Você está na página 1de 5

Judul :

No. Register :
Pengkajian Tanggal :

A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/ Bangsa : Suku/ Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Telp/ HP : Telp/ HP :
Alamat : Alamat :

2. Alasan datang

3. Data Kebidanan
a. Riwayat Haid
Menarche : Siklus :
Jumlah : Dismenorhea :
Warna :
Riwayat Perkawinan
Kawin : Usia waktu kawin :
Lamanya :

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu


Usia Tahun/ Nifas/ Anak
No Persalinan Penolong Penyulit
Kehamilan lahir laktasi JK BB PB Keadaan Ket
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT :
TP :
Usia Kehamilan :
 TT 1 :
 TT 2 :
ANC :
Tablet Fe :
Keluhan Kehamilan :
 Trimester I :
 Trimester II :
 Trimester III :

4. Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB :
Pernah menjadi Akseptor :
Jenis kontrakksepsi yang digunakan :
Lama menjadi akseptor :
Alasan berhenti menjadi Akseptor :

5. Data kesehatan
1. Riwayat penyakit yang diderita pasien
Penyakit menular (AIDS/Sifilid/TBC) :
Penyakit Keturunan (Hipertensi/jantung/ginjal/dll) :
2. Riwayat penyakit keluarga
Penyakit menular (AIDS/Sifilis/TBC) :
Penyakit Keturunan (Hipertensi/jantung/ginjal/dll) :
3. Riwayat operasi yang pernah di jalani :

6. Data Kebiasaan seharu-hari


1. Pola Nutrisi
- Makan :
- Minum :
- Pantangan Makan :
2. Pola Istirahat dan aktivitas
- Tidur malam :
- Tidur siang :
- Aktivitas :
3. Pola Eliminasi
BAB
- Frekuensi :
- Konsistensi :
- Warna :
- Penyulit :
BAK
- Frekuensi :
- Warna :
4. Personal hygiene
- Mandi :
- Sikat Gigi :
- Ganti Pakaian :
5. Data psikososial
Hubungan dengan suami dan keluarga :
Tanggapan ibu, suami dan keluarga terhadap kehamilan ini :

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Tanda-tanda vital
Keadaan umum : TB :
Kesadaran : BB sekarang :
TD : BB sebelum hamil :
RR : LILA :
Suhu :
2. Pemeriksaan kebidanan
 Inpeksi
- Kepala
Rambut :
Hidung :
Mata :
Mulut :
Muka :
- Leher
Pembesaran Kelenjar tyroid :
Pelebaran Vena jugularis :
Pembengkakan Kelenjar limfe :
- Dada
Mamae :
Areola mamae :
Puting susu :
Colostrum :
- Abdomen
Pembesaran :
Striae livide :
Linea nigra :
Striae albican :
Luka bekas operasi :

 Palpasi
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :

 Auskultasi
DJJ :
Frekuensi :
Sifat :
Lokasi :

 Perkusi
Refleks patella
Kanan :
Kiri :

3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
- Darah
 HB :
 Golongan darah :
- Urine
 Protein :
 Glukosa :
C. Analisa Data
a) Diagnosa :
b) masalah :
c) Kebutuhan :

D. Perencanaan