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Curso de Ciencias de la Naturaleza I

AGUA y IONES
Alvarado R ,Araujo J, Andonaire C, Angulo D, Arnao V, Azurin J, Cabrera
L, Chau J, Delgado A, Díaz, W, Domínguez I, Durand J, Figueroa A, Geng
J, Guerrero A, López S, López J, Munaico M, Pinelo E, Sánchez J, Sándoval
Y, Santa Cruz L, Sotelo J, Ugáz G, Yupanqui C, Zapata M.

Abril 2018
Caso.

• El tío de Marjorie, Pedro, lleva a sus dos primos José


y Miguel, ambos de 5 años, a comer a un chifa. José
es obeso y Miguel no. Tres horas después ambos
presentan vómitos en número de 3 y José
presentan cinco deposiciones diarreicas en un lapso
de 5 horas. El tío presentó dolor abdominal leve y
una deposición diarreica.
• Acuden a emergencia ambos están pálidos, pero
José parece más comprometido, tienen mucosas y
piel secas, decaimiento y mucha sed.
Preguntas.

•Que pasó con los familiares de Marjorie?


•Por qué enfermaron? Qué especies químicas
de la composición corporal pudieran estar
involucradas?
•Cuál de los tres está más comprometido y
por qué?
•Qué consejos daría usted a la familia de
Marjorie para evitar que esto vuelva a
ocurrir?
• “Nunca se aprecia el valor del agua hasta que se seca el pozo.”
Proverbio inglés.

"El agua es la fuerza motriz de toda la naturaleza”


Leonardo da Vinci
Generalidades
•El agua es el componente químico
predominante de los organismos vivos.

•Es una molécula esencial para todas las


células eucariotas y la mayor parte de las
procariotas.
• Mantiene la estructura de la membrana celular.
• Solvente de compuestos polares.
• Fuente de energía biológica.
• Termorregulador.
• En y con ella se dan las reacciones químicas.
Generalidades

• Sus singulares propiedades físicas ( capacidad para


disolver una amplia gama de moléculas orgánicas e
inorgánicas) se derivan de su estructura dipolar y de
su excepcional capacidad para formar enlaces
puentes de hidrógeno.

• El agua es un dipolo, una molécula con carga


eléctrica distribuida de manera asimétrica en toda
su estructura.
Generalidades

• 2/3 del peso del cuerpo corresponden al agua (55-


65%).
• Su pérdida o su exceso motivarán una respuesta
clínica (enfermedad: deshidratación, sobrehidratación,
edema.).
• Molécula esencial en el tratamiento para reponer
volúmenes (Hidratación).
• Su excelente capacidad calorífica permite su uso en la
fisioterapia, como medio físico para bajar la fiebre.
La estructura química de la molécula del agua
nos permite explicar la mayor parte de sus
propiedades.
− − • La mayor electronegatividad del
oxígeno (3,5) permite que los
O electrones del hidrógeno estén
más cerca de aquel.
• Esta distribución hace que el O2 se
cargue más negativamente y el
hidrógeno más positivamente.
H
H
• La consecuencia es que la
+ molécula de agua se transforme
+ en una molécula dipolar.

Electrones del hidrógeno


Electrones del oxígeno
ESTRUCTURA DEL AGUA

• LA MOLÉCULA DEL AGUA ESTÁ FORMADA POR UN ÁTOMO


DE OXÍGENO QUE INTERACTÚA DOS ÁTOMOS DE
HIDRÓGENO POR ENLACES COVALENTES.
ESTRUCTURA TETRAÉDRICA DEL AGUA
El agua

•Es un dipolo y eléctricamente neutra.


•Distribución de cargas desiguales
•El O2 retiene más tiempo los electrones que
los hidrógenos.
•Distribución de cargas asimétricas permite
formar los puentes de hidrógeno.
•Transfiere protones.
Puentes de Hidrógeno
• LA CARGA PARCIAL POSITIVA DE UN
HIDROGENO EN UNA MOLECULA DE AGUA ES
ATRAÍDA POR LA CARGA PARCIAL NEGATIVA DEL
OXÍGENO DE OTRA
MOLÉCULA,ESTABLECIÉNDOSE ASI UN ENLACE
PUENTE DE HIDRÓGENO.

