Fisiopatología del traumatismo craneoencefálico

En un TCE se pueden identificar 2 tipos de lesiones: la lesión primaria que ocurre

en el momento del impacto y no es reversible, incluye el desgarramiento de los
trayectos de la materia blanca, contusión focal, hematomas (intra y extracerebral) y
el edema difuso; a nivel celular los eventos tempranos del neurotrauma incluyen
macroperación de membranas, desajuste de canales iónicos y cambios
conformacionales de las proteínas, en los niveles más altos de daño, los vasos
sanguíneos pueden ser desgarrados ocasionando microhemorragias; el daño
isquémico cerebral se presenta en el daño primario y puede ser extenso o más
comúnmente perilesional.
La lesión secundaria, que corresponde a los efectos tardíos, es un proceso
potencialmente reversible, mediante una terapia adecuada. Involucra cambios
funcionales, estructurales, celulares y moleculares que provocan daño neuronal;
incluye liberación de neurotransmisores, generación de radicales libres, daño
mediado por Ca2+, activación de genes, disfunción mitocondrial y respuesta
inflamatoria; así, la isquemia provoca disminución en la entrada de oxígeno y
nutrientes, la salida de metabolitos potencialmente tóxicos y da lugar a cambios
bioquímicos en el área cerebral afectada. Hay una depleción de la glucosa y del
glucógeno, falla de la Na+ / K+ ATPasa y de otras bombas, que disminuyen el
umbral de excitación, aumentan la frecuencia de potenciales de acción, e
incrementa la liberación de neurotransmisores excitadores como glutamato, entrada
masiva de Ca2+, activación de proteasas, lipasas, sintasa de óxido nítrico y
endonucleasas, entre otras enzimas y finalmente necrosis o apoptosis.
Medicamentos que se utiliza en el traumatismo craneoencefálico
 Fluidoterapia
-Solución salina al 0.9%
 Diuréticos
-Flurosemide
-Manitol
 Antocomiciales
-Fenitoína
 Sedación y analgesia
-Midazolan
-Propofol
-Ketorolaco
Radiografía del tórax
Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías
respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. Los rayos
X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a
diagnosticar y tratar las condiciones médicas.
Radiografía del cráneo
Es una imagen de los huesos que rodean el cerebro, entre ellos, los huesos faciales,
la nariz y los senos paranasales. Usan rayos de energía electromagnética invisibles
para tomar imágenes del cráneo. Las radiografías estándar se realizan por muchas
razones, incluido el diagnóstico de tumores, infección, cuerpos extraños o lesiones
óseas.
Radiografía de la muñeca
Es un estudio seguro e indoloro en el que se utiliza una pequeña cantidad de
radiación para obtener una imagen de la muñeca del paciente. Durante el estudio,
un equipo de rayos X envía un haz de radiación a través de la muñeca y la imagen
se registra en una película especial para radiografías o en la pantalla de una
computadora. Esta imagen muestra los tejidos blandos y los extremos de los huesos
del antebrazo (radio y cúbito) y ocho huesos pequeños de la muñeca (huesos
carpianos).
Radiografía de la pelvis.
Es un estudio seguro e indoloro en el que se utiliza una pequeña cantidad de
radiación para obtener una imagen de los huesos de la pelvis, que rodean la zona
de la cadera, lo cual, puede determinar la causa de síntomas como dolor, hinchazón
de la pelvis, la cadera o la zona superior de las piernas. También pueden detectar
huesos rotos después de un traumatismo.
Fractura de la muñeca
Una fractura distal del radio ocurre cuando se quiebra el área del radio cerca de la
muñeca. Las fracturas distales del radio son muy comunes. De hecho, el radio es el
hueso que más se quiebra en el brazo.
Una fractura distal del radio casi siempre ocurre más o menos a 1 pulgada del
extremo del hueso. Pero la fractura puede ocurrir de muchas maneras diferentes.
Es importante clasificar el tipo de fractura, porque algunas fracturas son más difíciles
de tratar que otras. Por ejemplo, las fracturas intra-articulares, las fracturas abiertas,
las fracturas conminutas y las fracturas con desplazamiento (cuando los pedazos
del hueso quebrado no se alinean en una recta) son más difíciles de tratar.
A veces, el otro hueso del antebrazo (el cúbito) también se quiebra. Esto se llama
una fractura cubital distal.