APENDICECTOMIA

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN
“Proceso de Atención De Enfermería
CURSO: Enfermería en Salud del Adulto y Anciano II
DOCENTE : Lic. Andrea Bazalar Ganoza
ALUMNA : Bustamante Guerrero, Jhordan Axcell

Guerrero Valencia, Brenda Isabel
Montalvo Melendez, Rosa Catherine
Rodriguez Alor, Jessie Keridwen
Ciclo : VIII
ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 1

La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice cuando éste

está inflamado a causa de una infección. Esta infección, llamada apendicitis,
se considera una urgencia, pues si no se trata es potencialmente mortal; en
algunas ocasiones, un apéndice inflamado puede reventarse en 24 horas
tras la aparición de los síntomas. Por ello es muy importante extraerlo lo
antes posible. Afortunadamente, la apendicectomía es un procedimiento
común y raramente se producen complicaciones. Si la apendicitis se
diagnostica pronto y se lleva a cabo la apendicectomía, la mayoría de los
niños se recuperan enseguida sin apenas problemas.
Si bien la apendicectomía laparoscópica presenta muchos beneficios, es

posible que no convenga para algunos pacientes. Una apendicitis no
perforada que se diagnostica en forma temprana por lo general se puede
extirpar por vía laparoscópica. La apendicectomía laparoscópica es más
difícil de realizar si hay una infección severa o si el apéndice se ha
perforado. Es posible que en dichos pacientes sea necesario efectuar un
procedimiento a cielo abierto en el que se use una incisión mayor a fin de
quitar de modo seguro el apéndice infectado.
 VENTAJAS:
Los resultados pueden variar según el procedimiento que se use y la

condición general del paciente. Las ventajas comunes son:
 Menor dolor posoperatorio

 Puede acortar la estadía hospitalaria
 Puede resultar en un retorno más rápido de la función intestinal
 Retorno más rápido a la actividad normal
 Mejores resultados cosméticos
 COMPLICACIONES:
Tal como ocurre en cualquier operación, existen riesgos entre los que se
incluye el riesgo de complicaciones. Sin embargo, el riesgo de que ocurra
alguna de dichas complicaciones no es mayor que si la operación se
realizara mediante la técnica a cielo abierto.
 Sangrado
 Infección
 Extirpación de un apéndice normal
 Una pérdida en el borde del colon donde se extirpó el apéndice
 Lesión de órganos adyacentes tales como el intestino delgado, el
uréter o la vejiga.
 Un coágulo de sangre a los pulmones

DATOS GENERALES:
 Nombre: J. P. N.
 Edad: 60 años.
 Sexo: Masculino
 Grado de instrucción: Superior Técnico
 Fecha de ingreso: 17 de noviembre del 2013
 Lugar de admisión: Emergencia.
 Fecha de Nacimiento: 22 de diciembre de 1953.
 Fuente de Información: Paciente e Historia clínica.
 Motivo de Consulta: Dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha de fuerte

intensidad.
 Recuentro cronológico: El día viernes 15 presentó cólicos y fue a la

farmacia donde le dieron un analgésico y le calmó; el día sábado presentaba
dolor y cólicos insoportables y por la noche fiebre, el mismo día domingo
presentaba fiebre y dolor intenso en FID, su esposa le da analgésicos como:
paracetamol y no le calma y decide acudir al hospital.
 Estado actual: Paciente adulto mayor joven de contextura delgado,

despierto, activo, comunicativo, refiere que ingreso por emergencia por que
presentaba dolor tipo cólicos muy fuertes, con vía periférica permeable en
miembro superior izquierdo pasando NaCl 9%º a 30 gts x , piel y mucosas
hidratadas, buen pasaje del murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares, abdomen distendido, blando, deprecible.

I. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1.1 PATRON DE PERCEPCION –MANEJO DE SALUD

Paciente adulto mayor joven refiere que ingreso por emergencia por que
presentaba dolor y cólicos en fosa iliaca derecha que eran muy fuertes,
primera intervención quirúrgica no tiene alergia a ningún tipo de fármaco ni a
alimentos, no consume alcohol, ni tabaco ni drogas. Buen estado de higiene.
1.2 PATRON ROL – RELACIONES

