A contaminação com o vírus da hepatite B nos locais de trabalho, constitui uma

grande preocupação para serviços de medicina do trabalho de unidades de

saúde.

Com relação às medidas preventivas a serem adotadas em caso de contato

com sangue de status sorológico desconhecido para o vírus, é CORRETO
afirmar que

A) o intervalo entre as doses da vacina deverá ser de zero, um e dois meses.

B) a gravidez e a lactação não constituem contra-indicações para a
utilização da vacina.
C) a vacina contra a hepatite B é razoavelmente eficaz, tornando 50% dos
vacinados imunocompetentes.
D) a administração de gamaglobulina deve ser considerada em todos os casos
em que o paciente fonte não for identificado, mesmo que o trabalhador
acidentado tenha sido vacinado.

28 - Com referência a hepatite por vírus B, as afirmativas abaixo estão corretas,

EXCETO
A) O antígeno de superfície do virus B (HbsAg) é detectável tanto na infecção
aguda como crônica, indicando sempre infecção em curso.
B) O antígeno e do virus B (HbeAg) é geralmente detectável 1 semana depois do
surgimentodo HbsAg. Sua persistência, decorridas 8 a 10 semanas, sugere
fortemente a possibilidade de evolução para a forma crônica.
C) A presença do anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus B ( anti-
HBs), indica recuperação da infecção e imunidade.
D) O anticorpo contra o antígeno e do vírus B (anti-Hbe) é evento de pior
prognóstico na evolução da hepatite B.

Questão 30
A possibilidade de hemocromatose deverá ser investigada nos pacientes adultos
que apresentem, sem uma causa aparente, uma das alterações: hepatomegalia ou
hepatopatia crônica, artrite, diabetes, escurecimento anormal da pele,
cardomiopatia, arritmias ou perda da libido. Ao lado dos aspectos genéticos, de
importância, os testes laboratoriais que evidenciam sobrecarga de ferro, são os
mais utilizados. As afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO
A) A determinação do ferro sérico é fundamental para o diagnóstico da doença.
B) A determinação da saturação da transferrina é o mais sensivel teste, pois
aumenta no sangue desde a infância.
C) A ferritina sérica se eleva de forma lenta na hemocromatose, ocorrendo
alteração em sua determinação sanguínea depois dos 25-30 anos de idade.
D) A biópsia hepática está hoje limitada aos casos duvidosos, ou quando já existe
suspeita de lesão hepática, em especial a cirrose.
Questão 31
O carcinoma hépatocelular (CHC) é um dos tumores malignos mais comuns na
espéciehumana, provavelmente o quinto mais comum entre os homens e o nono
entre as mulheres. Os principais fatores de risco do CHC, além do sexo
masculino e da idade acima de 40 anos, estão relacionados abaixo, EXCETO
A) Vírus da hepatite B e C.
B) Aflotoxinas, micotoxinas produzidas por fungos.
C) O alto teor de ácido prússico contido na raiz da mandioca " brava", de acordo
com os
hábitos alimentares de povos asiáticos e africanos.
E) Pacientes com hemocromatose, na fase cirrótica.

Com relação à hepatite B, marque a alternativa INCORRETA.

a) O estado de imunidade para a hepatite B é dado pela presença de anti-HBS e anti-HBc total positivos
(após infecção); anti-HBs isolado (após vacina).
b) Na infecção crônica pela hepatite B, temos HbsAg e anti HBc total positivos (HBeAg ou anti-HBe
positivo).
c) São metas do tratamento da hepatite B: suprimir a replicação viral, induzir a remissão da doença
hepática e eliminação do vírus.
d) Quadros gripais, astenia, anorexia, cefaleia, pancitopenia, fenômenos auto-imunes e alterações
psiquiátricas estão entre os efeitos colaterais do interferon.
e) Uma vantagem do interferon é a de poder ser feito na vigência de cirrose hepática
descompensada, que é uma das contraindicações do uso da lamivudina.