• LA UNIÓN “ PUENTE DE HIDRÓGENO “ QUE SE


FORMA ENTRE MOLÉCULAS DE AGUA NO ES
PRIVATIVA DE ESTAS.

• ESTE TIPO DE UNIÓN PERMITE LA INTERACCIÓN


ENTRE MOLECULAS DE AGUA Y EXPLICA LAS
PROPIEDADES DE ESTA SUSTANCIA QUE SERÁ
BIEN USADAS POR LA CÉLULA.
Puentes de Hidrógeno
• DEBIDO A LA DISPOSICIÓN TETRAÉDRICA DE LA MOLÉCULA DEL
AGUA; CADA MOLÉCULA DEL AGUA PUEDE FORMAR ENLACES
PUENTES DE HIDRÓGENO CON OTRAS 4 MOLÉCULAS DE AGUA.

• LOS ENLACES PUENTES DE HIDRÓGENO SIGUEN LA DISPOSICIÓN


TETRAÉDRICA
Tipos de los puentes de hidrógeno

• Débil – fuerte : también se le denomina Lineal.


• El puente de hidrógeno se encuentra ubicado entre dos
oxígenos en el mismo plano.
• Son más “fuertes” que los puentes de hidrógeno débil –
débil.

• Débil – débil : se le denomina bifurcado.


• El puente de hidrógeno está ubicado entre dos oxígenos
pero en planos diferentes.
• Son los que primero se romperán.
Puentes de Hidrógeno

H H

Lineal H H
O
Bifurcado

H H
• Los puentes de hidrógeno se están reconformando
constantemente (“saltos" protónicos).
• La ruptura y reconformación de los puentes de
hidrógeno le da una gran energía cinética al agua.
• Los cambios de estado del agua están en relación a
la cantidad de puentes de hidrógeno.
• El estado gaseoso es el que menos puentes de hidrógeno
tiene.
• La fortaleza de los puentes de hidrógeno está en la
cantidad de los mismos.
CICLO DEL AGUA
AGUA DISTRIBUCIÓN
PROPIEDADES FÍSICAS

•ESTADO FÍSICO:
•SÓLIDO, LÍQUIDO, GASEOSO
•INCOLORA, INSÍPIDA, INODORA
•DENSIDAD: 1g/cc a 4º C.
•PUNTO DE CONGELACIÓN: 0º C
•PUNTO DE EBULLICIÓN: 100º C
•PRESIÓN CRÍTICA: 217,5 atm.
•TEMPERATURA CRÍTICA: 374º C
PROPIEDADES QUÍMICAS

•REACCIONA CON :
•ÓXIDOS ÁCIDOS: ÁCIDOS OXÁCIDOS
•ÓXIDOS BÁSICOS: HIDRÓXIDOS
•METALES: SE FORMA EL ÓXIDO +
HIDRÓGENO
•NO METALES: ESPECIALMENTE CON
HALÓGENOS
•SALES: HIDRATOS.
PROPIEDADES FISOQUÍMICAS

•ACCIÓN DISOLVENTE.
•ELEVADA FUERZA DE COHESIÓN.
•ELEVADA FUERZA DE ADHESIÓN.
•GRAN CALOR ESPECÍFICO.
•ELEVADO CALOR DE VAPORIZACIÓN.
AGUA -ACCIÓN DISOLVENTE
• EL CARÁCTER POLAR DE LAS MOLÉCULAS DE AGUA ES RESPONSABLE DE
INTERACCIONES CON OTRAS SUSTANCIAS.
• A.- COMPUESTOS IÓNICOS:LAS SUSTANCIAS IÓNICAS SON SOLUBLES EN AGUA
(Ej. NaCl)
LAS MOLÉCULAS DIPOLARES DEL AGUA SON ATRAÍDOS POR LOS IONES CON
FUERZA SUFICIENTE PARA DISOCIARLAS DE SUS UNIONES (LOS IONES QUEDAN
SOLVATADOS)
AGUA -ACCIÓN DISOLVENTE
• B.-COMPUESTOS POLARES NO IÓNICOS.EN EL CASO DE ALCOHOLES
,ALDEHÍDOS O CETONAS POR EJ.: EL H20 PUEDE FORMAR ENLACES DE
HIDRÓGENO CON LOS GRUPOS HIDROXILOS O CARBONILOS, LO CUAL
FACILITA SU DISOLUCIÓN.