Adulto mayor joven refiere que vive con:
PARENTESCO OCUPACIÓN
ESPOSA AMA DE CASA
HIJO COMERCIANTE
NUERA AMA DE CASA
Tienen una buena relación familiar, familia funcional, dependen

económicamente de él y de su hijo
1.3 PATRON NUTRICIONAL–METABÒLICO

Adulto mayor joven post operado inmediato en NPO. Refiere que
anteriormente su alimentación era de desayuno: avena, 2 panes con
mantequilla; almuerzo, arroz con menestra serranita, pollo sancochado, caldo
de habas, jugo surtido; en la cena lo que queda del almuerzo. Ingesta diaria
de líquidos 4 vasos de agua. No ha perdido peso ni ha ganado, apetito
conservado, no siente molestias para ingerir los alimentos, no tiene dificultad
para deglutir los alimentos; presenta piel y mucosas hidratadas; dentadura
completa, Peso ± 70 kg., talla 1.74 cm, IMC: 23.14
1.4 PATRON DE ELIMINACIÓN

Micción espontánea de 2 veces en 200 cc, refiere que normalmente sus
deposiciones son duras 3 vez al día, sus hábitos vesicales son de 4 veces al
día de ±400 cc.
1.5 PATRON ACTIVIDAD–EJERCICIO

Ejercicio: capacidad de autocuidado: es una persona independiente para ir al
baño, bañarse, tomar sus alimentos y vestirse, no tiene ningún aparato de
ayuda, no tiene dificultad para movilizar sus miembros superiores ni
inferiores, fuerza muscular conservada.

Actividad respiratoria: respiración de 22 X ', no se cansa con facilidad,

buen pasaje del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, no tiene
oxigenoterapia.
Actividad circulatoria: su pulso 78 X ', su riego periférico es normal en
todos sus miembros, catéter venoso periférico con NaCl 9%º a 30 gts x .
1.6 PATRON DESCANSO-SUEÑO

Manifiesta que sus horas de sueño por las noche de 11 pm a 6 am; descansa
solo en su cama; no necesita compañía para dormir, no necesita técnicas de
relajación, no necesita ningún tipo de medicamento para conciliar el sueño.
1.7 PATRON COGNITIVO –PERCEPTIVO

Paciente se encuentra despierto, LOTEP, memoria de fijación y retención,
recordar; no presenta problemas en la audición, gusto, olfato y tacto, no uso
correctores; no tiene dificultad para su aprendizaje; con buen estado afectivo,
facies ansiedad por salir del hospital, tono de voz conservado.
1.8 PATRON AUTOPERCCIÓN-AUTOCONCEPTO

Adulto mayor joven se describe como una persona alegre, sociable, buena.
1.9 PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

Paciente varón refiere que no presenta problemas de próstata, ni secreciones.
1.10 PATRON ADAPTACIÓN – TOLERANCIA – ESTRÉS

Paciente manifiesta encontrarse preocupado por enfermedad actual, cuenta
con el apoyo de su familia.
1.11 PATRON CREENCIAS Y VALORES

Paciente práctica la religión católica, cree en la existencia de DIOS; la religión
no interfiere en ninguna práctica de los quehaceres diarios que desearía
realizar. Los valores que práctica son la solidaridad, amor, respeto y orden.

II. EXAMEN FÍSICO
1. APARIENCIA GENERAL
Paciente de contextura delgada, LOTEP, ventilando espontáneamente,
hemodinámicamente estable, presenta dolor en fosa iliaca derecha, facies de
ansiedad y preocupación.
2. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso: 70 kg; Talla: 1.74 cm
3. SIGNOS VITALES
Tº: 36.8ºC P.A: 110/80 mmHg FR: 22 x’ P: 78 x’
4. PIEL Y ANEXOS
Piel trigueña, normotérmico, sensibilidad al tacto, no masas, no nódulos, dolor
en hipogastrio derecho; buena cantidad y distribución de pelo, no dermatitis
seborreica, uñas cortas.
5. CABEZA
Cráneo de forma redonda, simétrico, proporcional al cuerpo, a la palpación
no presenta dolor, no abombamiento, no depresión, cabello con buena
implantación y distribución, sin brillo, de color negro, no lesiones, no
úlceras.
6. CARA
Cara de forma ovalada, simétrica, proporcional al cuerpo, no normotérmica,
color trigueño, piel lisa, suave, íntegra, hidratada, no cicatrices, no lesiones,
no dolor, no masas.
7. OJOS
Presenta ojos de color café con brillo, simétricos, buena implantación y
distribución de cejas y pestañas, no lesiones. Párpados simétricos, íntegros,
buena oclusión, aparato lacrimal permeable e íntegro, pupilas de tamaño
normal y fotoisoreactivas y fotoisocóricas, no estrabismo, no lesiones,
integro, córnea transparente e integra, conjuntiva palpebral y bulbar
íntegras y de color rojizas, buen tono ocular, no edemas, no masas.
8. OÍDO
Íntegros, ubicados en la parte lateral de la región temporal, proporcionales
al cuerpo, simétricos, normotérmico, presenta conducto auditivo externo en
forma de S, sensibles, no masas, no lesiones.

