PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN

FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RSUD dr. DORIS SYLVANUS

Jl Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya 73111 Telp. (0536) 3308671-3224695-3229194 Fax.
(0536)3229194
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 03/IPJ/RSUD/XII/2017

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Tengah
Resor Kuala Kapuas, melalui suratnya tanggal 16 Desember 2017, Nomor Polisi:
R/12/XII/2017/Reskrim, yang ditandatangani oleh Justin, pangkat AKP, NRP 84031716 dan
diterima tanggal 16 Desember 2017 pukul 11.30 WIB, maka dengan ini saya, dr. Irene Theresia,
sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. Doris Sylvanus Palangkaraya,
menerangkan bahwa pada tanggal 16 Desember 2017 pukul 13.30 WIB bertempat di ruang
otopsi bagian kedokteran forensik RSUD dr. Doris Sylvanus telah melakukan pemeriksaan luar
dan dalam, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Bayi Tanpa Keterangan,
umur 0 bulan, jenis kelamin Perempuan, Alamat : Kel. Selat Hulu, Kec Selat, Kuala Kapuas,
Kalimantan Tengah. Mayat janin ditemukan di Tempat Pembuangan Sampah Kel. Selat Hulu,
Kec Selat, Kuala Kapuas pada tanggal 16 Desember 2017 sekitar jam 06.00 WIB. Di duga
mayat janin dibuang setelah dilahirkan ibunya. Mayat pertama kali ditemukan oleh seorang
pemulung sampah di Tempat Pembuangan Sampah Kel. Selat Hulu, Kec Selat, Kuala Kapuas.
Saat ditemukan mayat berada didalam kardus berwarna coklat bertuliskan Aqua berwarna biru
dan dibungkus di dalam celana katun pendek berwarna hitam tanpa merk. Sampai saat ini belum
diketahui orang yang telah membuang janin
tersebut.------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN.------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :---------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH ------------------------

Halaman 1 dari 3
1.Identitas Umum Jenazah : ---------------------------------------------------------------------------------
 Jenis Kelamin : Perempuan----------------------------------------------------------------
 Umur : satu hari di luar kandungan---------------------------------------------
 Panjang Badan : Dua Puluh Lima Sentimeter---------------------------------
 Berat Badan :Tujuh ratus gram
 Warna Kulit : Biru kehitaman--------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah: Tidak ada------------------------------------------------------------------
a. Penutup jenazah: Mayat terbungkus celana warna hitam pendek, berbahan katun tanpa
merk dan tanpa ukuran didalam kardus aqua botol berwarna coklat, bertuliskan aqua
berwarna biru
b. Benda disamping jenazah: tidak ada--------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------
1. Lebam mayat: terdapat pada daerah punggung berwarna merah keunguan dan tidak hilang
dengan penekanan,--------------------------------------------
2. Kaku mayat: Tidak ada------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan: kulit warna biru kehitaman----------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:----------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh : Pada kulit biru kehitaman -------------------------------
2. Tubuh: -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Sudah terbentuk kepala, badan, tangan dan kaki dimana tangan dan kaki masih
terbungkus selaput. Mata belum membuka. Pertumbuhan tulang hidung belum
maksimum. Tali pusat masih terhubung dengan dinding perut.
3. Pada tubuh korban tidak ditemukan luka-luka. Patah tulang tidak tampak maupun tidak
teraba---------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:-------------------------------
1. Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning, tebal di daerah dada satu milimeter dan daerah
perut satu milimeter. Otot-otot berwarna merah coklat, tipis------------------------
2. Sekat rongga badan kanan setinggi sela iga ke tiga dan sekat rongga badan kiri setinggi sela
iga ke tiga --------------------------------------------------------------------------------------
3. Tulang dada dan iga-iga utuh---------------------------------------------------------------------
4. Dalam rongga dada kanan dan kiri terdapat cairan kemerahan sebanyak sepuluh milliliter-----
5. Kandung jantung tampak satu jari diantara kedua paru--------------------------------------
6. Jaringan ikat bawah kulit daerah leher dan otot leher tidak ditemukan resapan darah----
7. Selaput dinding perut berwarna kelabu, licin dan otot dinding perut berwarna merah
kecoklatan. Dalam rongga perut terdapat darah kurang lebih dua puluh mililiter ---------

Halaman 2 dari 3
8. Lidah berwarna coklat pucat dengan penampang lidah berwarna coklat--------------------

9. Jantung sebesar satu kali tinju kanan mayat, berwarna coklat kemerahan, perabaan kenyal,
berat jantung lima gram------------------------------------------------------------------

10. Paru – paru masih tersembunyi di belakang jantung-----------------------------------

11. Pada kulit kepala bagian dalam tidak terdapat resapan darah. Tulang tengkorak, selaput
keras otak, selaput lunak otak utuh. Otak besar, otak kecil, dan batang otak melunak, dengan
gambaran lipatan otak belum jelas, serta berwarna putih. Bilik otak kosong-----

12. Lain-lain :

 Panjang tulang paha empat puluh millimeter, sesuai dengan usia kehamilan dua
puluh dua koma lima minggu-----------------------------------------------------------------
 Ditemukan pusat penulangan berwarna kemerahan di dalam tulang tumit dengan
diameter satu millimeter (sesuai dengan usia kehamilan lima hingga enam
bulan)-----------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------
Pada pemeriksaan janin perempuan dengan perkiraan usia antara lima hingga enam
bulan di dalam kandungan dan belum mampu hidup di luar kandungan ini tidak ditemukan
tanda-tanda kekerasan dan tidak ditemukan tanda-tanda perawatan. Sebab kematian menunggu
hasil histopatologis------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan
saya sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan, sesusai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Acara Pidana (KUHAP)---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------
Palangkaraya, 17 Desemberr 2017
Dokter yang memeriksa,

dr. Irene Theresia,

Dokter

Halaman 3 dari 3