Em relação à coinfecção HIV/HBV, considere as seguintes afirmativas:

1. Indivíduos infectados pelo HIV que desenvolvem hepatite aguda pelo HBV têm risco 5 a 6 vezes maior
de se
tornarem portadores crônicos do HBV quando comparados a HIV negativos.
2. Apresenta replicação viral mais elevada do DNA do HBV e como consequência risco de desenvolver
doença
crônica hepática grave.
3. A taxa de resistência à lamivudina é estimada em 15% a 30% ao ano e tem sido associada ao uso
prolongado
dessa droga.
4. Os inibidores de protease e inibidores de transcriptase reversa não nucleosídeos não estão associados
a uma
maior hepatoxicidade nesses pacientes.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
*b) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Paciente de 2 anos, mãe não fez pré-natal e apresenta HBsAg+, HBeAg+, anti-HBe negativo, HBV DNA +. Não
tinhadiagnóstico prévio de hepatite B. Considerando que a mãe era HBV DNA + durante a gestação, qual o risco
dessa criança ter adquirido hepatite B durante o parto?
a) 40%.
b) 60%.
c) 10%.
d) 50%.
*e) 90%.

Entre as características clínico-laboratoriais das hepatites pelo vírus A, é correto afirmar:

a) A presença de anticorpos da classe IgG indica infecção aguda .
b) A evolução para formas crônicas é freqüente.
*c) A transmissão é de 2 semanas antes da icterícia até 14 dias após a sua instalação.
d) A transmissão ocorre principalmente por via fecal- oral, parenteral e sexual.
e) A presença de icterícia é mais freqüente quanto menor a faixa etária da criança.

A interpretação mais provável em paciente anti-HBs positivo, HBs-Ag negativo e

anti-HBc IgGnegativo é:
A) Hepatite crônica B.
B) Resposta à vacinação.
C) Portador inativo do vírus B.
D) Cirrose hepática avançada.

As hepatites cuja principal via de contágio é a fecaloral

são
a) Hepatite B, hepatite C e hepatite E.
b) Hepatite A, hepatite B e hepatite C.
c) Hepatite A e hepatite C.
d) Hepatite A e hepatite E.

Em adultos, a hepatite viral mais associada à icterícia é

a) Hepatite A.
b) Hepatite B.
c) Hepatite C.
d) Hepatite E.

É fator indicativo de menor resposta virológica sustentada quando o tratamento da hepatite

crônica C é feito com interferon peguilado associado à ribaverina:
(A) uso de estatinas;
(B) resistência à insulina;
(C) HDL pré-tratamento baixo;
(D) a idade jovem do paciente.

Constitui contraindicação para o tratamento da hepatite C crônica com interferon peguilado e

ribaverina:
(A) esplenomegalia;
(B) fibrose hepática avançada na histologia;
(C) doença hepática compensada clinicamente;
(D) anemia com hemoglobinemia inferior a 10 g / dl.

Quanto aos padrões de infecção pelo vírus da hepatite B, marque a

alternativa
incorreta:
a) HBsAg (+) / Anti-HBs (-) / Anti-HBc (IgM) / HBeAg (+) / Anti-HBe (-)
=
Hepatite B aguda, alta infectibilidade.
b) HBsAg (+) / Anti-HBs (-) / Anti-HBc (IgG) / HBeAg (+) / Anti-HBe (-
) =
Hepatite B crônica, baixa infectibilidade.
c) HBsAg (-) / Anti-HBs (+) / Anti-HBc (-) / HBeAg (-) / Anti-HBe (-) =
Imunização com HBsAg (após vacinação).
d) HBsAg (-) / Anti-HBs (+) / Anti-HBc (IgG) / HBeAg (-) / Anti-HBe (+/-
) =
Recuperação da Hepatite B.