9. NARÍZ
De forma corta, triangular, tabique nasal central, proporcional al rostro,
suave, permeable, íntegro, no lesiones, no masas, no nevus, no dolor, senos
paranasales sin dolor.
10.CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

Labios simétricos, íntegros, rosados, sensibles, normotérmicos, lengua
simétrica y móvil, frenillo largo, paladar duro blanco, paladar blando rosado,
dientes completos, mucosa oral hidratada, buen estado de higiene bucal.
11.CUELLO
Íntegro, corto, móvil, simétrico, buen desarrollo muscular, normotérmico,
sensible, cadena ganglionar sin dolor, no lesiones, no nódulos, no cicatrices.
12.TÓRAX
Presenta una piel lisa de color trigueño, simétrico, forma elíptica, simetría en
escápula y clavícula, normotérmico, columna vertebral sin desviaciones,
frémito táctil normal, respiración diafragmática normal, a la palpación no
masas, no nódulos, movimientos respiratorios normales, a la auscultación
presenta buen pasaje de murmullos vesiculares, bronco vesicular en ambos
campos pulmonares.
13.CORAZÓN
A la inspección y palpación presenta latidos en área aórtica, pulmonar,
tricúspide y apical se localiza en el quinto espacio intercostal izquierdo que
queda en la unión media clavicular, es palpable y preciso, a la auscultación
no presenta soplos, no arritmias, no lesiones, no taquicardia, no hay
presencia de lesiones.
14.ABDOMEN
Distendido, blando, deprecible, dolor a la palpación, ombligo invertido y
simétrico, piel lisa, con apósitos húmedos y secreciones sanguinolentos.
15.GENITALES MASCULININOS
Buen estado de higiene.
16.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Adulto joven camina equilibrado, ritmo normal, fuerza y tono muscular
conservado, buena coordinación y seguridad, no necesita ayuda para
caminar.

17.SISTEMA NERVIOSO
Activo, responde a estímulos, sensibilidad táctil, LOTEP, memoria de
fijación, retención y evocación, con presencia de movimientos voluntarios
sin alteraciones y tono muscular conservado, pensamiento en ideas
completas. Pares craneales presentes.
III. EXAMENES AUXILIARES E IMÁGENES
 Hgb 13.6 g/dl

 Glicemia 1.97 mg/dL
 Creatinina 1.2mg/dL
 Leucocitos 21. 000
 Grupo sanguíneo O+
IV. DIAGNOSTICO MÉDICO

 Apendicitis Aguda Gangrenada
V. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Apendicetomía.
VI. TRATAMIENTO
 Reposo absoluto, cabecera  30º
 NPO
 CFV C
/6 hrs.
 NaCl 9%º 1Lt + Metamizol 3gr a 30gts x 
 Ketofrofeno 100 mg EV C/8 hrs
 Ranitidina 50 EV C/8 hrs
 Gentamicina 160 EV C/24 hrs
 Metronidazol 500 EV C/8 hrs
 Deambulación

VII. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 DATOS SIGNIFICATIVOS
 Edad: 60 años
 PESO: 70 Kg TALLA: 1.7 cm IMC: 23.14
 Post operado inmediato.
 Con apósitos húmedos y secreciones sanguinolentos.
 Dolor en fosa iliaca derecha.
 Tenso por la relación de trabajo y estudiar a la misma vez.
 Preocupado por estudios y su madre.
 Leucocitos 21. 000
 ORGANIZACIÓN DE DATOS
- Adulto mayor joven post operado inmediato, con dolor en fosa iliaca
derecha por incisión quirúrgica, con apósitos húmedos y secreciones
sanguinolentos, leucocitos aumentados.
- Preocupado, intranquilo.
 ANÁLISIS DE DATOS
- Adulto mayor joven post operado inmediato, con dolor en fosa

iliaca derecha por incisión quirúrgica, con apósitos húmedos y
secreciones sanguinolentos, leucocitos aumentados.
Según Erickson, el adulto joven se mueve entre la intimidad y el

