Crecimiento y Desarrollo
Ortodoncia I
Dra. Jenny Ramos

Los dientes como estructuras implantadas en los maxilares, estaá n sujetas a

cambios dimensionales y posicioá nales de los huesos faciales.
El crecimiento individual del maxilar superior o de la mandiábula desplaza la
arcada dentaria en los tres planos del espacio y la oclusioá n se ve afectada
secundariamente por el crecimiento y desarrollo de los huesos que forman la
cara y la base de craá neo.

Es importante comprender como crecen los maxilares para poder interpretar

debidamente la maloclusioá n, cualquier desviacioá n de la normalidad puede tener
su origen en un crecimiento anoá malo de los maxilares, de la cara, o incluso de la
base de craá neo.

Tambieá n, esta justificado el conocimiento de crecimiento ya que las posibilidades

ortopeá dicas pueden influir en el crecimiento de los maxilares cuanti y
cualitativamente en un individuo joven, no solo la correccioá n ortodoncica con el
movimiento dentario sino en el control ortopedico de la intensidad y direccioá n
del desarrollo del maxilar.

Morfología Craneofacial y del Neonato

La cabeza del recieá n nacido es muy distinta a la del adulto, tanto en el tamanñ o
como en su forma y proporciones, no solamente es una cabeza mas pequenñ a sino
que morfoloá gicamente es diferente.

El desarrollo craneofacial se caracteriza por un aumento en las dimensiones y un

cambio significativo en las proporciones, que explican la dificultad de identificar
a una persona observando una fotografia de los primeros meses de vida.

Las caracteriásticas principales de las facies de los neonatos son las siguientes:
1. Separacioá n en unidades oá seas.
2. Amplia separacioá n de los huesos entre siá'.
3. Proporcioá n relativa de la caray el craá neo.

Separación en Unidades Óseas

En el ninñ o, los huesos que forman las craneofacies estan aun separados en
diferentes elementos y unidades oá seas que posteriormente se fusionan.

Los huesos tanto de origen endocondral como intramembranoso, tienen aá reas
membranosas o cartilaginosas por no llegar alliá el proceso osificante:

1. En la base de craá neo, el esfenoides esta dividido en tres partes:

 Una central con el cuerpo y las alas menores

1
  2laterales con el ala mayor
 Apoá fisis pterigoidea.

2. El hueso occipital esta dividido en dos partes, una condilar y otra escamosa.
3. El hueso temporal con la zona petromastoidea de origen cartilaginoso, y la
escamosa de origen membranoso.
4. Tanto el hueso frontal como la mandiábula estan separados en 2 partes a nivel
de su parte media.

Separación de los Huesos entre Sí

La calota craneal tiene 2 sistemas suturales que determinan la separacioá n en tres

regiones craneales:
 sistema sutural coronal- que separa superiormente el hueso frontal de los
parietales y en la parte inferior, forma un segmento anterior y otro
posterior.
 .Sistema sutural lamboidal- este pasa entre el hueso occipital, el temporal
y el parietal formando 3 segmentos craneales. Ademaá s el esfenoides y el
occipital que posteriormente quedaran fusionados a nivel de la base de
craá neo, estaá n separados por Ia sincondrosiás esfenooccipital.

Proporción Relativa de la Cara y el Cráneo

Consideraremos el craá neo como dividido en 2 partes:

l. neurocraá neo-el que forma la calota.

2. desmo oá viscerocraá neo- el que forma la cara.

El desmocraá neo esta menos desarrollado en el recieá n nacido por tener un

crecimiento mas tardiáo.
En el aparato estomatognaá tico no esta aun desarrollado en el periodo neonatal y
tanto el maxilar superior como la mandiábula son de pequenñ o tamanñ o, el cuerpo
del maxilar esta praá cticamente inexistente en el ninñ o, y crece postnatalmente con
la erupcioá n dentaria y el desarrollo de los senos maxilares. La mandiábula aparece
corta y recta y sin apenas distincioá n entre cuerpo y rama vertical.

Tipos de Crecimiento Postnatal

Hay tres tipos de crecimiento oá seo que estan presentes en el desarrollo
craneofacial:
l. crecimiento cartilaginoso
2. crecimiento sutural
3. crecimiento periostal y endostal.

