruz, 30/05/2018

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Assinatura do(a) Requerente

CONTATO:
e-mail: brunomedeiros@live.com
TEL: ( 83 ) 996542813

Visto do(a) Coordenador(a) de polo

DATA: _____/_____/_____

PARECER: ______________________________________________________________
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Coordenador(a) do Curso

DATA; ____/____/_____