Base de Dados

Identificação
Nome: Sexo:
Idade:
Escolaridade
Estado Civil:. Ocupacão:
Residência: Procedência:

Antecedentes Patológicos:

Clínicos:

Cirúrgicos:

Traumatologicos:

Internações:

Antecedentes Familiares

Miocardiopatia:
AVE:
Diabetes:
HAS:
Abuso de Álcool e Outras Drogas
Neoplasia

Hábitos de Vida

Tabaco: Proteção Solar

Álcool: Catarsis
Sono: Dieta:
Atividade Física:. Diurese:
Atividade Sexual: Alergias:

Social e Ambiental:
Emprego
Escolaridade:
Casa: [ Aluguel
​
Exame Físico

Peso: Altura: IMC:

Cardiovascular:

Respiratorio:

Abdome:

Osteomuscular:

Pele:

Neurológico
Oral
Genital
Visão
Audição

Histórico de Exames Complementares

Laboratório:

Imagem:

Outros

Lista de Problemas

Data de Data Problemas Crônicos Observações

início Anotação
 Problemas Agudos

Evolução SOAP
 Subjetivo

Objetivo

Avaliação

Planejamento