• FORMACIÓN DE ENLACES PUENTES DE HIDRÓGENO ENTRE AGUA Y ALCOHOL (ARRIBA) Y ENTRE AGUA Y
UNA CETONA (ABAJO).
AGUA -ACCIÓN DISOLVENTE
• C.- COMPUESTOS APOLARES: LOS HIDROCARBUROS
POR EJ. RESULTAN PRACTICAMENTE INSOLUBLES EN
AGUA. SE LES LLAMA SUSTANCIAS HIDRÓFOBAS.
• D.- COMPUESTOS ANFIPÁTICOS: SUSTANCIAS QUE
POSEEN GRUPOS HIDRÓFOBOS E HIDROFÍLICOS EN LA
MISMA MOLÉCULA EJ.: FOSFOLÍPIDOS, SALES DE
ÁCIDOS GRASOS.
LAS SUST. ANFIPÁTICAS EN CONTACTO CON EL
AGUA SE COLOCAN CON SU PORCIÓN HIDROFÍLICA
DIRIGIDA HACIA LA SUPERFICIE DEL AGUA O
SUMERGIDA EN ELLA.
ELEVADA FUERZA DE COHESIÓN
• POR LOS PUENTES DE
HIDRÓGENO, FORMA
UNA ESTRUCTURA
COMPACTA.

• TENSIÓN SUPERFICIAL.
ELEVADA FUERZA DE ADHESIÓN

• EN RELACIÓN A LOS
PUENTES DE
HIDRÓGENO.

• CAPILARIDAD
RESULTADO DE FUERZA
DE COHESIÓN Y
ADHESIÓN.
Capilaridad

• Cuando tomamos una


muestra de sangre a una
persona una persona se
puede usar un capilar de
vidrio y es posible observar
dicho fenómeno.
• Las moléculas de agua se
adhieren a las paredes del
vidrio y permite el ascenso
de la columna de sangre.
Fenómeno de capilaridad.
ALTO CALOR ESPECÍFICO

• Cantidad de calor necesaria por unidad de masa


para elevar la temperatura en un grado Celsio.
• Calor específico del agua 1 caloría/gramo °C = 4,186 julios/gramo
°C
• ESTO LE PERMITE ABSORBER GRANDES
CANTIDADES DE CALOR SIN MODIFICAR MUCHO SU
TEMPERATURA (se usa como medio físico para bajar la fiebre).
• EN RELACIÓN A LOS PUENTES DE HIDRÓGENO.
• PROPIEDAD USADA PARA TERMOREGULACIÓN (DEL
PLANETA Y DE LOS ORGANISMOS VIVOS).
ELEVADO CALOR DE VAPORIZACIÓN

• CALOR DE VAPORIZACIÓN ES EL CALOR NECESARIO PARA


VAPORIZAR 1 GRAMO DE AGUA A 20°: 536 CALORÍAS/Gr.

• EN RELACIÓN A LOS PUENTES DE HIDRÓGENO.


• DURANTE LA EVAPORIZACIÓN SE ROMPEN LOS PUENTES
DE HIDRÓGENO (La T° aumenta la velocidad de las
moléculas originando una mayor separación de las
mismas).

• ELLO POSIBILITA, CUANDO ES NECESARIO, MANTENER LA


T° DEL ORGANISMO MÁS BAJA QUE LA DEL MEDIO
AMBIENTE.
IONIZACIÓN DEL AGUA

• 2H2O OH- + H3O+ (IÓN HIDRONIO).

• PRODUCTO IÓNICO DEL AGUA


• Kw = H+ OH- = 1,0 x 10-14
• EL PRODUCTO IÓNICO DEL AGUA ES CONSTANTE.
• CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES 1X10-7