Paciente cirrótico, com hepatite C crônica,

sem indicações de tratamento, cursando com ascite
de moderado volume sem sinais de complicações: o
tratamento de escolha seria iniciar:
(A) espironolactona em baixas doses e aumentar
de acordo com controle de peso;
(B) espironolactona em dose máxima e adicionar
furosemida caso haja perda de peso inferior a
1Kg/dia;
(C) espironolactona e propranolol em altas doses;
caso não haja perda de peso, providenciar
paracentese de alívio nos primeiros três dias;
(D) com paracentese de alívio seguido de
furosemida regular;
(E) com paracentese de alívio seguido de
espironolactona e propranolol.

Numa paciente jovem, com clínica de

icterícia, prurido recorrente e febre baixa
esporádica, tendo níveis de transaminases cerca de
cinco vezes acima do valor normal, gama-GT e
fosfatase alcalina 1,5 vezes acima do valor de
normalidade, sorologias virais para HAV negativas,
presença de marcadores HBsAG negativo, anti-HBs
positivo, anti-HBc positivo e anti-HCV positivo, além
de hipergamaglobulinemia com anticorpo antiLKM 1
positivo, o provável diagnóstico seria:
(A) hepatite C aguda;
(B) hepatite B crônica;
(C) hepatite autoimune;
(D) colangite esclerosante primária;
(E) cirrose biliar primária.
Com relação à Hepatite C, é correto afirmar que:
A) o risco de transmissão maternofetal é elevado,
desta forma, deve-se recomendar que as
pacientes ainda não tratadas pratiquem
anticoncepção.
B) todo portador de anti-HCV positivo deve ser
tratado com fins de reduzir a transmissão sexual
na população.
C) usuários de drogas ilícitas inalatórias têm
prevalência de Hepatite C semelhante à da
população geral.
D) os pacientes com manifestações extra-hepáticas
do vírus C, como a crioglobulinemia, devem ser
avaliados quanto à indicação de tratamento
antiviral, independente dos achados da biopsia
hepática.

Paciente do sexo masculino, 34 anos, solteiro, procurou ambulatório de infectologia porque em exames
de rotina
descobriu que era portador de HIV e tinha queixas de infecções de garganta (sic) nos últimos 2 meses.
Apresentou
um CD4 < 350 cels e uma carga viral do HIV no limite máximo de cópias. Também é portador de hepatite
B, anti-Hbe
negativo. Qual a melhor opção de tratamento?
a) AZT + LAM + EFZ.
b) AZT + LAM + atazanavir.
*c) TDF + LAM + ITRNN/ou IP.
d) INF + TDF + LAM.
e) SMX + TMP.

Um paciente de 26 anos, do sexo masculino, assintomático,

ao se candidatar para doação de sangue recebe resultado
de HBsAg reagente e Anti-HBc IgG reagente. Vai à
consulta no ambulatório de gastroenterologia já com os
seguintes exames: HBeAg reagente, Anti-HBe negativo,
ALT=21 mg/dl, Gama GT=18 mg/dl, TAP 100% e Bilirrubina
total= 0,95. Realizou ainda PCR quantitativo HBV-DNA,
que se mostrou com resultado acima de 40.000.000 UI/ml
(valor máximo detectável pelo método).
Qual o próximo passo em relação a este caso?
(A) Realizar acompanhamento, pois se trata, provavelmente,
de um paciente em fase de imunotolerância.
(B) Realizar biópsia imediatamente para estadiamento da
doença hepática.
(C) Indicar tratamento imediato devido à alta carga viral e
HBeAg reagente.
(D) Administrar HBIG (Imunoglobulina hiperimune) na
tentativa de eliminação do vírus, pois se trata de uma
provável hepatite B aguda.