aislamiento, es una etapa en que la persona está dispuesta a fundar su identidad
con la de otros. Está preparado para la intimidad, se tiene la capacidad de
entregarse a afiliaciones y asociaciones concretas y de desarrollar la fuerza
necesaria para cumplir con tales compromisos, aún cuando impliquen sacrificios
significativos. La afiliación y el amor son las virtudes o fortalezas que se asocian a
esta etapa. Hay construcción y establecimiento de un estilo de vida, se organiza la
vida de forma práctica, se llevan a cabo propósitos. Por otra parte, también hay
mucha exploración y aprendizaje (no todos los roles que se asumen son
definitivos).
La apendicitis es el vaciamiento ineficaz porque su calibre interior es

pequeñísimo de tal forma que se obstruye con facilidad y es vulnerable a infección,
es la causa más común de inflamación aguda del cuadrante inferior derecho de la

caridad abdominal, el promedio 7 % de la población la sufre en algún momento de

su vida, ataca mas a los varones que a las mujeres y mas a los adolescentes que a
los adultos. Ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y 30 años de edad.
El apéndice se inflama y se vuelve edematoso por acodamiento u

oclusión, quizá por algún fecalito (fragmento duro de heces), tumor o cuerpo
extraño. El proceso inflamatorio aumenta la presión intraluminal con lo cual se
inicia dolor generalizado progresivamente interno de la mitad superior del
abdomen, que en cuestión de horas se localiza en el cuadrante inferior derecho de
tal zona. Mas tarde o temprano, el apéndice inflamado se llena de pus.
Si la apendicitis no se operara podría desarrollarse la gangrena, la

perforación del apéndice y por último, la peritonitis que es la inflamación de las
paredes de la cavidad abdominal. Estas complicaciones van acompañadas de una
mayor morbilidad y mortalidad.
El síntoma capital de apendicitis es el dolor abdominal, este dolor es de

inicio de localización en la zona inferior del epigastrio o periumbilical
independientemente de la localización del apéndice dentro de la cavidad abdominal.
Esto ocurre debido a que el evento inicial en la apendicitis es la obstrucción con
distensión del lumen; los impulsos dolorosos desde la pared del apéndice
distendidos son llevados por las fibras simpáticas aferentes viscerales por
mediación del ganglio celiaco a T10 y después referido al área umbilical en el
dermatoma décimo.
El dolor generalmente se inicia en forma repentina en plena salud,

algunos pacientes amanecen con un malestar epigástrico de inicio gradual y
generalmente persistente, desagradable, un tanto angustioso pero soportable; este
dolor dura aproximadamente 6 horas en que el dolor se localiza en la fosa ilíaca
derecha, con comitantemente con esto se presentan náuseas que algunas veces
llegan al vómito. El cambio en la localización del dolor es un importante signo
diagnóstico e indica la formación de exudado alrededor del apéndice inflamado.
Como la irritación peritoneal aumenta, el dolor localizado se intensifica y suprime el
dolor epigástrico referido.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a

daño real o potencial, afectado por componentes emocionales y psicológicos, cuyas
complejas interacciones forman una experiencia de dolor que sólo es accesible a la
propia persona. Los procedimientos quirúrgicos lesionan tejidos y esto constituye
una fuente de dolor agudo. A partir de la lesión se ponen en marcha los
mecanismos reparadores naturales que están a cargo de los sistemas nerviosos,
hormonales e inmunitarios. El resultado de esta acción permite resumir los
hematomas, drenar los restos de tejido muerto, controlar gérmenes y formar las
cicatrices. A medida que los tejidos se reparan y renuevan, la fuente de dolor se
extingue hasta desaparecer, en tiempos variables, según el tipo de cirugía.
El dolor postoperatorio más habitual es el que se debe a la lesión de los

tejidos durante la cirugía, la limitación de movimiento y las alteraciones
psicológicas y fisiológicas que acompañan al dolor pueden dar lugar a graves
alteraciones de las funciones normales. El factor más importante en la
determinación del efecto del dolor sobre la respiración es el lugar de la incisión
siendo las abdominales altas las que provocan un efecto más pernicioso.
Herida operatoria: Es la rotura de la piel y músculos hecha con instrumentos

debidamente esterilizados con la finalidad de ingresar a un determinado medio
interno del cuerpo con una finalidad exploratoria y/o terapéutica.
La piel sana sin alteraciones es la primera línea de defensa del cuerpo contra
infecciones y lesiones de los tejidos de defensa del cuerpo contra infecciones y
lesiones de los tejidos subyacentes, la piel también es importante para la regulación
de la temperatura del organismo además, es un medio para la excreción de sus
desechos.
Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del
sistema inmunitario, y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre
como vehículo para tener acceso a diferentes partes de la anatomía. Los leucocitos
son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las células infectadas, y
también segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las
infecciones. Leucocitos: 5.000-10.000/mm3