• EL AGUA SE DISOCIA MUY DEBILMENTE GENERANDO IONES


HIDRÓGENO O PROTONES Y IONES HIDROXILO SEGÚN LA REACCIÓN
Agua principal componente de los
seres vivos.
• 2/3 partes de la
composición corporal.
• Intracelular 2/3
• Extracelular 1/3
• Intravascular
• Intersticial
• Su variación depende de
factores:
• Edad
• Género
• Dieta
• Hora del día
Edad Género
• A mayor edad menos • El hombre adulto tiene
agua más agua corporal que
• Los ancianos tienen la mujer por tener más
menor agua corporal. tejido magro.
• A menor edad mas agua • La mujer adulta tiene
• El embrión es un 98 a menos agua que el
99% agua hombre adulto por
• El feto tiene 80 a 85% de tener una mayor
agua.
proporción de grasa
• El recién nacido 80%
corporal (mamas y
cintura pelviana)
Hora del día y actividad
Dieta física
• La mayor ingesta de agua • En la medida que las horas
sea en volumen o alimentos avanzan y realizamos
que son más ricos en agua actividad física el agua se
(vegetales). intercambia con el ambiente
• El menor consumo de agua a través de la respiración y
trae algunas alteraciones: sudoración (pérdida
• Estreñimiento. insensible), o excretas
• Sequedad de piel y mucosas. (micción o defecación =
pérdidas medibles).
• A mayor actividad física
aumentan las pérdidas.
A menor edad más agua.
AGUA “ANÓMALA”: EL HIELO.

• CUANDO EL AGUA SE ENFRÍA CONTRAE SU


VOLUMEN, PERO AL LLEGAR A LOS 4 C, CESA LA
CONTRACCIÓN Y LA ESTRUCTURA SE DILATA,
FORMANDO “ESPACIOS VACÍOS” AL INTERIOR DE LA
ESTRUCTURA, ESTO LE CONDICIONA UNA MENOR
DENSIDAD.
• ESTO PERMITE QUE EL HIELO FLOTE EN EL AGUA LÍQUIDA.
• FORMAR UNA CAPA AISLANTE ENTRE EL AGUA Y LA
SUPERFICIE Y PERMITIR LA VIDA ANIMAL.
• LOS PUENTES DE HIDRÓGENO SON MÁS ESTABLES EN EL
HIELO QUE EN EL AGUA LÍQUIDA.
UNSTIRRED LAYER.

•CAPA DE AGUA NO MODIFICABLE.


•DENOMINADA TAMBIÉN UNMIXED, NO
MISCIBLE.
•DESCRITA EN EL SIGLO PASADO
INICIALMENTE EN CÉLULAS VEGETALES.
•ACTUALMENTE SE SABE QUE UNA CAPA DE
AGUA QUE SE ENCUENTRA EN TODAS LAS
SUPERFICIES.
El agua como parte de la membrana
celular: capa de agua “unstirred”

•Capa de agua estructurada que se encuentra en


todas las superficies (biológicas y no biológicas)
y ejerce resistencia al paso de las moléculas.
•Tipos:
•Tipo A: en superficies no biológicas
•Ej. Membranas dializantes.
•Tipo B: en superficies biológicas (membrana
celular).
Unstirred layer en la membrana celular

• Descrita en todas las membranas.


• Se le ha dado mayor importancia en el estudio de la
célula intestinal.
• Su distribución en toda la superficie de la
membrana celular es de tipo heterogéneo, a
diferencia de las superficies no biológicas donde es
homogéneo.
• Puede ir su grosor de 1 a 100 micras.
• La célula maneja esta capacidad para entrar en una mejor
relación o no con el medio extracelular.
Transporte de agua en el organismo

•Iones: radio de hidratación


•Canales para agua: aquaporinas
•Pinocitosis

El agua a través de sus canales se transporta como


ión.
Estructura de la aquaporina
• Tamaño 250-300 aa.
• Canales para agua: son proteínas
intrínsecas de membrana.
• Se organiza en 6 segmentos de
estruct ALFA hélice.
• Homotetrámero.
• Hasta el momento actual se han
descrito más de 13 AQP.
• Las AQPs localizadas en las
membranas celulares, en todos los
organismos vivos (bacterias,
hongos, plantas y animales)
Acuaporinas Distribución
AQP O Ojo (Cristalino)
AQP1 Eritrocitos, cerebro, corazón, riñón, tráquea, placenta, útero, vejiga, uretra, vesícula biliar, testículo,
pulmones, bronquios, conductos biliares, piel, endotelio vascular, ojo

AQP2 Riñón (conducto colector)

AQP3
Riñón, tracto gastrointestinal, páncreas, hígado, bazo, próstata, ojo, glándulas sudoríparas y
lagrimales, pulmón, útero, eritrocitos, vejiga y uretra.

