CADASTRO PARA VENDA NO CARTAO

Nome:_______________________________________________________Data de Nasc: _____/_____/_____

CPF:_____________________RG: ____________________________Orgão Expedidor: __________________

End. Residencial:__________________________________________________Bairro:___________________

Cidade: __________________________ UF:______ CEP:___________________

Tel. Residencial: (___)______________Celular: (___)______________E-Mail:___________________________

Anexar copia: RG e CPF ou Carteira de Habilitação, Comprovante de endereço.

Dados do cartão

Bandeira do Cartão..........:

Nº do Cartão de Credito....:

Data de Validade do cartão:

Nome impresso no cartão...:

Valor da Compra..............:

Quantidade de parcelas :

O código de segurança do cartão deve ser passado somente após a aprovação da compra pelo
departamento de cadastro da matriz, que estará entrando em contato confirmando alguns dados parar maior
segurança da transação.

Declaro, sob as pena de lei, que as informações acima são verdadeiras.

_____________________, _____ de _____________________ de 2016

Assinatura:_______________________________________________________

TERMO DE COMPROMISSO

Todas as informações contidas neste cadastro foram devidamente comprovadas e confirmadas, comprometendo-me
(nos) a atualizá-las quando acontecer qualquer alteração, inclusive endereços, telefones, etc... Responsabilizo-me pelo
pagamento dos produtos por mim adquiridos e pelas pessoas por mim autorizadas.