Los glóbulos blancos (serie blanca de las células de la sangre) son las células
sanguíneas encargadas de la defensa contra la infección, bien como productoras de
anticuerpos (los linfocitos), bien participando en la destrucción de microorganismos
(los neutrófilos, los eosinófilos, los basófilos y los monocitos). Además, los
eosinófilos también participan en las reacciones alérgicas. En los análisis de sangre
se refleja la situación de estas células sanguíneas, con su recuento total y con la
fórmula leucocitaria, que expresa el número absoluto y porcentual, de cada uno de
los tipos de glóbulos blancos presentes en sangre.
El diagnóstico general de inflamación aguda incluye los siguientes

diagnósticos específicos: apendicitis aguda, apendicitis aguda gangrenada,
apendicitis aguda perforada, inflamación aguda inicial, inflamación aguda incipiente,
peritonitis, peritonitis focal, periapendicitis, edema, necrosis, plastrón y absceso
apendicular. En cuanto al diagnóstico general de apéndice normal, incluye
congestión, congestión vascular, hiperplasia linfoide, hiperplasia folicular y fecalito
sin inflamación.
Para poder valorar cuáles son las posibles causas de una alteración de los
glóbulos blancos en los análisis de sangre, debe tenerse en cuenta el recuento total
y el análisis del resto de las células sanguíneas, la respuesta a las preguntas del
médico al paciente buscando otros signos o síntomas.
Las alteraciones de los glóbulos blancos pueden ser de su forma (tamaño y

forma) o de su funcionamiento, sobre todo los neutrófilos y los linfocitos. En
muchos casos, se trata de enfermedades hereditarias que se sospechan en
pacientes con infecciones repetidas. También se producen en algunas infecciones,
como la mononucleosis infecciosa, en reacciones ante algunos medicamentos, y en
anemias y neoplasias. La alteración por aumento en el número de leucocitos, se
denomina leucocitosis, y según el tipo que está aumentado, se habla de neutrofilia,
de linfocitosis y de eosinofilia. Se denomina leucopenia a la disminución en el
recuento de glóbulos blancos.
Comparando los datos del usuario con los datos dichos anteriormente,
observamos que el usuario presenta dolor después de la cirugía llegando al
siguiente diagnóstico:

- Preocupado, intranquilo por estudios y por su trabajo.
Una de las manifestaciones psicológicas del estrés incluye la ansiedad, la

cólera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una comunicación de
desistir de la acción u otra cosa. La expresión de la preocupación puede ser
considerada como un aviso a los demás de un malestar psicológico interno y una
llamada de ayuda para hacer frente al estrés. Por lo contrario la hostilidad está
marcada habitualmente por un abierto antagonismo y un comportamiento
perjudicial o destructivo. Lo que podemos evidenciar en el paciente al quejarse de
los procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada.
Así mismo se muestra preocupado por su situación, preguntando sobre lo que
pasará con él.
La ansiedad es un estado que se caracteriza por un incremento de las

facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el
nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel
adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado.
La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que

engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carácter displacentero, aspectos
corporales o fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema
periférico, aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos
poco ajustados y escasamente adaptativos. La ansiedad tiene una función muy
importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o
la felicidad. La preocupación o los síntomas físicos provocan un malestar
significativo o deterioro en las relaciones familiares, sociales, laborales o de otras
áreas importantes de la actividad de la persona.

VIII. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 DOLOR AGUDO R/C PROCESO INFLAMATORIO S/A

INVASIÓN DE AGENTE PATÓGENO E/P QUEJAS Y
FACIES DE DOLOR.
 ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ENTORNO Y EL ESTADO

DE SALUD E/P INQUIETUD, ANGUSTIA Y TEMOR.
 ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
 RIESGO DE INFECCIÓN R/C LEUCOCITOS AUMENTADOS Y

PROCEDIMIENTO INVASIVO (INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA, CVP).


PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC – NIC

PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER EN:………………3……………………………………….AVANZAR A:………………………4………………….
DOMINIOS NANDA NOC NIC FUNDAMENTO NOC EVALUACION
VALORACION DIAGNOSTICO CONTROL DEL DOLOR (1605) MANEJO DEL DOLOR (1400) CONTROL DEL DOLOR (1605)
DATO Dolor agudo r/c INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES  Porque haciendo INDICADORES 1 2 3 4 5
OBJETIVO proceso uso de la escala 
 160502 Reconoce el  Valorar el grado de dolor. 160502 Reconoce el
Facies de dolor. inflamatorio s/a de valoración del
inicio del dolor. X  Dar continuidad a la respuesta del inicio del dolor. X
invasión de  160513 Refiere dolor de acuerdo con los analgésicos dolor podremos  160513 Refiere
DATO agente patógeno estimar que tan
cambios en los X administrados. cambios en los X
SUBJETIVO e/p quejas y intenso es el
Quejas síntomas o  Identificar con el paciente los factores síntomas o localización
facies de dolor. localización del dolor. que alivian o empeoran el dolor. dolor y junto al del dolor.
 160507 Refiere  Informar al paciente y familia acerca paciente/ familia  160507 Refiere
DOMINIO 12: síntomas del dolor y sus causas. identificar síntomas
Confort incontrolables. X  Involucrar al familiar en las medidas posiciones que incontrolables. X
CLASE 1: Confort  160511 Refiere dolor que permitan minimizar el dolor. reduzcan el dolor.  160511 Refiere dolor
físico controlado. X  Monitorizar el grado de satisfacción  Porque con el controlado.
CODIGO: 00206 del paciente con las medidas descanso y el
implementadas. sueño el umbral
 Considerar las influencias culturales del dolor
NIVEL DEL DOLOR (2102) para el tratamiento del dolor cuando disminuye. NIVEL DEL DOLOR (2102)
 Porque de esta
 210201 Dolor X esto sea posible.  210201 Dolor referido X
 manera
referido Fomentar periodos de  210204 Duración de los X
evitaremos la
 210204 Duración de X descanso/sueño adecuados que episodios del dolor.
toxicidad algunos
los episodios del faciliten el alivio del dolor.  210217 Gemidos y X
 Considerar la disposición del paciente fármacos
dolor. gritos.
analgésicos las
 210217 Gemidos y X para seleccionar estrategias de alivio  210206 Expresiones X
al dolor como son las no cuales provoquen
gritos. faciales de dolor.
Nefrotoxicidad,
 210206 Expresiones farmacológicas; si el paciente y la
familia lo aceptan. hepatoxicidad.
faciales de dolor. X
 Realizar anotaciones
correspondientes en los registros
clínicos y notas de enfermería.

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC – NIC

PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER EN:………………3……………………………………….AVANZAR A:………………………4………………….
DOMINIOS NANDA NOC NIC NOC EVALUACION
VALORACION DIAGNOSTICO DISMINUCIÓN DE LA FUNDAMENTO
NIVEL DE ANSIEDAD (1211) NIVEL DE ANSIEDAD (1211)
ANSIEDAD (5820)
Ansiedad r/c INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES  El paciente tiene derecho a saber INDICADORES 1 2 3 4 5
DATO OBJETIVO cambios en el  (121105)  Explicar todos los todos los procedimientos que se  (121105)
Inquietud entorno y el Inquietud X procedimientos, le está realizando, esto le brinda Inquietud X
Angustia estado de salud confianza de que con los
 (121118) incluyendo las posibles  (121118)
Temor e/p inquietud, X cuidados realizados mejoraran su X
Preocupación sensaciones que se han Preocupación
angustia y exagerada por de experimentar durante salud. exagerada por
temor. eventos vitales. el procedimiento.  La enfermedad causa malestar eventos
 (121117)  Tratar de comprender la emocional en el paciente, por lo vitales.
DOMINIO 9: Ansiedad perspectiva del paciente que la compresión y el apoyo  (121117)
Afrontamiento/ verbalizada sobre una situación psicológico generan un bálsamo Ansiedad X
Tolerancia al X estresante. para no deprimirse. verbalizada
estrés  Proporcionar  El paciente debe ser educado
CLASE 2: información objetiva sobre su enfermedad, y como
Respuestas de respecto del diagnóstico, afrontar el tratamiento y los
afrontamiento tratamiento y cuidados que debe tener para
CODIGO: 00146 pronóstico. sobrellevarla.
 Permanecer con el  Las visitas, tanto de los
paciente para promover familiares, como del personal de
la seguridad y reducir el salud, disminuye el miedo
miedo. producido por la hospitalización.
 Identificar los cambios en  La enfermera como parte de sus
el nivel de ansiedad. cuidados, debe identificar los
métodos que reducen o
aumentan el nivel de ansiedad
en el paciente.