AQP4 cerebro, médula ósea, pulmón, músculo esquelético

AQP5
Glándula Salival y lagrimal, tracto gastrointestinal, pulmón, ojo
AQP6 Riñón
AQP7 Espermatozoides, testículos, tejido adiposo, riñón, corazón, músculo esquelético, tracto
gastrointestinal
AQP8
Hígado, páncreas, testículo, placenta, útero, glándula salival, intestino delgado, colon, vesícula
biliar, corazón
AQP9
tejido adiposo, corazón, colon, leucocitos, hígado, cerebro, riñón, intestino delgado, pulmón,
bazo, testículos, médula óse
AQP10
Intestino delgado
AQP11
Riñón
AQP11 Páncreas, ojos
Agua corporal total = 60% del peso corporal

Agua intracelular Agua extracelular


40% del peso corporal 20% del peso corporal
300
Osmolaridad – mOsm/L

200

Transcelular 1 L
Intersticial Plasma
28 litros 10 litros 3,5 L
14% 5%
100

1%
0
Ingresos Pérdidas
Ingesta de agua Orina 1500 ml
Agua libre 1000 ml P. Insensible
Alimentos 1300 ml pulmones 300 ml
Agua de piel 500 ml
Oxidación 200 ml Heces 200 ml
Total 2500 ml Total 2500 ml
Iones
INTRODUCCIÓN

•Grotthuss (1805): fenómeno de la


descomposición de soluciones líquidas por la
corriente eléctrica.
•Svante Arrhenius (1883): los electrolitos
tienen una forma activa y otra inactiva.
•Las formas activas existen aún sin el paso de
la corriente eléctrica, aumentan con la
dilución a expensas de las inactivas.
INTRODUCCIÓN

•M.Faraday (1834):
•1ero proponer iones
•electrolisis
•Polo = electrodo + -
•Ánodo ánodo cátodo

•Cátodo
•Electrolitos
•Iones:  = ir - +
Generalidades: ¿qué es un ión?
•Átomo o molécula
que han ganado o
perdido, por
electrolisis o bajo
la acción de
radiaciones, uno o
varios electrones.
La formación de un ión queda explicada por la
pérdida o ganancia de electrones.

Na = Na+ + 1e –

Cl- = Cl + 1e-

Ca = Ca++ + 2e –
•La energía necesaria para que una especie química pueda
arrebatar o perder un electrón, se denomina energía de ionización.
No es constante porque los e – no son iguales, varían de elemento a
elemento y de nivel a nivel.

(EI)1 (EI)2 (EI)3 (EI)4

Flúor 402 807 1445 2012

Magnesio 176 347 1848 2521

Mg pierde 1e-, Mg+ + e- H = 176 kcal/mol


El Mg pierde 2e- , Mg++ + e- H= 347 kcal/mol
ENERGÍA DE IONIZACIÓN
Radio de hidratación de los iones
• Es el agua que rodea a los iones, la cantidad
depende del ión y del elemento
• Li+ > Na+ > K+ > Re+ >Cs+ > H+

H
H
H
H
H O
_ _ O
H
O _
H

Na+ _ O
_
H O _ _
H

O
H O H

H H
H
Características del ión

• Movilidad de los iones: son atraídos por cargas en


diferentes medios donde el electromagnetismo lo
permita. En relación al radio de hidratación.

Ión Movilidad cm/seg, volt/cm

H+ 36,2 x 10-4
Li+ 4,0 x 10-4
Na+ 5,19 x 10-4
K+ 7,61 x 10-4
OH- 20,5 x 10-4
Cl- 7,91 x 10-4
Características del ión
• Conductividad de los iones: (o conductancia específica) de una
solución de electrolito es una medida de su capacidad para conducir la
electricidad
• El movimiento de los iones norma el transporte de carga y por lo tanto
existe conductividad eléctrica. Mayor movilidad mayor conductividad.
0
Ión
H+ 349.8
Li+ 38,7
Na+ 50,1
K+ 73,5
OH- 198,5
Cl- 76,3
Leyes Estructura de
físicas la membrana

Distribución de los iones


en el organismo

ATPASAS
Los iones generan...