Crecimiento Cartilaginoso
Esta localizado en 3 zonas:
1. Base de craá neo
2. Tabique nasal
3. Coá ndilo mandibular

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El crecimiento de la base de craá neo sobre todo la sincondrosis esfenooccipital,
influyen en la posicioá n sagital de ambos maxilares.

El crecimiento del tabique nasal condiciona un descenso y adelantamiento de la

zona nasomaxilar, el maxilar superior y toda la arcada dentaria que se desplazan
hacia delante y abajo.

El crecimiento de la cabeza condilea aumenta el tamanñ o del propio hueso y

provoca que, por la actividad proliferativa la mandiábula tendraá igualmente a
desplazarse hacia delante y abajo siguiendo la pauta del maxilar superior.

Crecimiento Sutural

Es responsable del crecimiento de la calota craneal que se adapta al aumento de

tamanñ o del cerebro, une la cara con el craá neo condicionando que la cara se va
distanciando de la base craneal.

A nivel de la boá veda maxilar, la sutura palatina permite el desarrollo transversal

del maxilar, permaneciendo abierta hasta la adolescencia.

Crecimiento Periostal y Endostal

Aumenta el tamanñ o tridimensional de la cabeza por aposicioá n oá sea superficial y

el remodelamiento interno de cada uno de los huesos. Las zonas de aposicioá n
oá sea esuü ián acompanñ adas por otras de reabsorcioá n que facilitan el que el hueso
cambie de forma y se desplace espacialmente, aposicioá n y reabsorcioá n oá sea
caminan juntos en el desarrollo maxilofacial.

Integración del Desarrollo Facial

Enlow simplifica el proceso de crecimiento postnatal de la cara y los maxilares en

2 principios:
l. El remodelamiento, este fenoá meno que modifica la forma de cada unidad oá sea.
2. el desplazamiento espacial de cada hueso a consecuencia de su propio
remodelamiento.

Para facilitar la interpretacioá n, Enlow basa la secuencia de crecimiento en seis

principios:

1. El desarrollo facial se realiza mediante la integracioá n de la reabsorcioá n

oá sea en unas areas con la aposicioá n oá sea de otras zonas vecinas.

2. Cada hueso facial constituye distintas zonas de crecimiento, en el maxilar

superior hay aá reas de aposicioá n oá sea:
 boá veda palatina
 tuberosidad posterior
 apoá fisis frontal
 apoá fisis cigomaá tica

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En otras zonas se observa una reabsorcioá n oá sea como:
 Cara anterior del cuerpo
 Base de la apoá fisis malar

En la mandiábula son reabsortivas:

 Borde anterior de la rama vertical
 Cara postero inferior del cuerpo mandibular.

La aposicioá n oá sea se localiza:

 Apoá fisis alveolar
 Siánfisis .
 Condilo

3. No todas las zonas tienen la misma intensidad cuantitativa de crecimiento

y crecen a distinto ritmo en diferentes momentos del desarrollo, pero
todasparticipan en el proceso.

4. Todos los huesos maxilofaciales sufren un remodelamiento total a lo largo

del desarrollo y cada una de sus partes cambia de forma mientras
aumenta de tamanñ o. El crecimiento incluye un incremento dimensional,
en ciertas direcciones que provoca que el hueso se agrande y se modifique
en su morfologiáa.

5. Cada hueso muestra con su crecimiento, un desplazamiento que lo aleia

de los huesos contiguos.

6. Cada uno de los huesos faciales muestra un desplazamiento secundario

provocado por el crecimiento y remodelamiento de los huesos vecinos.

Crecimiento de la Base (cuerpo) del Maxilar Superior

El hueso del maxilar superior se remodela mediante aposicioá n oá sea a nivel de la
cara posterior de la tuberosidad. Este crecimiento en longitud de la base maxilar
es necesario para crear espacio donde puedan hacer erupcioá n las molares. Al
crecer en la zona posterior, el maxilar es simultaá neamente desplazado hacia
delante, hay remodelamientoy desplazamiento.