A função discriminante de Maddrey é muito útil na avaliação

prognóstica da hepatite alcoólica. Para o seu cálculo,
utilizam-se os seguintes parâmetros laboratoriais:
(A) Tempo de protrombina e bilirrubinas.
(B) AST e ALT.
(C) Tempo de protrombina e albumina.
(D) Gama GT e AST.

Paciente portador de hepatite C crônica, genótipo 1b, biópsia

hepática mostrando METAVIR A2 F3, com carga viral
inicial de 4.573.412 UI/ml, iniciou tratamento com Interferon
peguilado associado a Ribavirina, e, na 12ª semana de
tratamento, apresentava carga viral de 790.125 UI/ml. Ao
ser reavaliado na 24ª semana de tratamento, a carga viral
foi de 210.457 UI/ml.
Como interpretar esta resposta ao tratamento e qual a
conduta a ser adotada?
(A) Resposta virológica precoce parcial e manutenção do
tratamento por 48 semanas.
(B) Resposta virológica lenta e manutenção do tratamento
por 72 semanas.
(C) Não respondedor e suspensão imediata do tratamento.
(D) Resposta virológica lenta e dobrar a dose do Interferon
peguilado até a 48ª semana.

No tocante às hepatopatias autoimunes,

(A) a hepatite autoimune tipo 1 é mais frequente em mulheres,
enquanto a do tipo 2 predomina em homens.
(B) a hepatite autoimune tipo 1 caracteriza-se por FAN
e/ou antimúsculo liso positivos.
(C) o anticorpo antimitocôndrias é específico para hepatite
autoimune tipo 2.
(D) o anticorpo anti-LKM-1 é específico para hepatite autoimune
tipo 1.

Um sintoma da fase prodromica da hepatite

aguda, que tende a desaparecer na fase icterica, e a
(A) hepatomegalia.
(B) coluria.
(C) perda de peso.
(D) febre.

Na investigacao sorologica de hepatite viral

aguda, como triagem, devem ser solicitados os
seguintes marcadores:
(A) HBAg, anti-HBe, anti-HAV total.
(B) anti-HAV IgM, anti-HCV, anti-HBc IgM.
(C) anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBs.
(D) anti-HBs, anti-HBe, anti-HCV.

Assinale a alternativa CORRETA.

A( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs positivo representam
imunidade natural
ao virus da hepatite B.
B( ) Em um quadro de hepatite aguda, o exame anti-HCV negativo afasta o
diagnostico de
hepatite C aguda.
C( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs negativo representam
imunidade
adquirida por vacina.
D( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo, anti-HBs positivo, anti-HCV negativo e
anti-HAV IgG
positivo sao diagnosticos de hepatite A aguda.
E( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs positivo representam
imunidade ao vírus da hepatite B adquirida por vacina.

Em relação à epidemiologia, quadro clínico e laboratorial

das hepatites virais selecione a afirmativa correta.
A) As variantes clínicas da hepatite A – forma colestática e
recidivas indicam mal prognóstico.
B) Alguns pacientes na fase prodrômica da hepatite B aguda
cursam com artralgias ou artrite e podem ser
erroneamente diagnosticados como portadores de
doenças reumatológicas.
C) O teste sorológico para detecção de anti-Hbe está
indicado na fase aguda concomitante ao aparecimento do
HbsAg.
D) Nos pacientes com hepatite B o anti-Hbc da classe IgG
predomina nos seis primeiros meses de infecção.
E) Após a imunização com a vacina anti-hepatite B ocorre a
detecção do anti-Hbs e do anti-HbC IgM.