Gradiente
de concentración

Ión

Gradiente Gradiente
eléctrico de actividad
Gradientes de un ión
• De concentración: se genera entre dos
compartimentos con diferente concentración de un
ión determinado. Ej. Na+ mayor concentración en
extracelular y menor en intracelular.
Gradientes de un ión
• Eléctrica: hay diferencias de cargas entre los dos
compartimentos.
• De actividad: diferencia de actividad iónica, cada ión
cumple un objetivo (función, rol) distinto. La diferencia
dependerá de las interacciones
Gradiente y tipo de membrana

Membrana artificial Membrana biológica


(Semipermeable) (altamente selectiva)

núcleo
La célula utilizará las características, cantidad y
la actividad de los iones ...

• Para generar un
potencial de membrana. _ _ _ _ _ _ _ _
+ + + + + + +
• Para conseguir un
equilibrio dinámico entre H+
EC e IC.
Na+
Ca++
• Para hacer trabajar K+
proteínas especializadas
(canales, ATPasas). K+
Na+
Composición iónica del plasma, EC e IC

Plasma EC IC
Na+ 135-145 143 15
K+ 3-5 3-5 140
Ca++ 2,5 1,3 0,0001
Mg++ 1 0,7 15
Cl- 103 115 8
HCO3- 25 28 15
HPO4-- 1 1 60
SO4-- 0,5 0,5 10
A. orgán. 4 5 2
Pr- 2 <1 6
Transporte de iones en el organismo

• Canales iónicos o canales de transferencia:


proteínas de membranas altamente específicas que
transportan iones en el sentido de la gradiente.
• Ej. El Sodio se transporta por canales del extra al
intracelular. El potasio se transporta por canales del extra
al intracelular.

• ATPasas: Proteínas de membranas que transportan


iones en contra del sentido de la gradiente usando
la energía del ATP.
• Ej. ATPasa Na – K, ATPasa Ca++.
Tipos de canales iónicos.

•Regulados por voltaje: su apertura


dependerá de la diferencia de potencial que
genere la célula a ambos lados de la
membrana.

•Regulados por ligando: su apertura


dependerá de la unión de un ligando
(neurotrasmisor, nucleótido) que dará la
señal para que el canal se abrá.
Sodio (Na)

•Grupo IA. Natrium


•Nro atómico: 11
•Masa atómica: 23
•Mayor radio de hidratación: volumen
•Energía natriomotriz: nutrientes
•Mayor concentración en el extracelular
•Transporte por canales y ATPasas.
• La célula usará al sodio para mantener volumen, por su gran
radio de hidratación.
• La presencia de sodio en un compartimento implica la presencia de
agua.
• Cuando la célula ingresa el ión sodio usa la energía del
movimiento de este para el ingreso de solutos no ionizables
(nutrientes), los llamados solutos sodio dependientes. Esto
se conoce como energía natriomotriz.
• Junto con la glucosa son los solutos más importantes para
condicionar la osmolaridad plasmática.
CANAL DE SODIO -ESTRUCTURA
CANALES DE SODIO.

• Los canales de Na+ dependientes de voltaje tienen un


papel muy importante en la generación del potencial
de acción.
• Potencial de acción: cambio brusco en la polaridad de la
membrana, se desencadena por la apertura del canal de Na,
que permite una entrada de estos iones haciendo el
intracelular más positivo (despolarización), la apertura de
canales de potasio permite la repolarización.
• Estos fenómenos químicos se expresan
electricamente (ej. Electrocardiograma)
Potasio (K)

•Grupo IA. Kalium


•Nro atómico: 19
•Masa atómica: 39
•Cofactor enzimático
•Mayor abundancia en el intracelular
•Equilibrio osmótico con el sodio
POTASIO
Cloro (Cl)

•Grupo VIIB
•Kloros: verde amarillento
•Nro atómico: 17
•Masa atómica: 35
•Se recambia con el bicarbonato
•Importante en la producción de HCl.
•Canales de cloro.(mucoviscidosis)
El conocimiento de la capacidad de la célula de
manejar la energía de los iones

•Nos ayuda a entender:


• Fenómenos electrofisiológicos
• Mecanismos de conducción nerviosa
• Mecanismos de función celular
• Mecanismos de función cardíaca
• Detección de fenómenos bioeléctricos
• EKG
• EEG
• Electromiografía.
El conocimiento de la capacidad del agua y
de los iones al ser usadas por la célula
nos ayudará a entender la fisiología y
los transtornos del medio interno...
GRACIAS

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