Crecimiento de la Base Mandibular

El cuerpo mandibular crece y se alarga longitudinalmente para dotar de espacio

a los molares que no han salido; por ello, parte de la rama se transforma en
cuerpo mediante la reabsorcioá n del borde anterior de la rama vertical. La
reabsorcioá n de la rama alarga el cuerpo hasta igualarse con la longitud al maxilar
superior; al mismo tiempo se aumenta el tamanñ o anteroposterior de la rama
apartir del crecimiento aposicional del borde posterior y el propio condilo
mandibular.

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El crecimiento del condilo no solo aumenta el tamanñ o del hueso, sino que
ocasiona tambieá n el desplazamiento primario de la mandiábula que se desplaza
hacia delante y abajo.

Crecimiento Mandibular

La brecha vertical que queda entre la arcada dentaria superior y la inferior se

cierra por remodelamiento del cuerpo mandibular la apoá fisis alveolar crece por
aposicioá n, y la denticioá n inferior hace erupcioá n buscando la oclusioá n con la
arcada antagonista.

Crecimiento del Maxilar Superior

Es tercio medio facial a lo que habitualmente consideramos como la cara

propiamente dicha" esta constituido por la cavidad orbitaria, la cavidad nasal, los
senos, el cuerpo y la apoá fisis alveolar del maxilar.

En el crecimiento maxilar es necesario distinguir los 2 mecanismos q dirigen el

desarrollo craneofacial :
l. El complejo nasomaxilar se desplaza en el espacio en virtud del crecimiento
visceral.
2. El desplazamiento es dirigido y vehiculizado por un sistema de suturas que
rodean el maxilar, la sutura frontomaxilar, cigomaá ticomaxilar,
cigomaá ticotemporal y pterigopalatina.

El alineamiento de estas suturas muestra que estan orientadas hacia adelante y

abajo, la actividad sutural desplaza secundariamente el maxilar hacia adelante y
abajo.

Crecimiento de la Mandíbula

La mandiábula crece por la actividad cartilaginosa y endostalmente como

periostal. Existen dos zonas de crecimiento cartilaginoso:

1. siánfisis mandibular
2. condilo

Los crecimientos endostal como periostal son fundamentales en el crecimiento

de la mandiábula ya que cambia el tamanñ o y la forma" tanto de la rama como del
cuerpo, a lo largo del desarrollo.

En el nacimiento, la mandiábula tiene las caracteriásticas esenciales del hueso

adulto, aunque se diferencia en ciertos rasgos morfoloá gicos.

Durante el 3ero y 4 to. mes de vida, hay una aposicioá n oá sea en la cara externa y
una reabsorcioá n en la cara interna de la parte anterior del cuerpo; la mandiábula
se alarga para acomodar las primeras piezas dentarias que componen la
denticioá n temporal, esta aposicioá n oá sea perdura durante 4-5 anñ os, luego la zona
de la cara externa del cuerpo se convierte en zona reabsortiva.

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El condilo crece hacia atraá s, arriba y afuera contribuyendo a mantener la
integridad del aparato masticatorio o soportando muá sculos y dientes sin perder
el contacto articular con la base craneal. El crecimiento hacia atraá s y arriba sobre
la fosa glenoidea provoca un desplazamiento de todo el hueso mandibular hacia
delante y abajo.

De la misma forma que el maxilar superior crece hacia delante y abajo por la
disposicioá n de las suturas maxilofaciales, tambieá n la mandiábula expresa el
crecimiento en la misma direccioá n por la orientacioá n de la fosa glenoidea y la
concentracioá n de la actividad proliferativa en la cabeza condilea.

La reabsorcioá n oá sea esta presente en el borde anterior de la rama para alargar el
cuerpo que no tiene otro mecanismo de crecimiento. Para compensar la
reabsorcioá n y conservar la anchura de la rama hay una aposicioá n oá sea en el
borde posterior que se continuá a con el crecimiento condileo y contribuye a que la
mandiábula se desplace hacia adelante.

A nivel de la zona alveolar, el hueso crece siguiendo tambieá n el principio de la "V"

por aposicioá n interna y reabsorcioá n externa y con el incremento vertical de la
apoá fisis alveolar de la denticioá n.