Analise as afirmações abaixo em relação ao tema complicações e manifestações extra-

hepáticas das hepatites agudas a vírus:

1. A necrose hepática maciça com insuficiência hepática fulminante ocorre em menos do

que 1% dos casos das hepatites virais agudas.
2. O quadro descrito na afirmação 1 normalmente é sinalizado pelo desenvolvimento de
icterícia de intensidade progressiva, aumento do tempo de ativação da protrombina e
aparecimento de sintomas e sinais de encefalopatia hepática.
3. A evolução para hepatite crônica é a complicação mais comum das hepatites agudas
causadas pelos vírus A, B, C e D.
4. A evolução de uma hepatite aguda a vírus para uma hepatite crônica é sinalizada pela
persistência de atividade sérica anormal de aminotransferases, com ou sem outras
anormalidades laboratoriais ou sintomas relacionados à doença hepática, por um
período de tempo significativo, sendo 6 meses considerado uma referência aceita por
muitos autores.
5. Artralgias, artrites, urticária e vasculites cutâneas podem ser consideradas
manifestações extra-hepáticas das hepatites agudas a vírus exclusivamente causadas
pelo vírus B.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

a. ( ) Apenas as afirmativas 2 e 3 estão corretas.

b. ( X ) Apenas as afirmativas 1, 2 e 4 estão corretas.
c. ( ) Apenas as afirmativas 1, 2 e 5 estão corretas.
d. ( ) Apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4 estão corretas.
e. ( ) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 estão corretas.

Certo funcionário da área da saúde, anti-HBsAg negativo, teve a recomendação de

submeter-se à
vacinação para Hepatite B. Fez a primeira e a segunda dose. Considera-se que o
funcionário
(A) deve completar o esquema de vacinação sem recomeçar do zero.
(B) deve refazer o esquema de vacinação a partir do zero.
(C) deve proceder sua dosagem do anti-HBsAg, e vacinar-se apenas se negativo.
(D) completou o esquema vacinal indicado.

Em relação às hepatites virais,

assinale a afirmação INCORRETA.
A) O diagnóstico de Hepatite B aguda pode ser feito
com base nos achados do HBsAg no soro de um
paciente com características clínicas e
bioquímicas de hepatite aguda.
B) O HBsAg também pode estar presente como
resultado de Hepatite B crônica ou no estado de
portador.
C) O teste anti-HBC IgM é útil para estabelecer se a
hepatite B é aguda, devido ao fato de elevar-se
precocemente e perder-se de 6 a 12 meses após
início da doença.
D) Os pacientes que permanecem com o Anti-HBs
seis semanas ou mais, provavelmente
desenvolverão Hepatite B crônica.
E) O risco de desenvolver Hepatite B é maior em
imunossuprimidos e neonatos infectados.

Em relação ao significado dos principais marcado32. res sorológicos da hepatite B, o marcador

que indica a existência de hepatite B aguda é:

( ) Anti-HBc (IgG).a.
( X ) HBsAg.b.
( ) HBeAg.c.
( ) Anti-Hbe.d.
( ) Anti-HBs.

Funcionária da limpeza relata acidente

corto-perfurante com agulha com
lúmen.
Qual a conduta a ser tomada?
(A) zidovudina + lamivudina + antibiótico
oral
(B) zidovudina+ lamivudina + imunoglobulina
anti-hepatite B + vacina
anti-hepatite B
(C) zidovudina + lamivudina + vacina
anti-hepatite B
(D) zidovudina + cefalexina + imunoglobulina
anti-hepatite B
(E) zidovudina + lamivudina + imunoglobulina
anti-hepatite B

Paciente de 35 anos procura o ambulatorio devido a aumento das

transamimases e
ictericia. Ha historia de hemotransfusao cinco anos antes da consulta
atual durante
esplenectomia por trauma. Traz os seguintes marcadores virais: anti-
HAV IgG positivo;
anti-HAV IgM negativo; HBsAg negativo; Anti-HBsAg negativo; Anti-HBc
IgM
positivo; Anti-HBc IgG negativo; Anti-HBeAg negativo; HBeAg positivo;
anti-HCV
positivo. Com base nos marcadores virais e na historia clinica,
podemos afirmar que o
paciente apresenta quais tipos de hepatite:
a) A e C agudas.
b) A cronica e B aguda.
c) B e C cronicas.
d) B aguda e C cronica.

