ANAMNESIS PSICOLOGICA

I- DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos : Geancarlos Jesús Carbajal Peña

Sexo : Masculino
Edad : 11 años
Fecha y Lugar de Nacimiento : 29/01/2007 - Ica
Grado de Estudio : primaria
Ocupación : Estudiante
Dirección Actual : Fonavi la Angostura G-05
Fecha de la entrevista : 19/04/2018
Entrevistador : Milagros Morales Zapata

II- MOTIVO DE CONSULTA

Entrevista Psicológica por seguimiento de caso de niño con espasmofemia.

III- ENFERMEDAD ACTUAL

La informante que es la madre, manifiesta que la enfermedad de su menor
hijo, se presentó con más notoriedad a los 8 años, la cual fue detectada por el
modo de hablar del menor.
Manifiesta que en casa presenta mayor dificultad para hablar, sobre todo
cuando se enoja y empieza a hablar de prisa, trabándose muchas veces con
sus propias palabras.

Comenta que desde que empezó este problema, ha ido empeorando con el
ingreso del menor al colegio, donde sufrió bullying, haciendo que el menor se
vuelva más retraído.
Según la madre, el niño es muy nervioso y esto hace que se apure en decir las
cosas y se frustre cuando algo no sale como él quiere.

IV- HISTORIA PERSONAL

1.- Etapa Pre-natal: fue un hijo planificado, el primer hijo en la familia, su

embarazo provoco muchos cambios emocionales, no sufrió ninguna caída,
tampoco tuvo enfermedades de consideración.

2.- Etapa Peri-natal: de parto natural, dio a luz a los 8 meses, el bebé peso 3k
800g y 52 cm. Fue atendida en el hospital, no presento mayores
complicaciones.
 3.- Etapa Post-natal: Él bebe no presento ninguna mal formación luego, si le
dio lactancia materna y el destete fue al 1 año, presento dificultades para la
succión.

5.- Accidentes: se cayó de la cama a los 7m, luego se cayó en el colegio a los 8
años.

6.- Necesidades Fisiológicas:

Control de esfínteres: empezó a ir al baño solo al año y medio.

7.- Tratamiento psicológico anterior: no ha sido atendido antes.

V- HISTORIA MEDICA

1.- Estado de salud actual: sufre alginas gripes y tránsito intestinal lento.
2.- Principales enfermedades: a los 8m utilizaba aerocámaras debido al asma
que tenía, le daban ACITRAN.
3.- Operaciones: no tiene ninguna.

VI- DESARROLLO NEUROMUSCULAR

1.- Edades para:

Levantar la cabeza: 7 meses
Sentarse: 8 meses
Gatear: 8 meses
Parase: 1 año
Caminar: 1 año

2.- Dominancia lateral manual : derecha.

VII- HABILIDAD DEL HABLA

1.- Edades para:

Balbucear: 10 meses
Primeras palabras: 10 meses (mamá, papá, teta)

2.- Dificultad de pronunciación: no omitía palabras, se le entendía bien

3.- Cuantas palabras al 1 año: más de 10
4.- Cuantas palabras al 3 año: más de 20
5.- Tono de voz: fuerte
VIII- FORMACION DE HABITOS

1.-Alimentacion: el menor tomo leche materna hasta el año y medio, empezó

a comer solidos a los 8 meses.

2.- HIGUIENE: empezó a controlar la orina diurna – nocturna a los 2 años. Poco
a poco se aseaba solo y sin ayuda.

3.- SUEÑO: duerme 9 horas diarias, nunca ha usado medicamentos para

dormir, habla cuando está dormido.

4.- INDEPENDENCIA PERSONAL: es un niño que obedece a los mandados con

ciertas restricciones, ayuda en los quehaceres de su cuarto.

IX- CONDUCTA

Se come las uñas NO

Succiona sus dedos NO
Se muerde los labios NO
Le sudan las manos SI
Agrede sin motivo NO
Le tiemblan las manos NO
Se le caen las cosas con facilidad NO
Es a veces impulsivo SI

X- AREA FAMILIAR

1.- Hermanos: 2
2.- Personas que conforman la familia: padres, 3 hijos
3.- Padres: Casados ( ) Divorciados( ) Convivientes( X )

Relación de los padres (pareja) : la madre refiere tener un carácter más

fuerte que el padre, pero logran congeniar bien como pareja y en la crianza
de los hijos.
Relación padre–hijo: manifiesta ser buena, el padre es más comprensivo
que la madre a veces
Relación MADRE–hijo : la madre es mas disciplinaria, se lleva bien con el
menor, aunque le gustaría que su hijo le tenga más confianza.

4.- Descripción del carácter del niño: un poco impulsivo

5.- Disciplina: siempre existen reglas en casa
XI- AREA ESCOLAR

1.- Edad a la que asistió al nido por primera vez: 3 años

2.- Adaptación al colegio: al principio llanto frecuente, luego ya no
3.- Cambio de colegio y por qué: no ha sido cambiado nunca
4.- Rendimiento escolar: es un niño promedio
5.- Socialización en la escuela: a veces le cuesta abrirse a su grupo, ha tenido
problemas de bullying hace unos años, por su problema en el habla.

XII- AREA PSICOSEXUAL

La ,madre informa que el niño entrevistado, nunca ha hecho preguntas sobre

sexualidad, pero que el padre del menor, si le ha comentado sobre los
cuidados que debe tener en cuanto a su cuerpo.

XIII- ANTEDECENTES FAMILIARES

La madre comenta que en la familia de su esposo, la mayoría habla de prisa,

lo cual es una característica que presume, haber heredado su menor hijo.

XIV- OBSERVACION DE LA ENTREVISTA

Durante la entrevista, la informante fue la madre, la cual brindó datos exactos

de cada etapa de la vida del menor entrevistado.
Denotaba seguridad y confianza en el testimonio, colaboradora en todo
momento y algo nerviosa.