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

ENFERMERÍA
Alteración de la La paciente será -Valorar El Estado La piel es la primera línea de Usuaria mejoró la
integridad cutánea capaz de lograr Del Tejido Cutáneo defensa contra microorganismos integridad cutánea
R/C intervención mejorar la donde tuvo la incisión
quirúrgica integridad del quirúrgica
tejido cutáneo -Valorar la La coloración y la presencia de
donde se realizó coloración de la piel, secreciones indica presencia de
la incisión presencia de microorganismos patógenos
quirúrgica. secreciones.
Por lo tanto los apósitos deben

-Valorar apósitos y permanecer limpios y secos, las
suturas. suturas integras
-Realizar higiene con La higiene es fundamental en

técnica aséptica. estos casos para evitar
infecciones
-Administración de Se aplica un antibiótico con

medicamentos para amplio aspecto bacteriano.
una posible
infección.

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACIÓN

ENFERMERÍA CIENTÍFICOS
 La persona no  Valorando los  La valoración regular permite  La persona verbaliza la

evidenciará ningún factores de riesgo de una detección precoz de comprensión de las medidas
Riesgo de signo de infección la infección procesos infecciosos y un de precaución que se llevan a
infección r/c y conocerá las (ambiente, herida, tratamiento precoz. cabo para prevenir o reducir
leucocitos medidas para vías venosas, estado el riesgo durante su estancia
aumentados y prevenir la nutricional, higiene)  La valoración de la herida hospitalaria.
procedimiento infección durante durante el turno. permite ver si la cicatrización es
invasivo su estancia normal o no; y si hay presencia  La persona permanece libre
(Intervención hospitalaria.  Valorando la herida de secreción purulenta, de infección durante su
quirúrgica, quirúrgica una vez en hemática o maloliente, y si hay hospitalización, manifestado
CVP). cada turno. tejido de granulación. por: ausencia de signos de
infección sistémica (tiene las
 Las precauciones apropiadas constantes vitales normales).
 Manteniendo la reducen el riesgo de transmisión
incisión limpia y de microorganismo a la persona
seca. y de los de éstos a otros.
 Controlando las  El aumento de la temperatura

constantes vitales y corporal, el enrojecimiento de la

el color de la piel, en piel y las frecuencias cardíaca y
cada turno. respiratoria aumentadas pueden
indicar una infección sistémica.
 Enseñando y
fomentando una  Una dieta equilibrada
nutrición adecuada. (hiperproteica) y una ingesta de
líquidos (2,500 ml) al día,
incrementa la salud de todos los
tejidos corporales y permite a
éstos mantenerse y
reconstruirse.


IX. EJECUCIÓN
Los cuidados fueron brindados según la necesidad del paciente.
Para la realización de este proceso se tuvo en cuenta los siguientes
recursos:
 Recursos humanos: se contó con la colaboración del usuario, estudiante
de enfermería y docente.
 Recursos materiales: se utilizó la historia clínica del usuario, termómetro,
tensiómetro y estetoscopio, reloj, etc.
X. EVALUACIÓN (TODAS LAS ETAPAS)

o VALORACIÓN
Mediante este proceso el paciente adulto mayor joven colaboró, la
recolección de datos fue tanto subjetiva como objetiva, mi fuente primaria
fue el paciente, así como también de la historia clínica, a través de la
entrevista y examen físico.
o DIAGNÓSTICO
Para poder realizar mis diagnósticos he tenido que organizar todos
los datos que me brindaron el paciente y los obtenidos de la historia clínica,
para así poder confrontarlos con la lectura y así poder identificar las
necesidades básicas. Se prioriza los problemas reales y/o potenciales,
teniendo como base las necesidades alteradas del paciente.
o PLANEAMIENTO
Se tiene que ver la forma de prevenir o reducir los problemas
identificados; es decir, se aplican los cuidados de enfermería de modo
ordenado, individualizado y con el propósito de conseguir el objetivo
propuesto.
o EJECUCIÓN
Es cuando realmente se ejecutan las acciones anteriormente
mencionadas en la etapa de planificación, no todas las acciones
programadas se cumplieron, pero se trató en lo posible de cumplir con
ellas, se realizó un 55% de ellas.
o EVALUACIÓN