Em relação ao vírus da hepatite B, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se

afirma abaixo, e
depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O vírus que causa a hepatite B (VHB) é um vírus DNA, transmitido por sangue
(transfusões,
agulhas contaminadas, relação sexual, após o parto, instrumentos cirúrgicos ou
odontológicos,
etc.).
( ) Não se adquire hepatite B através de talheres, pratos, beijo, abraço ou qualquer outro
tipo de
atividade social aonde não ocorra contato com sangue.
( ) Após a infecção, o vírus concentra-se quase que totalmente nas células do fígado,
aonde seu
DNA fará o hepatócito construir novos vírus.
( ) O vírus da hepatite B é pouco resistente, chegando a sobreviver 7 dias no ambiente
externo em
condições normais e com risco de, se entrar em contato com sangue através de picada de
agulha, corte ou machucados (incluindo procedimentos de manicure com instrumentos
contaminados), levar a infecção em 5 a 40% das pessoas não vacinadas (o risco é maior
do que
o observado para o vírus da hepatite C - 3 a 10% ou o da AIDS - 0,2-0,5%).
a) V – V – F – F.
b) F – F – V – F.
c) V – V – V – F.
d) F – F – F – V.
Paciente procura atendimento médico com o seguinte resultado sorológico: soro HBsAg
- positivo
contendo HBeAg. Qual informação você daria para esse paciente.
a) Pouca probabilidade de ser infeccioso.
b) Maior probabilidade de ser altamente infeccioso e estar associado à presença de
virions da hepatite B.
c) Probabilidade de cura.
d) Probabilidade de vacinação.

19 - Paciente de 38 anos, masculino, portador de hepatite C apresenta há 6 semanas lesões papulares

eritêmatovioláceas
em tornozelos e punhos e lesões reticulares esbranquiçadas em mucosa jugal e lábios. Refere prurido
intenso e aparecimento de lesões lineares em áreas de escoriação. Ao exame, é possível perceber linhas
esbranquiçadas reticuladas no topo das pápulas. Com relação a esse caso, é INCORRETO afirmar:
a) Alguns medicamentos como cloroquina e hidroclortiazida podem induzir lesões semelhantes ao líquen plano.
b) O fenômeno de Koebner ocorre no líquen plano e está demonstrado no caso acima ilustrado .
*c) O acometimento de mucosas, couro cabeludo e unhas é incomum.
d) As estrias de Wickham são mais bem visualizadas à dermatoscopia ou após aplicação de óleo mineral sobre
a pápula.
e) O líquen plano está associado a hepatite C em cerca de 20–30% dos casos.

29 - Paciente portadora de vírus da hepatite C apresenta ecografia recente com heterogeneidade do

parênquima hepático
e biópsia com perda da arquitetura histopatológica. Refere há 24 horas hematêmese e melena em grande
quantidade ,
com astenia progressiva e desconforto abdominal. Ao exame, está pálida, sonolenta, PA 70/30 mmHg,
FC 140, FR 24,
afebril. Na abordagem inicial de emergência, qual a conduta mais apropriada?
a) Tratamento endoscópico imediato de varizes de esôfago.
b) Octreotide e transfusão de plasma e papa de hemácias.
*c) Estabilização volêmica e posterior endoscopia digestiva alta.
d) Endoscopia digestiva alta somente após adequada ressuscitação volêmica com plasma e albumina .
e) Albumina e terlipressina e se não houver disponibilidade de endoscopia digestiva alta usar o balão de
Sengstaken-
Blackmore.

34 - O tratamento da hepatite C deve ser feito com a associação de interferon e ribavirina. Há contra-
indicações bem
estabelecidas ao uso de ribavirina. Assinale a alternativa que NÃO se caracteriza como contra-indicação.
a) Insuficiência renal crônica avançada.
b) Anemia.
c) Gravidez.
d) Doença cardíaca grave.
*e) Pancreatopatia.