Este es nuestro quinto y último proceso. Habiendo realizado el

proceso de cuidados de enfermería se puede decir, que se tuvo en cuenta
bibliografía actualizada, libros de consulta, este proceso me sirvió para
reforzar mis conocimientos sobre la patología que presentaba mi paciente.
CONCLUSIONES
 Luego de haber culminado con este arduo trabajo llego a la conclusión de

que realizar la primera etapa del proceso de enfermería, es decir, la
valoración, es de suma importancia porque nos va a revelar los datos
significativos de los problemas de salud más resaltantes de la persona; y de

esta etapa van a desprenderse las demás; por lo tanto ésta debe estar bien
constituida y realizada.
 La segunda etapa, es decir, los diagnósticos, son como si nos planteáramos
la interrogante para saber cuáles son las acciones más específicas a realizar
en la planificación; es decir, la tercera etapa del proceso de enfermería.
 La cuarta etapa, la ejecución; es en mi opinión la más importante porque
aquí realizamos las acciones mencionadas en la planificación; es decir aquí

interactúas con la persona y hacemos el mayor esfuerzo para que esa
persona se recupere a través de los cuidados mencionados.
 Y por último, la quinta etapa del proceso de enfermería, la evaluación, es
como la pregunta que te planteas si es que tus cuidados brindados ayudaron

en algo a la persona.

BIBLIOGRAFÍA
 Diagnósticos de enfermería: definiciones y clasificaciones. NANDA 2009-

2011. ESPAÑA
 Mosby: tratado de enfermería, tercera edición, harcount. Brace de España

s.a 1999
 Dugas: tratado de enfermería práctica- 4ta edición revisada
 BRUNNER Y SUDDARTH. Enfermería medicoquirúrgica. Edición 10ma.

Editorial Mc Graw Hill. México DF, 2004
 POTTER A., Patricia. Fundamentos de enfermería. Edición 6ta. Editorial

Harcourt S.A. Madrid-España, 2007.

APENDICECTOMIA

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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

“Proceso de Atención De Enfermería

CURSO: Enfermería en Salud del Adulto y Anciano II

DOCENTE : Lic. Andrea Bazalar Ganoza

ALUMNA : Bustamante Guerrero, Jhordan Axcell

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 1

La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice cuando éste

Si bien la apendicectomía laparoscópica presenta muchos beneficios, es

Los resultados pueden variar según el procedimiento que se use y la

 Menor dolor posoperatorio

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 2

 Grado de instrucción: Superior Técnico

 Fecha de ingreso: 17 de noviembre del 2013

 Lugar de admisión: Emergencia.

 Fecha de Nacimiento: 22 de diciembre de 1953.

 Fuente de Información: Paciente e Historia clínica.

 Motivo de Consulta: Dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha de fuerte

 Recuentro cronológico: El día viernes 15 presentó cólicos y fue a la

 Estado actual: Paciente adulto mayor joven de contextura delgado,

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 3

I. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1.1 PATRON DE PERCEPCION –MANEJO DE SALUD

1.2 PATRON ROL – RELACIONES

Tienen una buena relación familiar, familia funcional, dependen

1.3 PATRON NUTRICIONAL–METABÒLICO

1.4 PATRON DE ELIMINACIÓN

1.5 PATRON ACTIVIDAD–EJERCICIO

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 4

Actividad respiratoria: respiración de 22 X ', no se cansa con facilidad,

1.6 PATRON DESCANSO-SUEÑO

1.7 PATRON COGNITIVO –PERCEPTIVO

1.8 PATRON AUTOPERCCIÓN-AUTOCONCEPTO

1.9 PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

1.10 PATRON ADAPTACIÓN – TOLERANCIA – ESTRÉS

1.11 PATRON CREENCIAS Y VALORES

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 5

II. EXAMEN FÍSICO

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 6

10.CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

16.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 7

III. EXAMENES AUXILIARES E IMÁGENES

 Hgb 13.6 g/dl

IV. DIAGNOSTICO MÉDICO

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 8

VII. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

- Adulto mayor joven post operado inmediato, con dolor en fosa

Según Erickson, el adulto joven se mueve entre la intimidad y el

La apendicitis es el vaciamiento ineficaz porque su calibre interior es

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 9

caridad abdominal, el promedio 7 % de la población la sufre en algún momento de

El apéndice se inflama y se vuelve edematoso por acodamiento u

Si la apendicitis no se operara podría desarrollarse la gangrena, la

El síntoma capital de apendicitis es el dolor abdominal, este dolor es de

El dolor generalmente se inicia en forma repentina en plena salud,

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El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a

El dolor postoperatorio más habitual es el que se debe a la lesión de los

Herida operatoria: Es la rotura de la piel y músculos hecha con instrumentos

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 11

El diagnóstico general de inflamación aguda incluye los siguientes

Las alteraciones de los glóbulos blancos pueden ser de su forma (tamaño y

ENFERMERÍA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II Página 12

- Preocupado, intranquilo por estudios y por su trabajo.