Sobre as hepatites virais agudas, é INCORRETO afirmar:

a) É uma infecção sistêmica.
b) Evoluem sem complicações.
c) Podem causar necrose hepática.
d) Podem ocorrer em transfusões sanguíneas.

84 - Qual das condições abaixo NÃO predispõe ao carcinoma hepatocelular?

*a) Vírus da hepatite A.
b) Aflotoxinas .
c) Hemocromatose.
d) Etanol.
e) Deficiência de alfa-1 antitripsina.

39) A principal manifestação da Hepatite Crônica C é:

A) Icterícia sub-clínica.
B) Hepatomegalia.
C) Anorexia.
D) Fadiga.

41) O marcador sorológico, mais relacionado à hepatite autoimune é:

A) ASCA.
B) p-ANCA.
C) Anticorpo anti-mitocondrial.
D) Anticorpo anti-músculo liso.

Quanto à imunização contra a hepatite B, é correto

afirmar:
a. ( ) Todas as crianças devem ser vacinadas, sendo
a primeira dose aplicada aos 2 anos de idade.
b. ( ) Pacientes imunocomprometidos não devem
ser vacinados.
c. ( ) As vacinas mais amplamente utizadas no
Brasil são provenientes de vírus inativado.
d. ( ) As vacinas mais amplamente utizadas no
Brasil são provenientes de vírus atenuado.
e. ( X ) A imunoglobulina hiperimune anti-hepatite
B é usada após contato sexual com pessoas
HbsAg – positivo.

Em relação à hepatite B, considere o seguinte perfil

sorológico: HbsAg reagente. Anti-HBs não reagente.
Anti-HBc IgM reagente. HbeAg não reagente. A
interpretação dessas informações sugere
a) Hepatite B ativa.
b) Hepatite B crônica com replicação viral ativa.
c) Imunidade por infecção passada.
d) Imunidade por vacinação.

As hepatites virais são provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo pelo tecido hepático,
e
apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, mas também
importantes
particularidades. Com relação aos quadros de hepatite A, é correto afirmar:
a) A possibilidade de cronificação é menor que a dos outros vírus hepatotrópicos, ficando em torno de
0,1%.
*b) A hepatite clínica ocorre em menos de 10% das crianças infectadas com idade inferior a 6 anos.
c) Crianças infectadas entre 6 e 14 anos apresentam-se com quadro ictérico em 90% dos casos.
d) A hepatite fulminante ocorre em cerca de 2% dos casos e é mais freqüente quanto menor a faixa etária
da criança.
e) A confirmação laboratorial é realizada pela avaliação de transaminases e anti-HAV total.

Na hepatite crônica pelo vírus B, a transmissão vertical ocorre, predominantemente, quando estão
positivos os
seguintes marcadores:
a) HBsAg e Anti-HBs.
b) HBeAg e Anti-Hbe.
*c) HBsAg e HBeAg.
d) Anti-HBs e Anti-Hbe.
e) HBsAg e Anti-HBc.

Estima-se que haja no mundo 350 milhões de portadores crônicos

do vírus da hepatite B com possibilidade de desenvolverem
cirrose, hepatite crônica ativa e hepatocarcinoma. Com relação à
vacina contra a hepatite B, assinale a opção correta.
A O esquema de vacinação atual é de 3 doses, com intervalos de
1 mês entre as 3 doses.
B As vacinas atuais são produzidas por engenharia genética e
possuem elevado poder imunogênico.
C A via de administração da vacina é a subcutânea.
D Pacientes que receberam a imunoglobulina humana antihepatite
B não necessitam fazer o esquema de imunização
contra a hepatite B.

Um profissional de saúde vacinado contra hepatite B picou seu dedo ao manipular o sangue coletado de
paciente sabidamente portador de hepatite crônica pelo vírus C. Nesse caso, a conduta imediata é
(A) iniciar vacinação contra hepatite C.
(B) ministrar imuneglobulina para hepatite B e C e monitorização periódica das transami-nases.
(C) colher HCV RNA e administrar alfa-inter-feron e ribavirina por 3 meses.
(D) colher AST e ALT, pesquisar HCV RNA e anti-HCV e repetir tais procedimentos após 6 meses.

Em uma investigação acerca de queixas digestivas, em um indivíduo de 25 anos de idade, que

recebeu uma dose de
vacina para Hepatite B há 4 anos, observou-se os seguintes marcadores sorológicos: HbsAg
negativo, Anti-HBcAg
total positivo, Anti-HBsAg positivo e Anti HbeAg negativo. Em relação a esse caso, é correto
afirmar que o paciente:
a) não está protegido, uma vez que o marcador Anti-HBcAg mostra-se positivo.
*b) está protegido contra a hepatite B através de imunidade ativa.
c) apresenta evidências sorológicas de replicação viral ativa.
d) está protegido contra a hepatite B em virtude da vacinação anterior.
e) necessita de investigação molecular e esclarecimento da sua situação.

Paciente com 22 anos de idade, do sexo feminino, apresenta queixa de fadiga e icterícia iniciados
há 5 dias. Nega
contato com pessoas infectadas por vírus da hepatite, uso de drogas injetáveis ou promiscuidade
sexual. Nunca foi
tatuada ou transfundida. Nega uso de álcool, mesmo que socialmente. Nega episódios prévios
semelhantes. Nega
dor ou febre. Durante o exame, apresenta-se ictérica, com ausência de sinais de doença crônica
hepática.
Hepatimetria de 12 cm, com fígado palpável à inspiração profunda, discretamente doloroso. Baço
impalpável. Os
exames complementares evidenciaram níveis de bilirrubinas e transaminases bastante elevados,
anti-HAV IgG
positivo, anti-HBc IgM negativo; autoanticorpos solicitados e em andamento. Apresenta aumento
policlonal das
imunoglobulinas, com predomínio da fração IgG, ceruloplasmina normal. Ecografia de abdômen
demonstra ausência
de sinais de dilatação das vias biliares.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?
a) Hepatite aguda A
b) Hepatite aguda B
c) Doença de Wilson
d) Obstrução das vias biliares
*e) Hepatite auto-imune

Homem, 45 anos, morador de rua, alcoolista,

assintomático apresenta os seguintes resultados laboratoriais:
HBsAg negativo, anti-HBs negativo, anti-HBc IgG positivo,
HBeAg negativo e anti-HBe positivo. Trata-se de:
(A) hepatite B aguda com elevada infectividade;
(B) hepatite B aguda na janela anti-HBc;
(C) portador crônico do vírus da hepatite B;
(D) imunização após vacinação;
(E) falso positivo.

Sobre o uso de interferon peguilado no tratamento da hepatite C

é incorreto afirmar:
A) As maiores taxas de sucesso terapêutico parecem estar
relacionadas à maior estabilidade dos níveis séricos da
droga.
B) Está associado a maior freqüência de neutropenia que o
interferon convencional.
C) Desencadeia efeitos colaterais freqüentes, principalmente:
depressão, insônia, perda de peso e anemia hemolítica.
D) A quantificação da carga viral no início e na 12ª semana de
tratamento permite a identificação de um subgrupo de
pacientes com baixa probabilidade de resposta.
E) Nos pacientes infectados pelos genótipos 2 e 3, preconizase
tratamento por 24 semanas.

Indique qual dos seguintes fatores está associado com

uma menor progressão do vírus C da hepatite (HCV)
para doença hepática crônica.
a) uso de bebida alcoólica
b) gênero feminino
c) idoso
d) genótipo do HCV do tipo 2
e) co-infecção com outros vírus, p. ex. HIV